《神经系统查体》PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
立—卧心率减慢10—12次/分迷走神经功 能亢进。
.
49
3） 皮肤划痕试验
变白时间延长（>5分钟）交感神经功能亢 进
变红时间早而延长（>5分钟）副交感神经 功能亢进或交感神经麻痹（截瘫平面）
4） 立毛试验，
5） 发汗试验
.
50
.
51
（齿轮样肌张力增高）,Parkinson病
2）肌张力减低：下运动神经元和小脑病变。
.
26
三、不随意运动
1) 震颤（tremor）: 静止性震颤：Parkinson病 动作性震颤（意向震颤），小脑病变 老年性震颤：与静止性震颤类似，肌张力不高。 扑翼样震颤：肝昏迷。
2）舞蹈样运动（chorea）：肢体或面部快速、 无目的、不对称动作。大、小舞蹈病。 3）手足徐动及其他，基底节区病变
.
27
四、共济失调
1） 指鼻试验 2） 跟—膝—胫试验 3） 快速轮替试验 4）Romberg试验
.
28
第三节、感觉功能检查
.
29
• 一、浅感觉：痛觉、温觉、触觉。
• 二、深感觉、运动觉、关节位置觉、震 动觉。
• 三、复合感觉检查（皮层感觉）：皮肤 定位觉、两点辨别觉、形体觉、提表图 形觉
.
30
.
18
8、副神经（accessory nerve）
.
19
.
20
9、舌下神经（hypoglossal nerve）
.
21
.
22源自文库
第二节 运动功能检查
一、肌力
.
23
.
24
各种步态
.
25
二、肌张力：
• 1)肌张力增高：
• 痉挛性：折刀样，上肢曲肌、下肢伸肌。锥体
•
束病变
强直性：曲伸肢体始终有阻力，灌铅样增高。
神经系统查体
神经内科
杨红军
.
1
神经系统
外周神经：包括脑神经和脊神经，分布 于全身各部。
中枢神经：包括大脑、脑干和脊髓， 位颅骨和脊椎管封闭的骨性 结 构中。
.
2
意识状态：
•
清醒、
•
嗜睡、
•
浅昏迷、
•
中度昏迷
•
深昏迷
.
3
.
4
1、嗅神经（olfactory nerver）
.
5
.
6
2、视神经(optic nerver)：
.
46
第五节、自主神经功能检查
.
47
交感神经功能
• 交感强心缩血管 • 气管扩张瞪大眼 • 抑制胃肠膀胱缓 • 应急立毛又出汗
.
48
一、观察皮肤颜色、出汗，询问大小便功 能。
二、自主神经反射
1） 心眼反射：压眼心率减慢12次/分提 示迷走神经功能亢进。
2） 卧立位试验：
卧—立心率增加10—12次/分交感神经功 能亢进。
.
7
.
8
.
9
.
10
4、三叉神经(trigeminus nerve)
.
11
.
12
.
13
.
14
5、面神经(facial nerve)
.
15
.
16
7、位听神经（aditory nerve）
.
17
7、舌咽神经（glossopharygeal never）、迷走神经（vague nerve）
.
31
.
32
第四节 神经反射
一、浅反射：角膜反射、腹壁反射、 提睾反射（锥体束征）
肛门反射（S4、5 肛尾） 足底反射（S1、2）
.
33
.
34
.
35
二、深反射
肌腱反射： - 肌腱反射未引出。 + 肌腱反射减弱 ++ 肌腱反射正常 +++ 肌腱反射活跃 ++++肌腱反射亢进 +++++ 阵挛
.
36
.
37
.
38
.
39
三、病理反射：
• Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Gorda征
• Hoffmann征 • 踝、髌阵挛
.
40
.
41
.
42
.
43
四、脑膜刺激征：
1）颈强直 2）Kernig征 3）Brudzinski征
.
44
.
45
.
49
3） 皮肤划痕试验
变白时间延长（>5分钟）交感神经功能亢 进
变红时间早而延长（>5分钟）副交感神经 功能亢进或交感神经麻痹（截瘫平面）
4） 立毛试验，
5） 发汗试验
.
50
.
51
（齿轮样肌张力增高）,Parkinson病
2）肌张力减低：下运动神经元和小脑病变。
.
26
三、不随意运动
1) 震颤（tremor）: 静止性震颤：Parkinson病 动作性震颤（意向震颤），小脑病变 老年性震颤：与静止性震颤类似，肌张力不高。 扑翼样震颤：肝昏迷。
2）舞蹈样运动（chorea）：肢体或面部快速、 无目的、不对称动作。大、小舞蹈病。 3）手足徐动及其他，基底节区病变
.
27
四、共济失调
1） 指鼻试验 2） 跟—膝—胫试验 3） 快速轮替试验 4）Romberg试验
.
28
第三节、感觉功能检查
.
29
• 一、浅感觉：痛觉、温觉、触觉。
• 二、深感觉、运动觉、关节位置觉、震 动觉。
• 三、复合感觉检查（皮层感觉）：皮肤 定位觉、两点辨别觉、形体觉、提表图 形觉
.
30
.
18
8、副神经（accessory nerve）
.
19
.
20
9、舌下神经（hypoglossal nerve）
.
21
.
22源自文库
第二节 运动功能检查
一、肌力
.
23
.
24
各种步态
.
25
二、肌张力：
• 1)肌张力增高：
• 痉挛性：折刀样，上肢曲肌、下肢伸肌。锥体
•
束病变
强直性：曲伸肢体始终有阻力，灌铅样增高。
神经系统查体
神经内科
杨红军
.
1
神经系统
外周神经：包括脑神经和脊神经，分布 于全身各部。
中枢神经：包括大脑、脑干和脊髓， 位颅骨和脊椎管封闭的骨性 结 构中。
.
2
意识状态：
•
清醒、
•
嗜睡、
•
浅昏迷、
•
中度昏迷
•
深昏迷
.
3
.
4
1、嗅神经（olfactory nerver）
.
5
.
6
2、视神经(optic nerver)：
.
46
第五节、自主神经功能检查
.
47
交感神经功能
• 交感强心缩血管 • 气管扩张瞪大眼 • 抑制胃肠膀胱缓 • 应急立毛又出汗
.
48
一、观察皮肤颜色、出汗，询问大小便功 能。
二、自主神经反射
1） 心眼反射：压眼心率减慢12次/分提 示迷走神经功能亢进。
2） 卧立位试验：
卧—立心率增加10—12次/分交感神经功 能亢进。
.
7
.
8
.
9
.
10
4、三叉神经(trigeminus nerve)
.
11
.
12
.
13
.
14
5、面神经(facial nerve)
.
15
.
16
7、位听神经（aditory nerve）
.
17
7、舌咽神经（glossopharygeal never）、迷走神经（vague nerve）
.
31
.
32
第四节 神经反射
一、浅反射：角膜反射、腹壁反射、 提睾反射（锥体束征）
肛门反射（S4、5 肛尾） 足底反射（S1、2）
.
33
.
34
.
35
二、深反射
肌腱反射： - 肌腱反射未引出。 + 肌腱反射减弱 ++ 肌腱反射正常 +++ 肌腱反射活跃 ++++肌腱反射亢进 +++++ 阵挛
.
36
.
37
.
38
.
39
三、病理反射：
• Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Gorda征
• Hoffmann征 • 踝、髌阵挛
.
40
.
41
.
42
.
43
四、脑膜刺激征：
1）颈强直 2）Kernig征 3）Brudzinski征
.
44
.
45