《卫生系统绩效评价》PPT课件

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2、绩效评价的常用方法 （1）定性方法：主要以访谈形式进行。 （2）定量方法：包括很多数理统计方法。
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3、绩效评价的影响因素 多因素 • 评价目的 • 评价工具 • 评价者因素： • 被评价者因素 • 评价者信息加工的过程和主观情感
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4、成功的绩效评价必须具备的条件 • 争取利益相关者的支持； • 获得决策者的支持； • 合理制定评价目标和评价任务； • 构建合理的评价主题、评价维度和指标体系； • 评价方法科学简便、容易控制； • 有强大的技术支持。
主要是从死亡、疾病、发育等方面评 价人群健康状况，常用的指标有生命统计 指标（死亡率 、婴儿死亡率、预期寿命等） 和反映人群发病、患病、感染、残疾情况 的疾病统计指标（发病率、患病率等）。
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（2）新的健康评价指标
①减寿人年数（PYLL）：死亡损失健康生命年，某一人群在 一定时间内（通常为一年），在目标生存年龄（通常定为 70岁或出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数；
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（三）卫生系统绩效评价目标与评价框架 1、卫生系统绩效评价的目的
是通过提供有关政策及卫生系统发展 的可靠信息来增强决策者们的能力，通过 提供健康改善情况信息来提高公众的能力。
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2、卫生系统绩效评价框架
卫生系统界定 卫生系统目标 卫生系统功能
对政策 的影响
绩效决定 因素分析
绩效评价指标
结果
健康期望寿命（DALE）
水平
62.3
分布
0.78
反应性指数
水平
5.20
分布
0.91
卫生筹资公平性
0.64
卫生系统目标实现程度
67.50
绩效
健康水平的绩效
0.80
总体卫生系统绩效
0.48
资料来源：WHO《世界卫生报告》精选，PP2T000
Leabharlann Baidu
排位
81 101
88-89 105 188 132
• 香港特别行政区政府：目标维度、顾客维 度、过程维度、组织和员工维度。
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（3）评价指标
是评价维度的直接载体和外在表现。 应该遵循SMART原则。 • S(specific)，指标要切中工作目标； • M(mersurable)，可测量的； • A(attainable)，可实现的； • R(realistic)，绩效指标应该与工作有关， 是实际存在并可证明和观察得到的； • T(time bound)，设立完成指标的时间期限。
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（1）评价主题
• 评价主题就是评价的主体范畴，一般包括经济、 效率、效果、公平、质量等。
目标 健康
水平
分布
＃
＃
效
反应性
＃
＃
筹资公平性
—
＃
质量
公平
率
图1 卫生系统目标
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（2）评价维度
是对评价对象和评价行为的类型区分。
• 如美国政府责任委员会架构的评价模式包 括：投入、能量、产出、结果、效率和成 本效益、生产力六个维度；
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二、卫生系统绩效评价理论
（一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的 实质
1、卫生系统是指所有致力于产生卫生行动的组 织、机构和资源。卫生行动是指最初的目的是 要增进健康的行动。
• 卫生系统是一个复杂的系统，以改善健康状况 为主要目的的任何个人、组织和团体及相关资 源都属于这个系统的范畴。
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• 反应性可以通过“尊重个人的尊严”和 “以服务对象为中心”两个方面来衡量。
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（3）卫生系统筹资的公平性
指每个家庭对卫生系统筹资的贡献率 是否相同以及大病风险保护。
公正合理的筹资应当是根据支付能力 来合理分摊每个家庭因支付卫生费用而面 临的风险，一个公平的卫生系统应该能保 护社会上所有的人。
替代 指标
最佳衡 量方法
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3、WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效 • 人群总体健康水平 • 不同人群健康水平差异 • 卫生系统总体反应性 • 不同人群中卫生系统反应性差异 • 不同人群医疗卫生费用的分担情况
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（四）卫生系统绩效评价具体指标与方法
1、健康状况 （1）传统的健康评价指标
1、水平健康状况：日本、澳大利亚、法国； 2、健康分布状况：智利、英国、日本； 3、反应性
①水平反应性：美国、瑞士、卢森堡； ②反应性分布：阿拉伯联合酋长国、保加利亚，
36个国家并列第三； 4、筹资公平性：哥伦比亚、卢森堡； 5、总体绩效：日本、瑞士、挪威；末位多为撒哈拉
以南非洲国家。
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表1 中国卫生系统绩效评价结果
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2、卫生系统的目标：促进健康、增强反应性 及确保卫生筹资的公平性
（1）促进健康
良好健康的目标的含义为优质及个体 健康的差异最小。
健康期望寿命的增加以及疾病负担的 减轻；减少健康状况分布的不公平状况， 尤其是改善贫困人口的健康状况。
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（2）增强反应性
反应性指卫生系统能够满足人民群众 在享受医疗服务的过程中对非医疗结果的 各种期望的程度。
⑥健康的不公平性：健康在各个国家的分布。
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3、卫生系统绩效的实质
指一个国家的卫生系统绩效如何依赖 于该国的卫生系统对于自己有责任承担的 卫生系统总体目标的实现程度。
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（二）绩效评价的理论与方法 1、绩效评价的基本原理
• 绩效评价是绩效管理的核心，而构建绩效 评价模式是评价工作的核心问题。
• 绩效评价模式主要包括评价主题、评价维 度和评价指标三个方面。
卫生系统绩效评价
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一、全球卫生系统绩效评价
（一）评价主体 WHO，2000 年世界卫生报告；
（二）评价对象 191个成员国的卫生系统绩效；
（三）评价指标 1. 健康期望寿命（DALE）的水平和分布 2. 反应性的水平和分布 3. 卫生筹资的公平性、人均卫生费用
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（四）评价结果
②无残疾期望寿命（LEFD）：以残疾作为观察终点（期望寿 命以死亡作为观察终点）；
③健康期望寿命（ALE）：活动期望寿命，以生活自理能力丧 失率为基础计算而得；
④伤残调整寿命年（DALY）：将人群的死亡损失健康生命年 和伤残损失健康生命年进行综合计算；
⑤伤残调整期望寿命（DALE）：将不同个体在非完全健康状 况下生活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化成相当 于在完全健康状况下生活的年数，从而进行人群健康状况 的量化评价；