临床检验问答题

1.简述血涂片瑞氏染色的原理

瑞氏染料由酸性伊红和碱性亚甲蓝形成中性沉淀物，难溶于水，易溶于甲醇而发生离解。除了物理吸附着色外，不同的细胞，细胞的不同的成分因所带电荷不同，各自着上特征性颜色。

2.尿三杯试验如何鉴别泌尿道出血部位

全程血尿：血液多来自膀胱颈以上部位；终末血尿：病变多在膀胱三角区、颈部或后尿道；初期血尿：病变多在尿道或膀胱颈。

3.试述混浊尿鉴别程序

混浊尿经加热后，如混浊消失者，则为尿酸盐；如混浊增加者再加醋酸，如无变化者则为脓尿、菌尿、管型尿，如变清有气泡产生者则为碳酸盐，如变清无气泡产生者则为磷酸盐。

4.尿沉渣显微镜检查可见哪些生理或病理成分

生理条件下，可见尿沉渣中可见少量移行上皮细胞、肾小管上皮细胞、肿瘤细胞等；病理情况下，还可见红细胞、白细胞、管型、吞噬细胞、鳞状上皮细胞。

5.简述渗出液和漏出液的实验室检查特点

6.简述恶性肿瘤细胞核异型性的表现

核增大，大小不等，比正常胞核增大1~4倍，个别增大10余倍，在增大的基础上可见胞核大小不等和极性消失；核染色质粗糙，深染；核畸形；核与胞质比例失常是恶性肿瘤细胞重要的形态特征；核仁增大，数目增多；核分裂增多及病理性核分裂；瘤巨细胞和多核瘤巨细胞；裸核。

7.试述患者采集标本前的质量影响因素

饮食，标本采集时间，体力活动，药物

8.试述方法学选择和评价的要求

首先要选择一个可靠的检测方法，即有一定精密度和准确度的方法。在同一项目的众多方法中，应详细查阅文献资料，了解该项测定的方法学发展历史，收集文献中对各种方法的评价，要注意各家报告中的差异。经过综合判断，结合本实验室的具体条件初选出几个供选方案。方法的可靠性要用试验来评估，还要经过一段实际试用期复验，并参照临床的误差要求，判断这些特性引入误差

的可接受性。评价内容主要有精密度，灵敏度，分析范围，特异性，干扰问题，基质效应，回收试验，准确性评估和交叉污染。

9.影响电泳迁移率的因素有哪些？

电场强度、溶液pH、离子强度、电渗、分子筛等

10.分离纯化蛋白质的生化方法有哪些，原理是什么？

按分子大小不同可有微孔过滤、超滤、凝胶过滤；按扩散不同可有透析；按电荷差异有电泳、离子交换层析；按溶解度不同有盐析、溶剂抽提；按密度不同有超速离心法、离心法。

11.带电颗粒的半径及电荷对电泳速度有何影响？

带电颗粒半径越大，电泳速度越慢；带电荷量越多，电泳速度越快。

12.试列举蛋白电泳常用的染色剂

丽春红S、考马斯亮蓝G-250、苏丹黑B

13.OGTT的临床意义是什么？

OGTT是一种糖负荷试验，用于了解机体对葡萄糖的调节能力。当空腹血浆葡萄糖浓度在6~7mmol/L之间又怀疑为糖尿病时，做此试验可帮助明确诊断。

14.什么是GHb？有何临床意义？

GHb（糖化血红蛋白）是在红细胞生存期间，血红蛋白与血中葡萄糖缓慢、非连续性的非酶促反应产物，主要取决于血糖浓度和作用时间，生成量与血中葡萄糖的量成正比。红细胞平均寿命为120天，因此糖化血红蛋白的浓度反映测定日前2~3个月受试者血糖的平均水平，而与血糖短期波动无关。

15.必须的微量元素有哪些？试列举3种，与疾病有何关系？

铜、铁、锌、硒、碘等。缺锌可以导致伊朗乡村侏儒症，缺铁可导致缺铁性贫血，缺硒可以导致克山病。

16.测定酶活性的主要影响因素有哪些？

主要有底物、辅因子、活化剂、变构剂的种类和浓度；指示酶和辅助酶的种类和浓度；反应混合液的最适pH，缓冲液种类和浓度等。

17.临床生化自动分析仪按其结构原理不同可分为哪几类？各有何特点？

按其结构和原理不同可分为：管道式分析仪，其特点是测定项目相同的各待测样品与试剂混合后的化学反应，是在同一管道中经流动过程完成的；分立式分析仪，其特点是各个样品与试剂在各自的试管中反应；离心式分析仪，其特点是在整个分析过程中各样品与试剂的混合、反应和检测等每一步骤几乎都是同一时间完成的，而且样本和试剂量均是微量级；干片式分析仪，此法完全革除了液体试剂。