最新临床中药学.第6章清热燥湿药(2)教学讲义ppt课件

【使用注意】虚寒证忌用。 【鉴别药物】黄芩：枯芩——生长年久的宿根，中空
而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩——生长年少的子根，体实而坚，质重主降， 善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。
黄连 苦寒 心胃大肠肝 根茎
黄连
【药性】苦，寒。 归心、胃、大肠、肝。
【功效】清热燥湿 泻火解毒
黄连
黄连 苦寒
黄柏 苦寒
1.清热燥湿：湿热痞满 泻痢 葛根芩连汤 香连丸 白头翁汤
湿温 暑湿 胸闷呕恶
泻痢要药
黄疸 栀子柏皮汤
2.泻火解毒：痈肿疮毒 高热神昏 火热炽盛之痈肿疮毒
3.清泻肺热：肺热 3.清胃热：呕吐 3.除蒸：骨蒸劳热.
咳嗽
吞酸.牙痛.消渴 盗汗遗精
Hale Waihona Puke Baidu4.止血：血热吐衄 4.消心火：心烦 4.除湿：湿热脚气 5.安胎：胎热胎动 不寐 血热吐衄 痿证 不安
清热燥湿 泻火解毒 退虚热
黄柏
1.湿热病证 2.疮痈等热毒证 3.阴虚火旺证
黄柏【应用】
1.湿热病证 性味苦寒，善于清下焦湿热。
湿热泻痢，黄疸
善于清大肠湿热，治疗黄连、白头翁
等。湿热黄疸，配伍栀子 。
湿热下注的带下黄浊秽臭，配伍芡实、车前子、山药。
湿热下注膀胱的小便短赤热痛，配伍车前子、茯苓、滑石、 萆薢。
湿热蕴结脾胃，气机升降失常，脘腹痞闷，恶心呕吐，常配 伍燥湿、化湿、行气药。
肝、胆、膀胱等湿热也有效，用于湿热所致的黄疸，淋证， 湿疹，湿疮等多种湿热病证。
黄连【应用】
2.心、胃、肝热证
本品清脏腑实热作用广泛，尤以清泻心、胃二经实热见长。 治外感热病心经热盛、壮热、烦躁，甚至神昏谵语，配伍清 心泻火或清热解毒药（黄连解毒汤）。心火亢盛，心烦不眠，配 清心安神药，如朱砂（黄连安神丸）；热盛伤阴，心烦不寐，配 伍黄芩、白芍、阿胶（黄连阿胶汤）；心火上炎，口舌生疮或心 火下移小肠之心烦、口疮、小便淋涩疼痛，配伍清心泻火、利尿 通淋药，如清心导赤散；心火亢奋，迫血妄行的吐衄，配伍黄芩、 大黄等。
黄连
有较强的清胃热作用，可用于胃火盛所致的多种病 证。
有清肝火作用，用于肝热所致的多种病证。如肝火 犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸）。
3.热毒痈疽疔疖 有良好的清解热毒作用，胜于黄芩、黄柏，为治
皮肤疮痈等外科热毒证的常用之品，可内服，亦多局部 外用。
黄连
【用法用量】入煎剂，2-10g。外用适量。 【使用注意】 ①大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚
3.阴虚火旺证 入肾经，善于泻相火、退骨蒸，治疗阴虚火旺，
潮热盗汗、腰酸遗精，配伍知母（相须）生地黄等（知柏地黄
丸）；或配伍熟地黄、龟甲等（大补阴丸）。 还可清泻肝、胆、胃经实火，用治多种脏腑实热证。
黄柏
【用法用量】 入煎剂，6-10g。外用适量。
【使用注意】 苦寒伤胃，脾胃虚寒——忌用。
黄芩 苦寒
临床中药学.第6章清热燥湿 药(2)
概述
含义： 以清热燥湿为主要功效，常用以治疗湿
热病证的药物，称为清热燥湿药，又称苦寒 燥湿药。
适应证：①主要适用湿热证。
②部分药还兼有清热泻火的作用， 还可用于脏腑火热证。
概述
湿热证： 湿温或暑温挟湿，湿热壅滞，气机不畅，症见身
热不扬，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻； 湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐，
1.湿热病证 2.心、胃、肝热证 3.热毒痈疽疔疖
黄连【应用】
1.湿热病证
寒降苦燥之性尤强，其清热燥湿力胜于黄芩、黄柏等，善 于清中焦、大肠湿热，对湿热泻痢、呕吐之证，极为常用，且治 痢之功尤为显著，为治痢要药。症轻者，可单味药应用。更常与 黄芩、黄柏、白头翁等配伍，如白头翁汤，葛根黄芩黄连汤。湿 热泻痢便下脓血黏液，里急后重，配伍木香、枳壳等行气药或当 归等活血药。
寒——忌用。②苦燥易伤阴津，阴虚津伤——慎用。 【鉴别药物】酒黄连——上焦火热，用于目赤肿痛、
口疮；姜黄连——清胃热和胃止呕，用于寒热互结， 湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连——疏肝和胃止呕， 用于肝胃不和的呕吐吞酸。
黄柏 苦寒 肝胆大肠肾膀胱 树皮
黄柏
【药性】 苦，寒。 归肝、胆、大肠、肾、
膀胱经。 【功效】
炒用安胎 炒炭止血
黄芩
3痈肿疮毒，咽喉肿痛等热毒证 清热泻火解毒，
治疗火毒炽盛之痈肿疮毒，咽痛等热毒证。
4血热出血证 清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛
迫血妄行的出血。
5 胎动不安 能清热安胎，治疗血热胎动不安，配伍
沙参、地骨皮等；血虚有热者，配伍当归、白芍、 白术等。
黄芩
【用法用量】入煎剂，5-15g。清热——生用；安胎— —炒用；清上焦热——酒炙；止血——炒炭。
泻痢； 湿热壅滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔
疮肿痛等； 湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳
中流脓； 湿热下注，症见带下色黄，或热淋灼痛； 湿热流注关节，症见关节红肿热痛； 湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮。
黄芩的应用
1湿热病证 2肺热咳嗽，少阳证气分热证等 3痈肿疮毒，咽喉肿痛等热毒证 4血热出血证 5胎动不安
黄芩【应用】
1 湿热病证 性味苦寒，清热燥湿，善于清泄脾胃、肝 胆、大肠及膀胱诸经的湿热，长于清中上焦湿热。故 广泛用于湿温，暑湿，淋证，泻痢，黄疸等多种湿热 病症。 ①湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草 ②湿热中阻。+黄连、干姜、半夏（半夏泻心汤） ③湿热泻痢。+葛根、黄连 ④湿热黄疸。+茵陈、栀子
湿热脚气，痿证 善于清泄下焦湿热，治疗湿热下注所致的 脚气肿痛、痿证，配伍苍术、牛膝等。
湿疹、湿疮，配伍苦参、白鲜皮等，煎汤服用或外洗；亦可 配煅石膏为末，外撒或油调擦患处。
黄柏
2.疮痈等热毒证 既能清热燥湿，又能泻火解毒，治疗疮疡肿毒，
内服外用均可，内服配伍黄芩、黄连、栀子等；外用，配伍大黄， 共为细末，醋调外敷。
黄芩
2 肺热咳嗽，少阳证气分热证等 本品能入肺、胃、胆 诸经以清热泻火，可用治多种脏腑湿热证。尤善清肺 火。 肺热咳嗽痰黄而稠，可以单用一味药，如清金丸； 亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等；肺热咳嗽痰多者， 配伍法半夏。 亦长于清半表半里之热 +柴胡（小柴胡汤） 。 其药性苦寒，清热泻火力强，配伍薄荷、栀子、 大黄等，治疗外感热病，中上焦热盛所致的高热烦渴、 面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数，（凉膈散）。