杨小平主任医师运用归脾汤治疗老年功能性便秘经验
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是气 血津 液 亏耗 ， 气 虚则 大肠传 送无 力 ， 血 虚则 津枯 肠道 失 润 ， 峻 泄攻 下 药 物有 速 效 ， 但 易 耗 伤气 血 、 加 重便 秘 ， 故应 少用 。杨 师治疗 以虚 实为纲 ， 气血 阴 阳 为 本 。脾 胃居 中焦 ， 周 身气机 之枢 纽 ； 脾 胃为后 天之 本， 气血 生化 之源 ， 故应 同 时注重脾 胃功 能调 治 。因 老 年人 气血 津液 常是不 足 ， 不可轻 下 。
论治， 注意标本兼治 ， 不宜单纯通下， 而致耗气伤 阴。方以 归 脾汤随证加减 ， 常获 良效 。
便 下无 力 ， 大 便 艰 涩 。老年 便 秘 患 者一 方 面 合并 多 种 心脑 血管 疾病 ， 用 力 排便 常可 诱 发 急性 心 脑 血管 事件 ， 或加 重原 有疾 病 ， 进 而 严 重 危 害患 者 的健 康 。
中 医研 究
２ ０ １ ７年 ３月 第３ Ｏ卷 第 ３期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ３
经验总结 ［ Ｊ ］ ． 风 湿病 与关 节 炎 ， ２ ０ １ ４， ３ （ ７ ） ： ５ ２— ５ ６ ． ［ ４ ］ 胡艳． 清痹 汤治 疗 幼 年强 直 性 脊 柱 炎 的 临 床 经 验 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中西 医结 合 儿 科 学 ， ２ ０ １ ４ ， ６ （ ４ ） ： Fra Baidu bibliotek ９ ６— ２ ９ ８ ． ［ ５ ］ 罗宗键． 通 痹 汤 治疗 强 直 性 脊 柱 炎 的 临 床 疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ．
２ 辨 证 论 治
专业 委员 会副 主任 委员 。杨 师从事 临床 与科 研工 作
３ ０余年 ， 临床 经验 丰 富 ， 科研 能 力 强 ， 是 第一 批 全 国 ５ ０ ０名 老 中医学 术 经 验 继 承 人 ， 师 承 于河 南 省 名 老
中医翟 明义教 授 。杨师 根据 其长期 的临床经 验 总结
中圈分类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ５
变膳食 结 构 、 中西药 物治疗 ， 仍有 部分 患者 治疗效 果
不 明显或 不理 想 。 中西 医治 疗 药 物 多有 泻 下 作 用 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０１—６ ９１ ０ ． ２ ０１ ７ ． ０ ３ ． ２ １
孙 真 真
（ 河南 中医药大 学 ２ ０ １ ５级 硕 士研 究生 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ４ ６ ）
摘 要 杨 小平 主任 医 师 、 硕 士研 究生导 师， 现任 河 南省 中医
性便 秘 多发 的主要 原 因是 由于 老年 人 年 老体 衰 ， 气
血 两亏 ， 气 虚则 大 肠 传 送 无 力 ， 血 虚 则 津 枯 肠 道 失 润， 甚则 致 阴 阳俱 虚 。阴亏则 肠道 失容 ， 导致 大便干 结， 便 下 困难 ； 阳虚则肠 道失 于温 煦 ， 阴寒 内结 ， 导致
及 对老年 功 能性便 秘 病 机 的研 究 ， 在 针对 老 年 功 能 性便 秘 的治疗 上用 药精 准 ， 疗 效显 著 ， 笔者有 幸 跟随 杨 师学 习 ， 收获匪 浅 ， 现 将杨 师治 疗经 验介 绍如 下 。
１ 病 因 病 机
杨 师 深谙 老 年 功 能性 便 秘病 因病机 ， 提 出益气
药研 究 院 附属 医 院 消 化 区主任 ， 第一批全 国５ ０ ０名 老 中 医 学 术经 验 继 承人 ， 师 承 于 河 南 省 名 老 中 医翟 明义 教 授 。 杨 师 认 为老 年 功 能 性便 秘 基 本 病 机 为 年 老 体 虚 ， 气血 两亏 ， 气虚 则 大肠 传 送 无 力 ， 血虚则 大肠失 润， 传 导失 职， 无 水舟停 ， 最 终 大便 秘 结 。 其 病 理 机 制 多属 虚 ， 或 虚 多实少 ， 治 疗 时 应 辨 证
另一方 面 ， 研 究 显示 ： 便 秘 患 者 心理 疾 患 如 焦虑 、
关键 词 杨 小 平 ； 中 医师 ； 老 年 功 能 性 便 秘／ 中 医药疗法 ； 归
脾 汤 ／治 疗 应 用 ； 验 案
抑郁 的发 生率 高 于非 便 秘 患 者 。 目前 ， 主要 采 用 改
文 献标 志码 ： Ｂ
杨 小 平主任 医 师 、 硕 士研究 生导 师 ， 现任 河南省
中医药研 究 院附属 医院 消化 区 主任 ， 中华 中医 药 学 会 内科分 会肝 胆病 委 员 ， 河 南 省 中 医药 学 会 肝 胆病 专业 委员 会副 主任 委 员 ， 河 南 省 中 医药 学 会 脾 胃病
有不 同程 度腹 泻 、 腹 痛及 恶心 等副反 应 。 杨 师根 据 老年 人 的体质 特 征 ， 认 为疾 病 的根 本
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６— ０ ９—１ ２ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ７一 Ｏ １ —１ ３
（ 编辑 田晨辉）
文章编号： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ ０ ４ ７ — ０ ２
・名 师 高 徒
・
杨 小 平 主任 医师 运 用 归 脾 汤 治疗 老 年 功 能性 便 秘 经 验
养血 、 润肠 通便 的治 则 ， 以《 正体类要》 中 归 脾 汤 为 基础 ， 灵活 加减运 用 。归脾 汤是 一首 治疗心 脾两伤 、
气血 亏虚 的名方 ， 杨 师取其 补养 气血 之长 ， 以达润 肠
吉 林 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ３ ６ ） ： ７ ９ ２ ３— ７ ９ ２ ４ ．
［ ６ ］ 付金鸿． 通 痹 汤 治疗 强直 性 脊 柱 炎 的 临 床 疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ．
中 国实 验 方 剂 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ５ ） ： ３ １ ３— ３ １ ５ ．
论治， 注意标本兼治 ， 不宜单纯通下， 而致耗气伤 阴。方以 归 脾汤随证加减 ， 常获 良效 。
便 下无 力 ， 大 便 艰 涩 。老年 便 秘 患 者一 方 面 合并 多 种 心脑 血管 疾病 ， 用 力 排便 常可 诱 发 急性 心 脑 血管 事件 ， 或加 重原 有疾 病 ， 进 而 严 重 危 害患 者 的健 康 。
中 医研 究
２ ０ １ ７年 ３月 第３ Ｏ卷 第 ３期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ３
经验总结 ［ Ｊ ］ ． 风 湿病 与关 节 炎 ， ２ ０ １ ４， ３ （ ７ ） ： ５ ２— ５ ６ ． ［ ４ ］ 胡艳． 清痹 汤治 疗 幼 年强 直 性 脊 柱 炎 的 临 床 经 验 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中西 医结 合 儿 科 学 ， ２ ０ １ ４ ， ６ （ ４ ） ： Fra Baidu bibliotek ９ ６— ２ ９ ８ ． ［ ５ ］ 罗宗键． 通 痹 汤 治疗 强 直 性 脊 柱 炎 的 临 床 疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ．
２ 辨 证 论 治
专业 委员 会副 主任 委员 。杨 师从事 临床 与科 研工 作
３ ０余年 ， 临床 经验 丰 富 ， 科研 能 力 强 ， 是 第一 批 全 国 ５ ０ ０名 老 中医学 术 经 验 继 承 人 ， 师 承 于河 南 省 名 老
中医翟 明义教 授 。杨师 根据 其长期 的临床经 验 总结
中圈分类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ５
变膳食 结 构 、 中西药 物治疗 ， 仍有 部分 患者 治疗效 果
不 明显或 不理 想 。 中西 医治 疗 药 物 多有 泻 下 作 用 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０１—６ ９１ ０ ． ２ ０１ ７ ． ０ ３ ． ２ １
孙 真 真
（ 河南 中医药大 学 ２ ０ １ ５级 硕 士研 究生 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ４ ６ ）
摘 要 杨 小平 主任 医 师 、 硕 士研 究生导 师， 现任 河 南省 中医
性便 秘 多发 的主要 原 因是 由于 老年 人 年 老体 衰 ， 气
血 两亏 ， 气 虚则 大 肠 传 送 无 力 ， 血 虚 则 津 枯 肠 道 失 润， 甚则 致 阴 阳俱 虚 。阴亏则 肠道 失容 ， 导致 大便干 结， 便 下 困难 ； 阳虚则肠 道失 于温 煦 ， 阴寒 内结 ， 导致
及 对老年 功 能性便 秘 病 机 的研 究 ， 在 针对 老 年 功 能 性便 秘 的治疗 上用 药精 准 ， 疗 效显 著 ， 笔者有 幸 跟随 杨 师学 习 ， 收获匪 浅 ， 现 将杨 师治 疗经 验介 绍如 下 。
１ 病 因 病 机
杨 师 深谙 老 年 功 能性 便 秘病 因病机 ， 提 出益气
药研 究 院 附属 医 院 消 化 区主任 ， 第一批全 国５ ０ ０名 老 中 医 学 术经 验 继 承人 ， 师 承 于 河 南 省 名 老 中 医翟 明义 教 授 。 杨 师 认 为老 年 功 能 性便 秘 基 本 病 机 为 年 老 体 虚 ， 气血 两亏 ， 气虚 则 大肠 传 送 无 力 ， 血虚则 大肠失 润， 传 导失 职， 无 水舟停 ， 最 终 大便 秘 结 。 其 病 理 机 制 多属 虚 ， 或 虚 多实少 ， 治 疗 时 应 辨 证
另一方 面 ， 研 究 显示 ： 便 秘 患 者 心理 疾 患 如 焦虑 、
关键 词 杨 小 平 ； 中 医师 ； 老 年 功 能 性 便 秘／ 中 医药疗法 ； 归
脾 汤 ／治 疗 应 用 ； 验 案
抑郁 的发 生率 高 于非 便 秘 患 者 。 目前 ， 主要 采 用 改
文 献标 志码 ： Ｂ
杨 小 平主任 医 师 、 硕 士研究 生导 师 ， 现任 河南省
中医药研 究 院附属 医院 消化 区 主任 ， 中华 中医 药 学 会 内科分 会肝 胆病 委 员 ， 河 南 省 中 医药 学 会 肝 胆病 专业 委员 会副 主任 委 员 ， 河 南 省 中 医药 学 会 脾 胃病
有不 同程 度腹 泻 、 腹 痛及 恶心 等副反 应 。 杨 师根 据 老年 人 的体质 特 征 ， 认 为疾 病 的根 本
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６— ０ ９—１ ２ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ７一 Ｏ １ —１ ３
（ 编辑 田晨辉）
文章编号： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ ０ ４ ７ — ０ ２
・名 师 高 徒
・
杨 小 平 主任 医师 运 用 归 脾 汤 治疗 老 年 功 能性 便 秘 经 验
养血 、 润肠 通便 的治 则 ， 以《 正体类要》 中 归 脾 汤 为 基础 ， 灵活 加减运 用 。归脾 汤是 一首 治疗心 脾两伤 、
气血 亏虚 的名方 ， 杨 师取其 补养 气血 之长 ， 以达润 肠
吉 林 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ３ ６ ） ： ７ ９ ２ ３— ７ ９ ２ ４ ．
［ ６ ］ 付金鸿． 通 痹 汤 治疗 强直 性 脊 柱 炎 的 临 床 疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ．
中 国实 验 方 剂 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ５ ） ： ３ １ ３— ３ １ ５ ．