超声彩色多普勒检测颈部血管早期动脉硬化临床研究论文

超声彩色多普勒检测颈部血管早期动脉硬化的临床研究【摘要】目的探讨应用超声彩色多普勒检测颈部血管早期动脉硬化的临床效果。

方法选取我院在2009年至2012年收治的高血压、糖尿病患者各50例，选取同一时间在我院进行体检且结果为健康的人群50例，将他们分为三组，高血压组、高糖组和对照组（健康者），对这三组分别进行超声彩色多普勒的颈部血管检测，并对检测结果进行对比分析。

结果①分别对三组受检者的imt增厚发生率、斑块发生率，以及imt和bimt的内中膜厚度情况比较，高血压组和高糖组明显大于对照组，且差异具有统计学意义p0.05。

1.2 方法对所有患者均行超声彩色多普勒检测。

仪器采用东芝-8000超声彩色多普勒诊断仪，探头频率设置在7.5mhz，所有患者均进行双侧颈总动脉（cca）、颈外动脉（eca）、颈内动脉（ica）的检测，分别对血管的内径、血管内中膜回声、内中膜厚度（imt）以及总动脉分叉处的内中膜厚度（bimt）进行检测。

所有受测者均取仰卧位，头部略微后仰使颈部充分暴露，将探头置于颈根部，并调整声多普勒取样线与血流的方向呈﹤60°夹角，从颈动脉起始处直至颈内动脉人颅位置依次进行颈总动脉、颈总动脉分叉部、颈内动脉和颈外动脉横切面扫查。

1.3 判断标准正常内中膜厚度（imt）：颈动脉内中膜<1.0mm，颈总动脉分叉处imt<1.2mm；斑块的测量：血管壁局部向管腔内增厚、隆起，血管壁局部厚度≥1.5mm；正常颈动脉颜色丰富，血流朝向的探头显示红色，背部显示蓝色。

1.4 统计学方法应用spss13.0系统软件进行资料分析，计量资料采用（χ±s）表示，应用x2检验，差异具有统计学意义p<0.05。

2 结果
2.1 对三组受检者的imt增厚发生率和斑块发生率的比较，高血压组和高糖组明显大于对照组，且差异具有统计学意义p<0.05，见表1。

2.2 对三组受检者颈动脉和颈动脉分叉部的内中膜厚度情况的
比较，高血压组和高糖组的imt、bimt内中膜厚度明显大于对照组，且差异具有统计学意义p<0.05，见表2。

2.3 对三组受检者颈总动脉（cca）、颈内动脉（ica）、颈外动脉（eca）的内径测量结果的比较，高血压组和高糖组明显大于对照组，且差异具有统计学意义p<0.05，见表3。

3 讨论
有大量的资料证实高血压、糖尿病、高血脂等患者容易发生动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症纤维增生性反应的结果，其病变特点是动脉管壁增厚变硬，并失去弹性、管腔缩小。

动脉粥样硬化的早期指征是内膜增厚，明显标志是形成斑块。

在本组的资料中，高血压组和高糖组的患者的内中膜增厚和斑块形成的发生率明显大于对照组的健康人群，且差异具有统计学意义p<0.05。

超声彩色多普勒检测不仅可以观测到动脉管腔，并且能够清晰的看到动脉管壁、管腔是否狭窄等问题。

在本组的资料中，主要对颈
部血管早期动脉硬化的血管壁的增厚问题和斑块的形成问题进行分析。

其中血管壁的增厚问题主要是指内中膜增厚且具有局部性隆起，颈动脉imt≥1.0mm，分叉处≥1.2mm，高血压和糖尿病患者的内膜增厚的部位多显示为颈总动脉的分叉部和颈内动脉的起始段。

斑块形成的标志是imt≥1.5mm时内膜呈明显的突起性的改变，中膜变细或中断，管壁的三层结构消失，根据斑块的声学特性，将斑块分为了四大类，包括扁平斑块、软斑块、复合斑块和硬斑块，颈部血管的早期动脉硬化以硬斑块和软斑块较为常见。

在早期的动脉硬化中，粥样物质容易沉积在血管壁内膜的弹力层中，因此易导致血管腔的代偿性扩大，进而使血管内径的测量值增大。

在本组的资料中，高血压组和高糖组中颈总动脉（cca）、颈内动脉（ica）、颈外动脉（eca）的内径的测量值明显大于对照组的健康人群，且差异具有统计学意义p<0.05。

动脉粥样硬化通常累及全身的各个系统动脉，其中以主动脉、冠状动脉和颈动脉最常受到累及，又因颈动脉的位置较浅，所以容易进行超声检测，且操作方便。

应用超声彩色多普勒对颈部血管早期动脉硬化进行检测具有重要的意义，早期的颈动脉超声检测可以为临床诊断提供的依据，因此对高血压和高血糖等患者进行早期的治疗，有效预防心脑血管疾病的发生。

参考文献
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