浅谈根管治疗的一次性充填
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治疗 牙 ８ ，慢 性 窦道 牙６ ，改变 就 位道 前 牙 １颗 。另 有 １０ 颗 颗 ２ ０ 颗
以往 的根 管治 疗 存 在着 就 诊 次 数 多 ，疗 程 长 的问 题 ，现 在 把根 管 预备 、根 管消毒 、根 管充 填在 一次 就诊 中完 成 ，以达 到缩
短疗程的目的，但是在一次法根管充填的病例选择及处理上一定
次性充填者其 中３ 例在治疗后２ｄ 出现急性疼痛 ，重新开放
４ 参考文献
［］ １ 王晓仪 ． 根管 治疗 ［ ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ． 现代 Ｍ】 北京 人 ２ １４ ０ ７ ［】 ｏ ｎＭ ｈｔ ｏｔ． 根 管 治疗 学 ［ ． 京 ： 民军 医出版 ２ Ｊｈ Ｗ ｉ ｒ 实用 ｗ ｈ Ｍ】 北 人
４ 参考文献
［】张安泰 ， 颀 ， 彩 霞， Ｍａ ｏｏ 手 术诊 治乳 腺不 可触 及 １ 王 朱 等． ｍｍ ｔ ｍｅ 病 灶的研 究【 ． Ｊ 中国微创 外科 杂志 ， ０ ， １： ． 】 ２ ９９ ） ４ ０ （ ２ ［］ 金亮， 清 平， 强 ． ２郇 蔡 王 应用Ｍａ ｍ０伽 ｅ ｍ ｔ 微创 旋 切系统诊 治乳腺
【 关键词 】 管治 疗 ；一次性 ；充 填 根
根管治疗术源于１世纪中期，它的发展是伴随着 医学领域的 ９
进步 而逐 渐完善 的 ，至今 根管 治疗 术是 牙髓 病及 根尖 周病 的主要 治疗 手段 ，已被广 泛 的重 视 和应用 “。通 常的根 管 治疗 术包 括处 】 理牙 髓 、根管 预备 、根管 消毒 、根 管充 填几 个步 骤 ，根管填 充 的
病变［ ． Ｊ 中国普通外科杂志， ０， （ ） ７ ． 】 ２ ３１ １ ： ８ ０ ２ ０７
［ 收稿 日期 ：２ １．６２ 编 校 ：周 浩】 ０００ ． ４
浅谈根管治疗的一次性充填
袁孝峰 （ 陕西省西安市１ １ ４ 医院 口腔科 ，陕西 西安 ７ ０ ８ １ ０９）
【 要】 摘 目的 ：观 察一 次性充 填根 管 的近 、远 期疗 效 。方 法 ：选择各 种不 可逆性 牙髓 症状 的２０ ０ 颗患 牙 ，随机分 成两 组 ，治 疗组 １０ ０ 颗 ，采 用Ａ ｖｌｓ牙 胶尖 一次 性充 填根 管 ，对 照组 １０ ，采 用根 管 治疗 术二 次法 或多 次法 。结 果 ：术后 １ 的疼 痛发 生率 ，治疗组 与 ｈｐ ＋ ｕ ０颗 年 对 照组无 明显 区别 。结论 ：根 管治疗 中一 次性 充填根 管疗 效肯定 ，值 得临床 应用 推广 。
要谨 慎 ，急性 炎性 反应 期 的患牙 一次 充填后 势 必加 重炎性 反应 程 度 ，增加 患者痛 苦 。失败 病例 多是 由于根 管预备 不完 善 ，弯 曲根
管 ，根 充材 料欠 填 ，根尖 病 变范 围 较 大超 过５ｍ ｍ以上 ，其 中部
患牙 按常 规多 次法完 成根 管 治疗 。患 牙均 为发育 完全 的恒 牙 ，患 者无 全身 系统性 疾病及 药敏 史 。
４ｌ ８ １
吉林 医学 ２ １年 ８１ ３卷第 ２期 ００ ）第 １ ４
断 和治 疗 具 有定 位 准 确 、创 伤 小 、疗 效 好 、安 全性 高 、操作 简
快 、美 容效果 好 ，以最 小创伤 获取 最有 效治疗 。
单、患者痛苦小 、切 口美容等优点。对于乳腺多发肿瘤，传统的
手术 只 能进 行 临 床 期肿 瘤 的切 除 ，且 术 后 往 往 留下 多 处 疤痕 。
时机选 择非 常重要 ，现报 告 如下 。
叩痛 、无 窦 道 ；７ 颗患 牙 患者 无 自觉 症状 ，咀嚼 功 能 良好 ，叩轻 度不 适 ，无 窦道 ；３ 患牙 咀 嚼不适 ，叩 （ 颗 ＋）；２ 颗患 牙仍 有窦 道 。从 治疗 效果 来看 一次 性根 管充 填 与多次 法根 管充填 的ｌ床疗 Ｉ 缶
Ｍａ ｍｍｏｏ 活 检 系 统 成 为 首 选 明 确 病 理诊 断 和手 术 切 除 的方 ｔｍｅ 法 。尤 其对 于早期 恶性 肿 瘤的检 出率 高 ，能更 有效 的指 导 临床治 疗 和后 期手术 方式 的选 择 。与传 统手 术相 比，其 优 势在 于对多 发 肿 瘤可 通过 一个 小切 口进行 多个 肿 瘤的 切除 【 ２ 】 组 高频 超声 引 。本 导 下 ，Ｍａ ｍｏｏ 旋 切 １０ 肿瘤 全部 一次 操作 成功 。术 后恢 复 ｍ ｔｍ￣ ４例
１ ． 开髓 ，活髓 牙局 部麻 醉下 去 髓 ；死髓 牙 清理 坏死 牙髓 ；再 ．１ ２
治疗牙 清理 根管 内原有 充填 物 。
１ ． 根管 内插入 牙胶 尖 ，拍 Ｒ Ｇ 长 。 ．２各 ２ Ｖ 测 １ ． 根 管 常规 预 备 ，３ ．３ ２ ％过 氧化 氢 溶 液 ，氯 化 钠溶 液 冲 洗 ，拭 干 、隔湿 ，根 管 内纸捻 吸 干 ，ＡＨ ｌｓ 牙胶 尖根 管充 填 ，拍 片后 ｐｕ＋
【】 俊南 ． 管 治 疗 １０ 牙 的疗 效 分 析 ［ ＿ 四军 医 大学 科技 资 ３史 根 ０ １ Ｊ第 】
料 ， ６ ， １） １． １ ３７ １： ３ ９ （ ３
［ 收稿 日期 ：２ １－６１ 编校 ：周 浩】 ０００ －７
Fra Baidu bibliotek
１ ． 治疗方 法 ２
分患 牙为遗 留根 管 ，如上 颌第 一恒 磨牙 第二 近中颊 根 （ ２ ＭＢ ）， 下颌 第二 恒磨 牙远 中舌根 等 。在 临床 中仅 用Ｘ片来 判定 根充 结果 是有一 定误 差的 【 。处理 中根管 预备 时器 械超 出根尖 孔 ，进 入根 ２ ． 尖 周组 织 ，可造 成根 尖周 组织 的机 械性 损伤 ，同时容易 将感 染物 带 入根 尖周 组织 ，这些 均 可能造 成 充填后 的急 性疼 痛 。根管 预备
充填 窝洞 。
不彻底 ，根管内感染物质将长期存在；充填材料与根尖 、根管侧
壁 之 间 ，以及 充填 物 内部空 隙都 可造 成 经久不 愈 的窦道 。造 成根 管 治疗 的失败 。所 以根 据适 应征 选择 一次 法或 多次 法充填 是根 管 治疗 成功 的首要 前提 。
２ 结 果
一
效 比较 差异 无统计 学 意义 （ ＞ ． ）。 Ｐ Ｏ０ ５
３ 讨论
１ 资料与方法
１１ 一 般资 料 ：２ ０ 年 ８ 一 ０ ９ ４ 根 管治 疗 中一 次充 填 ８ ． ０４ 月 ２０年 月 Ｏ 例 ，患 牙 １０ ，患牙 情 况 ：冠折 牙 ｌ颗 ，脱位 牙 ２颗 ，深龋 漏 ０颗 ７ ０ 髓 牙２颗 ，死 髓 牙７ ，根 管欠填 再 治疗 ９ ，干髓 治疗 后再 根管 １ 颗 颗
社， ０： ８ ２ ６１ ． ０ ６
减压 ，根管消毒 ，根管充填，其余患者未诉特殊 不适 。治疗后
１ 复 查 ，包 括 ｌ 例 电话 随 访 。 １０ 患牙 中 ，８ 颗患 牙 无 自觉 年 ６ ０颗 ５ 症 状 ，咀 嚼功 能 良好 ，无 叩痛 、无 窦道 ；９ 患牙 患 者无 自觉症 颗 状 ，咀嚼 功 能 良好 ， 叩轻 度 不适 ，无 窦道 ；５ 颗患 牙 咀 嚼不适 ， 叩（ ＋）；１ 颗患 牙仍 有 窦道 。常规 多 次法 完成 充 填 １０ 患牙 中 ０颗 包 括 １例 电话 随 访 。其 中８ 例 无 自觉 症 状 ，咀嚼 功 能 良好 ，无 ７ ８
以往 的根 管治 疗 存 在着 就 诊 次 数 多 ，疗 程 长 的问 题 ，现 在 把根 管 预备 、根 管消毒 、根 管充 填在 一次 就诊 中完 成 ，以达 到缩
短疗程的目的，但是在一次法根管充填的病例选择及处理上一定
次性充填者其 中３ 例在治疗后２ｄ 出现急性疼痛 ，重新开放
４ 参考文献
［］ １ 王晓仪 ． 根管 治疗 ［ ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ． 现代 Ｍ】 北京 人 ２ １４ ０ ７ ［】 ｏ ｎＭ ｈｔ ｏｔ． 根 管 治疗 学 ［ ． 京 ： 民军 医出版 ２ Ｊｈ Ｗ ｉ ｒ 实用 ｗ ｈ Ｍ】 北 人
４ 参考文献
［】张安泰 ， 颀 ， 彩 霞， Ｍａ ｏｏ 手 术诊 治乳 腺不 可触 及 １ 王 朱 等． ｍｍ ｔ ｍｅ 病 灶的研 究【 ． Ｊ 中国微创 外科 杂志 ， ０ ， １： ． 】 ２ ９９ ） ４ ０ （ ２ ［］ 金亮， 清 平， 强 ． ２郇 蔡 王 应用Ｍａ ｍ０伽 ｅ ｍ ｔ 微创 旋 切系统诊 治乳腺
【 关键词 】 管治 疗 ；一次性 ；充 填 根
根管治疗术源于１世纪中期，它的发展是伴随着 医学领域的 ９
进步 而逐 渐完善 的 ，至今 根管 治疗 术是 牙髓 病及 根尖 周病 的主要 治疗 手段 ，已被广 泛 的重 视 和应用 “。通 常的根 管 治疗 术包 括处 】 理牙 髓 、根管 预备 、根管 消毒 、根 管充 填几 个步 骤 ，根管填 充 的
病变［ ． Ｊ 中国普通外科杂志， ０， （ ） ７ ． 】 ２ ３１ １ ： ８ ０ ２ ０７
［ 收稿 日期 ：２ １．６２ 编 校 ：周 浩】 ０００ ． ４
浅谈根管治疗的一次性充填
袁孝峰 （ 陕西省西安市１ １ ４ 医院 口腔科 ，陕西 西安 ７ ０ ８ １ ０９）
【 要】 摘 目的 ：观 察一 次性充 填根 管 的近 、远 期疗 效 。方 法 ：选择各 种不 可逆性 牙髓 症状 的２０ ０ 颗患 牙 ，随机分 成两 组 ，治 疗组 １０ ０ 颗 ，采 用Ａ ｖｌｓ牙 胶尖 一次 性充 填根 管 ，对 照组 １０ ，采 用根 管 治疗 术二 次法 或多 次法 。结 果 ：术后 １ 的疼 痛发 生率 ，治疗组 与 ｈｐ ＋ ｕ ０颗 年 对 照组无 明显 区别 。结论 ：根 管治疗 中一 次性 充填根 管疗 效肯定 ，值 得临床 应用 推广 。
要谨 慎 ，急性 炎性 反应 期 的患牙 一次 充填后 势 必加 重炎性 反应 程 度 ，增加 患者痛 苦 。失败 病例 多是 由于根 管预备 不完 善 ，弯 曲根
管 ，根 充材 料欠 填 ，根尖 病 变范 围 较 大超 过５ｍ ｍ以上 ，其 中部
患牙 按常 规多 次法完 成根 管 治疗 。患 牙均 为发育 完全 的恒 牙 ，患 者无 全身 系统性 疾病及 药敏 史 。
４ｌ ８ １
吉林 医学 ２ １年 ８１ ３卷第 ２期 ００ ）第 １ ４
断 和治 疗 具 有定 位 准 确 、创 伤 小 、疗 效 好 、安 全性 高 、操作 简
快 、美 容效果 好 ，以最 小创伤 获取 最有 效治疗 。
单、患者痛苦小 、切 口美容等优点。对于乳腺多发肿瘤，传统的
手术 只 能进 行 临 床 期肿 瘤 的切 除 ，且 术 后 往 往 留下 多 处 疤痕 。
时机选 择非 常重要 ，现报 告 如下 。
叩痛 、无 窦 道 ；７ 颗患 牙 患者 无 自觉 症状 ，咀嚼 功 能 良好 ，叩轻 度不 适 ，无 窦道 ；３ 患牙 咀 嚼不适 ，叩 （ 颗 ＋）；２ 颗患 牙仍 有窦 道 。从 治疗 效果 来看 一次 性根 管充 填 与多次 法根 管充填 的ｌ床疗 Ｉ 缶
Ｍａ ｍｍｏｏ 活 检 系 统 成 为 首 选 明 确 病 理诊 断 和手 术 切 除 的方 ｔｍｅ 法 。尤 其对 于早期 恶性 肿 瘤的检 出率 高 ，能更 有效 的指 导 临床治 疗 和后 期手术 方式 的选 择 。与传 统手 术相 比，其 优 势在 于对多 发 肿 瘤可 通过 一个 小切 口进行 多个 肿 瘤的 切除 【 ２ 】 组 高频 超声 引 。本 导 下 ，Ｍａ ｍｏｏ 旋 切 １０ 肿瘤 全部 一次 操作 成功 。术 后恢 复 ｍ ｔｍ￣ ４例
１ ． 开髓 ，活髓 牙局 部麻 醉下 去 髓 ；死髓 牙 清理 坏死 牙髓 ；再 ．１ ２
治疗牙 清理 根管 内原有 充填 物 。
１ ． 根管 内插入 牙胶 尖 ，拍 Ｒ Ｇ 长 。 ．２各 ２ Ｖ 测 １ ． 根 管 常规 预 备 ，３ ．３ ２ ％过 氧化 氢 溶 液 ，氯 化 钠溶 液 冲 洗 ，拭 干 、隔湿 ，根 管 内纸捻 吸 干 ，ＡＨ ｌｓ 牙胶 尖根 管充 填 ，拍 片后 ｐｕ＋
【】 俊南 ． 管 治 疗 １０ 牙 的疗 效 分 析 ［ ＿ 四军 医 大学 科技 资 ３史 根 ０ １ Ｊ第 】
料 ， ６ ， １） １． １ ３７ １： ３ ９ （ ３
［ 收稿 日期 ：２ １－６１ 编校 ：周 浩】 ０００ －７
Fra Baidu bibliotek
１ ． 治疗方 法 ２
分患 牙为遗 留根 管 ，如上 颌第 一恒 磨牙 第二 近中颊 根 （ ２ ＭＢ ）， 下颌 第二 恒磨 牙远 中舌根 等 。在 临床 中仅 用Ｘ片来 判定 根充 结果 是有一 定误 差的 【 。处理 中根管 预备 时器 械超 出根尖 孔 ，进 入根 ２ ． 尖 周组 织 ，可造 成根 尖周 组织 的机 械性 损伤 ，同时容易 将感 染物 带 入根 尖周 组织 ，这些 均 可能造 成 充填后 的急 性疼 痛 。根管 预备
充填 窝洞 。
不彻底 ，根管内感染物质将长期存在；充填材料与根尖 、根管侧
壁 之 间 ，以及 充填 物 内部空 隙都 可造 成 经久不 愈 的窦道 。造 成根 管 治疗 的失败 。所 以根 据适 应征 选择 一次 法或 多次 法充填 是根 管 治疗 成功 的首要 前提 。
２ 结 果
一
效 比较 差异 无统计 学 意义 （ ＞ ． ）。 Ｐ Ｏ０ ５
３ 讨论
１ 资料与方法
１１ 一 般资 料 ：２ ０ 年 ８ 一 ０ ９ ４ 根 管治 疗 中一 次充 填 ８ ． ０４ 月 ２０年 月 Ｏ 例 ，患 牙 １０ ，患牙 情 况 ：冠折 牙 ｌ颗 ，脱位 牙 ２颗 ，深龋 漏 ０颗 ７ ０ 髓 牙２颗 ，死 髓 牙７ ，根 管欠填 再 治疗 ９ ，干髓 治疗 后再 根管 １ 颗 颗
社， ０： ８ ２ ６１ ． ０ ６
减压 ，根管消毒 ，根管充填，其余患者未诉特殊 不适 。治疗后
１ 复 查 ，包 括 ｌ 例 电话 随 访 。 １０ 患牙 中 ，８ 颗患 牙 无 自觉 年 ６ ０颗 ５ 症 状 ，咀 嚼功 能 良好 ，无 叩痛 、无 窦道 ；９ 患牙 患 者无 自觉症 颗 状 ，咀嚼 功 能 良好 ， 叩轻 度 不适 ，无 窦道 ；５ 颗患 牙 咀 嚼不适 ， 叩（ ＋）；１ 颗患 牙仍 有 窦道 。常规 多 次法 完成 充 填 １０ 患牙 中 ０颗 包 括 １例 电话 随 访 。其 中８ 例 无 自觉 症 状 ，咀嚼 功 能 良好 ，无 ７ ８