腹腔穿刺术课件

✓ 针头、玻璃安瓿等均需放入医疗锐器收集盒 ✓ 腹水消毒保留30min后倒入医疗污物渠 ✓ 其余物品均投入医疗废弃物垃圾袋中
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六、并发症及处理
腹腔穿刺术
1.肝性脑病及电解质紊乱 ✓ 术前了解患者有无禁忌证
✓ 放液量及速度要控制，一次不超过3000ml
✓ 出现症状时停止抽液，按肝性脑病对症治疗， 维持酸碱、电解质平衡
2.出血、损伤周围脏器 ✓ 术前复核患者凝血功能 ✓ 操作动作规范，轻柔，熟悉穿刺点，避开重要
血管
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六、并发症及处理
腹腔穿刺术
3.感染 ✓ 严格遵循无菌操作规程 ✓ 发生感染后根据病情予以抗生素治疗
4.休克 ✓ 控制放液速度 ✓ 立即停止操作，同时积极抢救：监护、补液、吸氧、
使用肾上腺素等
5ml；腹水细胞病理检查需250ml以上
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5.注意事项
腹腔穿刺术
血性腹水时不宜放液 穿刺结束后拔除穿刺针，穿刺点用无菌纱布覆盖并
压迫数分钟 大量放腹水后需用腹带加压包扎 术中注意观察患者有无心悸、恶心、面色苍白等不
适症状（腹膜反应） 术后监测患者生命体征、腹围
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6.术后物品处理
腹腔穿刺术
注：注射局麻药Hale Waihona Puke Baidu时均需回 抽检查有无刺入血管
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4.穿刺
腹腔穿刺术
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5.注意事项
腹腔穿刺术
腹水量大，腹压高时，应采取移行进针方法 放腹水速度不能过快，以防腹压骤降，内脏血管扩
张至血压下降、休克 腹水量每次不易超过3000-6000ml，肝硬化患者第一
次不宜超过3000ml 留取腹水标本时，第一管液体应舍弃 腹水常规需4ml以上；生化需2ml以上；细菌培养需
➢ 凝血检查（严重凝血功能障碍者需提前纠正） ➢ 局麻药物皮试，阴性者方可实施 ➢ 穿刺前嘱患者排尿，避免损伤膀胱
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2.物品准备
腹腔穿刺术
腹腔穿刺包
5ml、50ml注射器各1，穿刺针（导丝、皮肤扩张 器），多孔引流管，引流袋，引流管固定装置，纱 布，无菌试管数个（3-4个），无菌手套2副
常规消毒治疗盘 （ 碘伏、酒精棉球，胶布）
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六、并发症及处理
腹腔穿刺术
5.麻醉意外 ✓ 术前详细询问患者药物过敏史 ✓ 局麻药物皮试 ✓ 术前备好肾上腺素等抢救药物
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腹腔穿刺术 21
1.反麦氏点—A点 2.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm， 偏左或右1.5cm处—B.C点 3.少量腹水时，侧卧位，脐水平与腋 前或腋中线交点处 4.包裹性积液需彩超定位穿刺
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2.消毒
腹腔穿刺术
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3.麻醉
0.5-2% 利多卡因注
射液
腹腔穿刺术
穿透腹膜后 回抽时可见 腹水抽出 （淡黄色或
血性）
其他物品：
无菌手套、局麻药物、腹腔内注射药物、盛放腹水 的容器（找肿瘤细胞）、皮尺、腹带
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3.操作者准备
腹腔穿刺术
核对患者信息 六步洗手法洗手 患者生命体征检测、体重、腹围（放腹水） 根据患者病情选取适当体位
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五、操作步骤
腹腔穿刺术
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1.定位
腹部查体
腹腔穿刺术
CB A
患者选择合适体位 选择合适穿刺点
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三、禁忌证
腹腔穿刺术
躁动不能配合者 肝性脑病前期（相对禁忌）及肝性脑病 电解质严重紊乱 腹膜炎、腹腔广泛粘连 包虫病 巨大卵巢囊肿 明显出血倾向 妊娠中后期 肠麻痹、腹部胀气明显
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四、操作前准备
腹腔穿刺术
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1.患者准备
腹腔穿刺术
➢ 告知患者操作的必要性及不适感，并签署知情 同意书
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术
Abdominocentesis
普外科二病区
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腹腔穿刺术 2
一、目的
腹腔穿刺术
检测腹腔积液性质 腹腔内注药 抽取腹腔积液进行诊断和治疗
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二、适应证
腹腔穿刺术
✓ 腹腔积液性质不明，协助诊断 ✓ 大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等
症状 ✓ 腹腔内注入药物 ✓ 腹水回输治疗 ✓ 人工气腹