电外科使用及安全管理ppt课件

电外科使用及管理
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学习内容
电外科工作原理 电外科术中防烫伤与安全 电外科术中防火与安全 电外科设备使用注意事项 电外科设备管理
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电外科工作原理：是通过高频电流作用
于组织来取得需要的临床效果
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电刀是如何实现切割 止血功能？
热效应
1 电切割：瞬间放电，最大电流密度在瞬间迅速的 气化细胞内的液体，导致细胞膜被撑破 2 电凝： 使蛋白质“凝固”，缓慢气化细胞内液体 使细胞收缩和干燥从而封闭血管 3 组织失活
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电刀的使用注意事项
使用满足手术需求的最小功率 电刀头不能用红尿管做保护套，随时清除电刀头上的焦痂 电刀线不能缠绕在金属器械上（产生电磁效应） 不使用时，将电刀头放入绝缘保护套内 患者如体内安有起搏器、金属等植入物，建议使用双极模式 两台电刀同时用时应注意：
两台电刀不能摞在一起用 每块负极板应尽量可能粘在靠近所使用连接的电刀进行手术的部 位 确保两块负极板没有接触
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电外科设备管理
根据电外科设备特点制定并更新计划
专人负责、定期检查、定期与厂家沟通 制定管理制度 工作人员培训，提高工作人员的认识 树立安全意识，定期讨论消除隐患
对超期服役的设备应缩短检查时间，对老化 配件应及时更换
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双极工作原理
激活电极和回路电极在同一器械上，电流仅 作用于电极之间的目标组织。 低电压：320---1200V 双极比较安全：适于比较细微解剖结构，如 颅脑、脊髓、小儿外科手术等
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电外科术中防烫伤与安全
引起烫伤原因 1 负极板（主要原因） 2 其他：金属 皮肤接触面 电刀笔
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引起烫伤原因（负极板）
3 电刀手柄和回路电极板漏电流
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烫伤安全预防措施
负极板报警系统 电刀激活音量调节至可听范围 电刀接入正确插口 确认功率设置
满足手术需求的最小功率
负极板的选择
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负极板的选择
首先确定
负极板完整无缺 负极板粘性好 负极板在保质期内
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负极板的选择
按患者体形 体重不同选择
过度肥胖：可能需要多个负极板 极度消瘦：需要丰富的护理经验来选择最佳粘贴处 婴儿：体重<30磅，用儿童负极板，使用时尽量缩短激活 时间 新生儿：体重1---6磅，不建议用单极，改为双极模式
㈠ ㈡
1 接触面电阻增大 负极板接触面面积不足 负极板接触面质量不好
2 接触面电流增大 ㈠ 电流流过面积太小 ㈡ 使用时间太长而发热
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引起烫伤原因---电阻过高
1 油性皮肤或干燥
肥胖 负极板长时间暴露在空气中或被加热
2 不正确的位置
不规则身体部位 多骨突出得部位
3 多毛发的部位
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引起烫伤原因---负极板脱 落
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选择粘贴部位
参照厂商的书面说明 干燥清洁的皮肤 有良好的血供和肌肉 平整的表面
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处
尽量接近手术部位
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使用负极板的注意事项
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处 如油性大或干燥有碎屑，先用温盐水擦拭干净后再 粘。 防止消毒液渗入负极板 负极板避免加热 摆好体位后再粘贴 使用止血带时，负极板应靠近手术侧 患者使用弹力袜时，负极板避开施压处
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源自文库
降低火灾危险
术前或术中检查所有氧气和电路是否有泄露 ，尤其是病人头颈部。 做气管切开时禁用电刀 电极旁禁止放易燃品 电刀头不使用红尿管 电刀头焦痂时及时清除
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电刀使用最佳方案
尽量选择性能、电流质量和工作效果好的主机 选用安全可靠的负极板、电刀笔等配件并按要求使 用 选择恰当的工作模式（低电压模式） 输出功率调至手术所需强度即可 特殊病人激活时间不宜过长 术中进行电外科安全监测，及时发现并解决问题
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生物组织在受热时产生变化
〉40℃ 〉 49℃ 细胞损伤（可恢复） 细胞损伤（不可恢复） 〉 70℃ 电凝 〉 100 ℃ 干燥 〉 200 ℃ 碳化
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单级工作原理
电极在手术部位，回路电极在其它位置，电 流要经病人身体。 高电压： 电凝 电切 3000——9000V 1350——4000V
电凝电压特别高， 建议医生能用电切时，就不用电凝
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电外科手术中防火与安全
火灾三要素：高温 、 易燃物 、氧化剂 火灾危险因素：
判断手术部位是否处于潜在富含氧气环境中
⑴头颈部：甲状腺手术用电刀时，氧流量不宜太大 ⑵胸腔：肺组织的开放可形成富含氧气的环境，增加病人损伤 危险 ⑶腹腔（术前未灌肠）:像急症肠梗阻，肠腔内积蓄气体，可燃 增加危险
判断手术部位是否用过含易燃物质的液体
错误的粘贴方法 负极板表面粘贴不充分 移动病人或重新摆放体位时 牵拉负极板导线 出汗 液体流入：消毒液体 冲洗液 病人体液
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引起烫伤原因---其他
1 皮肤与皮肤相接触处：如摆放体位时手 指与大腿或膝盖的接触。 2 金属物体：首饰及金属器械
如不能去除，通过小条绷带覆盖首饰并用胶布固定，从 而改善皮肤和首饰接触面。