临边洞口防护验收表
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临边洞口防护验收表
GDAQ2090203
工程名称
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
形象进度 序 检查 号 项目
一 资料
防护责任人
检查内容与要求
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准 化、工具化
验收结果
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网
网
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为 1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于 50cm
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊
临边 牢
三
采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢,上下
洞口 边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板履盖，盖板不能挪动
二
防护
边长25～50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持
四周搁置均衡，并有固定其位置的措施
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网
格，
并在其上满铺竹笆或脚手板，网格间距≤20cm 边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平
验收日期:
Leabharlann Baidu
年
月日
专业承包单位 专业技术人员(签名):
监理单位 专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
项目负责人（签名）：
总监理工程师(签名):
(项目章)
防护 各
钻一孔用10mm螺栓与竹、木杆件栓牢
栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何 方向的1000N外力
四 其他
验收结论
参加 验收 人员
总承包单位 专业技术人员(签名):
项目技术负责人(签名):
项目负责人（签名）：
(项目章) 备注：每一楼层验收一次。
GDAQ2090203
工程名称
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
形象进度 序 检查 号 项目
一 资料
防护责任人
检查内容与要求
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准 化、工具化
验收结果
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网
网
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为 1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于 50cm
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊
临边 牢
三
采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢,上下
洞口 边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板履盖，盖板不能挪动
二
防护
边长25～50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持
四周搁置均衡，并有固定其位置的措施
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网
格，
并在其上满铺竹笆或脚手板，网格间距≤20cm 边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平
验收日期:
Leabharlann Baidu
年
月日
专业承包单位 专业技术人员(签名):
监理单位 专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
项目负责人（签名）：
总监理工程师(签名):
(项目章)
防护 各
钻一孔用10mm螺栓与竹、木杆件栓牢
栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何 方向的1000N外力
四 其他
验收结论
参加 验收 人员
总承包单位 专业技术人员(签名):
项目技术负责人(签名):
项目负责人（签名）：
(项目章) 备注：每一楼层验收一次。