3.肌电图操作规范

3.肌电图操作规范-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

一、目的

规范肌电图操作。

二、范围

适用于肌电图检查。

三、规定

（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。

（二）适应证

1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。

2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。

（三）禁忌证

1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；

2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；

3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；

4．CJD患者，或使用一次性针电极。

（四）准备

1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。

2.检查前准备

(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。

(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。

(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。

（五）方法

1.检查部位

(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。必要时行双侧同名肌对比检查。

(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。

2.步骤

(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。

(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。

(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。

(4)肌肉松弛时，在肌电图示波屏出现一根基线，无电位活动。

(5)轻度肌肉收缩时，可出现双相或三相的电位，幅度为～1mV，频率为5～20Hz。随着肌肉收缩力量的增大，频率增加。

（6）肌肉病变时，肌肉松弛可出现自发电位，常见的有纤颤电位、正峰波、束颤电位等。纤颤电位有诊断意义。

3. 异常肌电图的判断

（1）插入电位的增多或减少。

（2）自发电位：正锐波、纤颤电位、束颤电位、复合重复放电（CRD）、肌颤搐放电等。

（3）肌强直放电。

（4）MUAP的改变：神经源性损害表现为时限增宽、波幅升高及多相波百分比增多；肌源性损害表现为时限缩短、波幅降低和多相波百分比增多。

（5）大力收缩募集电位：神经源性损害时，由于运动单位明显减少，大力收缩时可见单个独立的运动单位电位，称为单纯相；如在干扰相和单纯相之间称为混合相；而肌源性损害表现为低波幅的干扰相即病理干扰相。

4. 注意事项

（1）检查前要认真了解病史，确定肌电检查目的，避免不必要检查或遗漏某些肌肉检查而延误诊断。

（2）肌电仪器要放置在空气干燥、温度适宜 15～25℃、无干扰的房间 (最好在屏蔽室内)。

（3）肌电检查要有定性和定量的结果。定性是对肌肉放松时的静息电位、收缩时的运动单位电位的时限和幅度作出诊断。定量是对足够数量运动单位电位的时限和电压求取平均值。

（4）结合临床检查和肌电图的结果全面分析作出正确诊断。

（5）操作完成后，电流输出回零。避免再次开机电击患者。

（6）检查当日不做物理治疗和其他检查。空腹时不宜进行肌电图检查。

四、依据

《临床技术操作规范-神经病学分册》、《神经内科肌电图操作规范》版