实用中成药学

三、中成药的合理应 用
（一）辨证、辨病合理用药 • 辨证论治 同病异治 异病同治
• 辨病论治
（二）配伍合理用药
1、“七情”
⒉内服与外用两种不同使用方法的 中成药配合
如： 筋骨折伤：跌打丸（内）， 七厘散（外）； 火毒咽痛：六神丸（内）， 冰硼散（外） ；
（三）安全合理用药 1.正确使用药品说明书
• 两类非处方药的标识：
• 非处方药标识（zhi）
非处方药，占绝大多数 中 成 药 既是处方药又是非处方药
处方药，如所有的中药注射 剂
警示语：
二、中成药的使用注 意
（一）证候及病症禁忌：
1. 病证禁忌：对证用药 2. 病症禁忌： 如糖尿病患者忌服含糖制剂。
（二）配伍禁忌 1.两个毒性药材或药性猛烈的中 成药配伍 如附子理中丸与金匮肾气丸；
实用中Fra Baidu bibliotek药学
绪论
实用中成药学的任务： 通过对本课程的学习，具备中 成药审方调配、问病荐药的能力， 达到国家职业标准规定中药调剂 员、购销员高级工的相关要求
一、基本概念
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1、什么叫中成药（即中药成药）
中药成药是按照疗效确切，应用广 泛，稳定性好的中医处方 ，以中 药材为原料加工成具有一定剂型的 药品
（三）妊娠禁忌 如：麝香虎骨膏孕妇禁用 • 禁用药 • 慎用药
（四）饮食禁忌 • 一般规律：在服药期间，一般忌 食生冷、油腻等不易消化及有刺 激性食物；
• 服用中成药，一般不能吃萝卜喝茶
• 病证饮食禁忌; 热证忌食辛辣、油腻，寒证忌 食生冷; 水肿不宜多吃盐；胃病泛酸不 宜食醋；疮、疖忌食鱼、虾、羊 肉等。
【适应症】对症用药最重要 【有效期】标注方式有两种 1. “有效期至2009年11月” 2. “生产日期2009年11月，有效期3 年”
【用法用量】认清特殊医嘱
• 【专有标志】特殊标志要特殊留意
2.恰当选用含毒性药材品种 （1）注意剂量疗程。 （2）注意用药方法。 （3）注意个体差异。 （4）注意配伍禁忌。
• 含有碱性成分的中成药，如行军散、红灵 散、痧气散、通窍散等，若与链霉素，庆 大霉素合同，对听觉神经的毒性会大大增 强，可引起耳鸣、耳聋。 • 含酸性成分的中成药,如保和丸、乌梅丸、 五味子丸等不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、 胃舒平、氨茶碱同服，因前者含酸性成分， 后者是碱性西药，同服两者中和，会降低 疗效。
H
Z
S
B
T
F
J
化学 药
中药
生物 制品
保健 药品
体外 化学 诊断 试剂
药用 辅料
进口 药品
• 阿拉伯数字中的第1、2位：
代表批准文号的来源。 其中10代表原卫生部批准的药品， 19、20代表国家食品药品监督管理 局批准的药品，各省、自治区、直 辖市的数字代码分别是
批准文号各省代码.doc
• 第3、4位数字：生产年号后两位 • 最后四位数字：为顺序号。
主要内容
一、明确中成药、中成药学及与其 相关的一些概念 二、掌握中成药的使用注意及合理 使用 三、掌握中成药说明书的内容要求 及批准文号、生产批号及有效期 四、了解实用中成药学的任务
1.名词解析：中成药,OTC 2.非处方药的遴选原则有哪些？ (中成药的特点） 3.中华跌打酒（含制川乌）不宜与 以下何药同用？ A.川贝枇杷露 B.小柴胡颗粒 C.藿 香正气丸 D.玉屏风颗粒
中成药的特点： 疗效确切、质量稳定、使 用方便、副作用小
（非处方药的遴选原则：应用安全、 疗效确切、质量稳定、使用方便 ）
• 含西药成分的中成药： 如：
消渴丸—含格列苯脲 珍菊降压片—含盐酸可乐定、氢氯 噻嗪 陈香露白露片—含碳酸氢钠、次硝 酸铋、氧化镁、碳酸镁
3、中成药学的含义：
是在中医药理论指导下，系 统阐述中成药的组方原理，剂型 选择，工艺设计，质量控制及临 床应用的综合性应用学科
2.“十八反”、 “十九畏”
• 十八反歌诀 本草明言十八反, 半萎贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍叛藜芦。
如： 大活络丹(含乌药）与川贝枇杷露、 蛇胆川贝液； 利胆排石片（含丁香）与苏合香丸 （含郁金） •
• 3、中成药与西药配伍：
一般应尽量避免配伍使用，若须 合用，建议间隔使用。
如：
4.某药的批准文号是：国药准字Z10920053，说明该药的来 源是：
A.国家食药监督管理局 B.浙江省 C.广东省 D.卫生部 5.某药的批准文号是：国药准字Z10920053，说明该药的品
种是：
A.中药 B.化学药 C.生物药 D.进口药
国家基本药物
• 为了加强国家对药品生产和使用环节的科 学管理，保证人民防病治病的基本需求， 适应医疗体系改革，打击药价虚高，我国 政府有关部门组织制订了《国家基本药物》 目录，其所列品种是专家和基层广大医药 工作者从我国临床应用的各类药物中通过 科学评价，筛选出来的具有代表性的药物 叫做国家基本药物。这些药物具有疗效好、 不良反应小、质量稳定、价格合理、使用 方便等特点。
双黄连口服液说明书.doc
【药品名称】分清通用名和商用名
新康泰克——美扑伪麻片； 白加黑——美息伪麻片； 泰诺——酚麻美敏片； 日夜百服咛——日片：双分伪麻片， 夜片：美扑伪麻片
【批准文号】 • 统一格式 “国药准（试）字＋1位汉语拼音 字母＋8位阿拉伯数字”。
如双黄连注射液的批准文号：
双黄连口服液说明书.doc
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• 实用中成药学 主要从中成药临床应用的角度 进行阐述
• 处方药和非处方药的概念 处方药：必须凭执业医师或执业助理
医师处方， 才可调配购买和使用；
非处方药： 不需要凭执业医师或执业助理 医师处方即可自行判断、购买 和使用。简称OTC （Over The Counter Drug）
• 根据药品的安全性，非处方药 分为甲、乙两类。
3.安全使用中药注射剂 中药注射剂应必须凭医师处方才 能购买、使用。
六、中成药的不良反应 ： • 指在正常用法用量下出现的与 用药目的无关的或意外的有害 反应。 • 表现：
• 不良反应的原因：
• 1.药物质量欠佳 • 2.方药证候不符 • 3.用量用法违规： 超量使用是发生中药不良反应的主要原 因 4.个体差异
• 古文献记载： 甘草忌猪肉、菘菜、海菜；薄荷 忌鳖肉；麦冬忌鲫鱼；常山忌生葱、 生菜；鳖甲忌苋菜；牡丹忌蒜、胡 荽；丹参、茯苓、茯神忌酯及一切 酸；威灵仙、土茯苓忌面汤茶”等
（五）特殊人群禁忌
• 中成药的使用注意事项还包括除孕妇外的 一些特殊人群，如儿童、老年人、运动员 等用药时的注意事项。
• （六）注意中成药的毒副作用