临床微生物学检验笔记

绪论

【内容讲解】

一、微生物

概念：微生物是存在于自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼不能直接看到，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百至数万倍才能看到的微小生物。

微生物与人类的关系（寄居人类）

正常菌群：指定居在人类皮肤及与外界相通的腔道黏膜上的各类非致病微生物，非但无害，而且具有拮抗某些病原微生物和提供某些营养物的作用。

条件致病性微生物：原属正常菌群中的细菌，不会引起疾病，由于机体抵抗力下降、微生物寄居部位改变或菌群失调，此时该菌可致病。临床上多引起内源性感染。

病原微生物：可引起人类和动、植物致病的微生物，影响人类健康与生命，是医学微生物中要研究的主体。

二、微生物学、医学微生物学和临床微生物学

微生物学：生物学的一个重要分支。

医学微生物学：研究对人类致病的微生物及其生命活动规律，只涵盖了微生物学的很小一部分。

临床微生物学：属于医学微生物学的范畴。侧重研究感染性疾病快速、准确的诊断病原体的策略与方法，为临床诊断提供依据。

临床微生物学的性质和任务

临床微生物学：

属于医学微生物学的范畴。

侧重研究感染性疾病快速、准确的病原学诊断的策略与方法，为临床诊断提供依据。

（一）临床微生物学的性质和任务

1.研究感染性疾病的病原体特征

2.提供快速、准确的病原学诊断

3.指导临床合理使用抗菌药物

4.对医院感染进行监控

①病原学诊断；

②药物敏感试验；

③环境、器械等微生物学调查；

④保证医院内消毒、灭菌质量；

⑤细菌学分型试验和同源性分析；

⑥对医院工作人员进行培训工作；

⑦建立医院感染预防控制体系，落实相关制度和措施。

（二）临床微生物检验的思路与原则

1.确保分析前质量临床标本可靠

2.全面了解机体正常菌群

3.保证检验质量、快速准确提供信息

4.微生物学定性、定量和定位分析结合患者病情，并对分离菌进行定性、定量及定位分析，方可保证检验结果符合临床诊断

5.加强与临床联系

临床微生物学检验的现状、发展和展望

（一）感染性疾病的现状

1.易感人群不断增加

2.新病原体不断出现、已控制的病原体死灰复燃

3.感染因子在非感染性疾病中的作用越来越明显

4.细菌耐药和医院感染的问题日趋严重

（二）快速诊断方法的发展

1.改变流程、缩短报告周期

2.非培养快速鉴定

（三）分子生物学技术飞速发展

（四）计算机技术的发展

（五）愿景和展望

【例题】不属于原核细胞型的微生物是

A.螺旋体

B.放线菌

C.病毒

D.细菌

E.立克次体

[答疑编号502383010101]

【正确答案】C

【例题】正常情况下，机体有菌的部位是

A.胃

B.骨骼

C.肌肉

D.血液

E.外耳道

[答疑编号502383010102]

【正确答案】E

本章小结：

一、微生物的概念和分类

二、微生物与人类的关系

三、临床微生物的思路和原则

细菌的形态和结构

●考点

◇细菌的大小和形态

◇细菌的基本结构

◇细菌的特殊结构

◇细菌L型

【内容讲解】

一、细菌的大小和形态

大小：形体微小，通常以微米作为测量单位

形态：

◇球菌

◇双球菌；链球菌；葡萄球菌；四联球菌和八叠球菌

◇杆菌

◇螺形菌

◇弧菌；螺菌

影响细菌形态的因素：①培养条件；②机体内生态环境；③环境中不利于细菌生长的物质。

二、细菌的结构

（一）基本结构

1.细胞壁

细胞壁的主要功能：

①维持菌体固有形态并起保护作用

②与细胞膜共同完成菌体内外的物质交换（存在微孔）

③细胞壁上的抗原决定簇，决定着菌体的抗原性（蛋白）

④细胞壁是鞭毛运动的支点

◇革兰阳性菌（ G+菌）

◇革兰阴性菌（ G-菌）

化学组成

◇基本成分：肽聚糖

◇ G+菌特有成分：磷壁酸

◇ G-菌特有成分：外膜

肽聚糖

细胞壁（革兰阳性菌）

细胞壁（革兰阴性菌）

革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的比较

2.细胞膜

（1）细胞膜的结构和成分

结构——脂质双层

化学成分——脂质、蛋白质、少量多糖（2）细胞膜的主要功能

①物质转运

②生物合成

③呼吸作用

④分泌作用

中介体：又称中间体，是细胞膜内陷折叠而成的管状囊状结构。其功能类似真核细胞的线粒体，故有人称之为类线粒体。

3.细胞质

（1）核糖体：蛋白质的合成场所。

（2）核质：一条细长的闭环双链DNA反复盘绕卷曲而成的块状物。核质决定细菌性状和遗传特征，是细菌的主要遗传物质。

（3）质粒：是细菌染色体（核质）以外的遗传物质，为双链闭环DNA分子，携带遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。

（4）胞质颗粒：又称内含物，包括多糖（如糖原、淀粉等）、脂类、磷酸盐等。异染颗粒是鉴定细菌的依据之一（白喉棒状杆菌）。

（二）特殊结构

1.荚膜

概念：某些细菌在细胞壁外包绕的一层界限分明，且不易被洗脱的黏稠性物质。