左西孟旦治疗老年难治性左心衰竭1例临床护理
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者 住院 ３ ０ ｄ后好转 出院 ， 效果 满意 。现报告如下 。
１ 临 床 资 料
反应， 用药前注意 纠正电解质 紊乱 ， 特别是 低钾血症 。给予静 脉泵入 氯化钾 ４ ｍＵｈ ， 观察患者用药后 反应 以及 穿刺部 位 ， 泵 入 １ ｈ后 患 者主 述穿 刺 处疼 痛 ， 通 知 医生 ， 将 泵 人速 度 改 为
２ ． ３ 生活护理
由于 患者 卧床 时间长 ， 应 避免 发生 压疮 ； 指
导和协助患者进食 低盐 、 清淡 、 易消化 、 营养 丰 富饮 食 ， 少量多
餐， 每餐不宜过饱 ， 多 进食 蔬菜 和水 果 ， 防止 便秘 。若 患 者用
药后 １ ｄ出现便 秘 ， 给予腹 部按 摩和 温盐水 ３ ０ ０ ｍ ｌ 灌 肠 。待
强心利尿扩血管 、 抗 心律失 常 、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ｂ受 体 阻滞剂 及控 制 胃
酸分泌等药物治疗 ， 患者症 状未 缓解 ， 进餐、 大 小便 甚 至卧 床
休 息时反复 出现 心慌 、 胸 闷 。多 次抢 救 、 反复 用 药 、 症状 仍无 明显改善使患者及其家属产生 焦虑的情绪 。于 ７月 ２ ５日加用
难治性心力衰竭是指 通过一般治 疗 ， 包 括卧 床休息 、 控 制 饮食 、 强 心剂及利 尿剂 治疗而 无 明显疗 效 的状态 Ｊ 。２ ０ １ ３年
体 维持 ， 护 士密切观察输西孟 旦最常 见的不 良
７月 ， 我们收治 １ 例老年难治性左 心衰竭患者 ， 经精心 护理 ， 患
１ ２ ． ５ ｍｇ 左西孟旦 ， 是一种新 型 钙增 敏剂 ， 适 用于传 统治 疗如 利 尿剂 、 血管转换 酶抑制剂和洋地黄 类疗效 不佳 时 ， 且 需要增
加 心肌 收缩力的急性失代偿 心力衰竭 的短期治 疗 Ｊ 。与患者
家属探讨后 给予左西孟 旦 １ ２ ． ５ ｍ ｇ＋５ ％葡 萄糖 注射液 ４ ５ ｍｌ 静脉泵 入。用药期间密切观察 患者血 压、 心率 、 心律 、 心 电图 、
出入量 、 血钾等 。患 者胸 闷症 状逐 渐减 轻 ， 心 功能 明显 改 善 ，
能平卧 睡眠 ， 且食欲较前好转 ， 化验 电解质 、 肝 肾功能正 常。
２ 护 理 措 施
患者症状缓解后 ， 鼓 励进 行适 当活动 ， 督 促坚 持 动静结 合 ， 并
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷 第 ２ ｌ 期
左 西 孟 旦 治疗 老 年 难 治 性 左 心 衰 竭 １例 临床 护 理
胡 淑春 ， 徐 星梅 ， 季 红 （ 山 东省 千佛 山 医院 山 东济 南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ６ ５ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） ２ １ —０ １ ２ １— ０ ２
饮食 欠 佳 。查 体 ： 心率 ８ ２ ０ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 心律 不齐， 血压 １ ４ ８ ／ ７ ８
ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 心 界左 下扩 大 ， 心 音低 ， 心 尖 部可 闻及 Ⅲ级 双期杂 音 ； 心 电图示 ： 完 全性 右束 支 传导 阻滞 ，
一
度房室传导 阻滞 ， 左心室肥大 ； 超声 心动示 ： 节 段性 下后壁 、
侧壁心肌梗死 。人 院后 给予 卧床 休息 、 氧气 吸入 、 饮 食 指导 、
给予心理干预 ， 首先责 任护 士关 心、 体 贴患 者 ， 帮 助解 决治 疗
和生活 中出现的 问题 ， 向家属介绍疾病 有关知识 ， 让 家属认 识 到焦虑会导致交感神经系统兴奋 性增高 ， 加重病 情 ； 通过耐 心 与患者及其家属进 行 沟通 ， 使患 者放 松心 情。在 整个 治疗 过 程中 ， 护士 给予患者 和家 属持续 性 的心 理支持 ， 当患 者焦虑 减 轻、 血压稳定时 ， 告知其病情好转 的迹象 ， 主动分 享治疗 效果 ， 增 强患者战胜疾病的信心 。
２ ｍ Ｌ ／ ｈ 。测量血压及心率作 为基准 ， 用 药时持 续心 电监 护 ， 严
密监测血压 、 心率 、 呼吸 、 血氧 饱 和度及 心 电 图变 化 。根 据血 压、 心率及时调节泵入速度 ， 调节剂量前后 ， 每 ５～ １ ０ ｍ ｉ ｎ测量 １次血压 ， 准确记 录出入量 ， 遵 医嘱定 时监测 电解 质变化 ， 严密
患者男 ， ８ ｌ 岁， 因“ 反 复发作 性胸 闷 ３年余 ， 加重 伴恶 心 、 呕吐 ５ ｄ ”于 ２ ０ １ ３年 ７月 ２ 日收入 院 。患 者 ３年前逐渐 出现 发作 性胸 闷 ， 活动后 加重 ， 超声 心动示 全心增 大 ， 以“ 冠心 病 、 心功能不全 ” 收入 院反 复治疗 ， 经 给予 改善 冠状 动脉循 环 、 营 养心肌 、 强心利尿等药物治疗 ， 患 者症状好 转 出院。 出院后坚 持服药 ， ５ ｄ前 出现无 明显诱 因恶 心 、 呕吐 ， 轻微 活动后 胸 闷 ，
观察患者意识 、 精神状态 、 肺部 湿罗音 、 皮肤颜 色及 温度变 化 ，
观察是否有头晕 、 恶心 、 呕吐等 。 ２ ． ２ 心理护理 该 患者 患病多 年 ， 在 我科住 院达 １ ０余次 ， 其 心力衰竭原 因复 杂 ， 基 础病 多 ， 对药 物耐 受性 差 ， 加之 难 治性 心力衰竭病程时 间长 ， 应用强心利尿 扩血管药 物症状 不改善 ， 患者 出现焦虑和轻生念头 ， 家属表现 急躁心理 ， 护 理人员及 时
１ 临 床 资 料
反应， 用药前注意 纠正电解质 紊乱 ， 特别是 低钾血症 。给予静 脉泵入 氯化钾 ４ ｍＵｈ ， 观察患者用药后 反应 以及 穿刺部 位 ， 泵 入 １ ｈ后 患 者主 述穿 刺 处疼 痛 ， 通 知 医生 ， 将 泵 人速 度 改 为
２ ． ３ 生活护理
由于 患者 卧床 时间长 ， 应 避免 发生 压疮 ； 指
导和协助患者进食 低盐 、 清淡 、 易消化 、 营养 丰 富饮 食 ， 少量多
餐， 每餐不宜过饱 ， 多 进食 蔬菜 和水 果 ， 防止 便秘 。若 患 者用
药后 １ ｄ出现便 秘 ， 给予腹 部按 摩和 温盐水 ３ ０ ０ ｍ ｌ 灌 肠 。待
强心利尿扩血管 、 抗 心律失 常 、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ｂ受 体 阻滞剂 及控 制 胃
酸分泌等药物治疗 ， 患者症 状未 缓解 ， 进餐、 大 小便 甚 至卧 床
休 息时反复 出现 心慌 、 胸 闷 。多 次抢 救 、 反复 用 药 、 症状 仍无 明显改善使患者及其家属产生 焦虑的情绪 。于 ７月 ２ ５日加用
难治性心力衰竭是指 通过一般治 疗 ， 包 括卧 床休息 、 控 制 饮食 、 强 心剂及利 尿剂 治疗而 无 明显疗 效 的状态 Ｊ 。２ ０ １ ３年
体 维持 ， 护 士密切观察输西孟 旦最常 见的不 良
７月 ， 我们收治 １ 例老年难治性左 心衰竭患者 ， 经精心 护理 ， 患
１ ２ ． ５ ｍｇ 左西孟旦 ， 是一种新 型 钙增 敏剂 ， 适 用于传 统治 疗如 利 尿剂 、 血管转换 酶抑制剂和洋地黄 类疗效 不佳 时 ， 且 需要增
加 心肌 收缩力的急性失代偿 心力衰竭 的短期治 疗 Ｊ 。与患者
家属探讨后 给予左西孟 旦 １ ２ ． ５ ｍ ｇ＋５ ％葡 萄糖 注射液 ４ ５ ｍｌ 静脉泵 入。用药期间密切观察 患者血 压、 心率 、 心律 、 心 电图 、
出入量 、 血钾等 。患 者胸 闷症 状逐 渐减 轻 ， 心 功能 明显 改 善 ，
能平卧 睡眠 ， 且食欲较前好转 ， 化验 电解质 、 肝 肾功能正 常。
２ 护 理 措 施
患者症状缓解后 ， 鼓 励进 行适 当活动 ， 督 促坚 持 动静结 合 ， 并
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷 第 ２ ｌ 期
左 西 孟 旦 治疗 老 年 难 治 性 左 心 衰 竭 １例 临床 护 理
胡 淑春 ， 徐 星梅 ， 季 红 （ 山 东省 千佛 山 医院 山 东济 南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ６ ５ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） ２ １ —０ １ ２ １— ０ ２
饮食 欠 佳 。查 体 ： 心率 ８ ２ ０ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 心律 不齐， 血压 １ ４ ８ ／ ７ ８
ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 心 界左 下扩 大 ， 心 音低 ， 心 尖 部可 闻及 Ⅲ级 双期杂 音 ； 心 电图示 ： 完 全性 右束 支 传导 阻滞 ，
一
度房室传导 阻滞 ， 左心室肥大 ； 超声 心动示 ： 节 段性 下后壁 、
侧壁心肌梗死 。人 院后 给予 卧床 休息 、 氧气 吸入 、 饮 食 指导 、
给予心理干预 ， 首先责 任护 士关 心、 体 贴患 者 ， 帮 助解 决治 疗
和生活 中出现的 问题 ， 向家属介绍疾病 有关知识 ， 让 家属认 识 到焦虑会导致交感神经系统兴奋 性增高 ， 加重病 情 ； 通过耐 心 与患者及其家属进 行 沟通 ， 使患 者放 松心 情。在 整个 治疗 过 程中 ， 护士 给予患者 和家 属持续 性 的心 理支持 ， 当患 者焦虑 减 轻、 血压稳定时 ， 告知其病情好转 的迹象 ， 主动分 享治疗 效果 ， 增 强患者战胜疾病的信心 。
２ ｍ Ｌ ／ ｈ 。测量血压及心率作 为基准 ， 用 药时持 续心 电监 护 ， 严
密监测血压 、 心率 、 呼吸 、 血氧 饱 和度及 心 电 图变 化 。根 据血 压、 心率及时调节泵入速度 ， 调节剂量前后 ， 每 ５～ １ ０ ｍ ｉ ｎ测量 １次血压 ， 准确记 录出入量 ， 遵 医嘱定 时监测 电解 质变化 ， 严密
患者男 ， ８ ｌ 岁， 因“ 反 复发作 性胸 闷 ３年余 ， 加重 伴恶 心 、 呕吐 ５ ｄ ”于 ２ ０ １ ３年 ７月 ２ 日收入 院 。患 者 ３年前逐渐 出现 发作 性胸 闷 ， 活动后 加重 ， 超声 心动示 全心增 大 ， 以“ 冠心 病 、 心功能不全 ” 收入 院反 复治疗 ， 经 给予 改善 冠状 动脉循 环 、 营 养心肌 、 强心利尿等药物治疗 ， 患 者症状好 转 出院。 出院后坚 持服药 ， ５ ｄ前 出现无 明显诱 因恶 心 、 呕吐 ， 轻微 活动后 胸 闷 ，
观察患者意识 、 精神状态 、 肺部 湿罗音 、 皮肤颜 色及 温度变 化 ，
观察是否有头晕 、 恶心 、 呕吐等 。 ２ ． ２ 心理护理 该 患者 患病多 年 ， 在 我科住 院达 １ ０余次 ， 其 心力衰竭原 因复 杂 ， 基 础病 多 ， 对药 物耐 受性 差 ， 加之 难 治性 心力衰竭病程时 间长 ， 应用强心利尿 扩血管药 物症状 不改善 ， 患者 出现焦虑和轻生念头 ， 家属表现 急躁心理 ， 护 理人员及 时