最新除颤仪的使用PPT课件精编

六、除颤仪使用操作规范
（一）除颤仪操作方法
1.体位：平卧位 2.电极板的准备 涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块 3.电极板的位置 1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间 ；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个 电极置于右肩胛下区
除 颤
20%
生存率
及时进行心肺复苏 CPR 除颤非常迅速 高级生命支持及时
除 颤
ACLS
30%
生存率
%
分钟
2
4
6
8
10
时间是影响除颤成功率首要因素
100
生 80 存 60 率 % 40
20 0 5 10 15 20 25 30
发病至实行除颤治疗的时间: (分钟)
除颤每拖延一分钟, 生还机会下降10%！
室速
无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其波 峰方向，常发生于长Q-T综合征
尖端扭转性室速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正 弦波图形 2.频率达150～300次分
室性扑动
A
B
五、除颤的时机
“生存链”
尽快联系医疗急救中心
尽早使用心肺复苏法
尽早使用除颤器
尽快进行专业治疗
Dr. L. Gerber and A. Alvarez
生
没有进行心肺复苏 除颤太迟 及时进行心肺复苏 但除颤太迟
存
率
统
计
除 颤
0 - 2%
生存率
CPR
除 颤
2 - 8%
生存率
及时进行心肺复苏 CPR 除颤较快
→ 非同步电复律
心电图特点 1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 2.频率达200～500次分
室性颤动
→
非同步电复律
四、除颤仪的种类
按电极位置不同 1.体内除颤仪 2.体外除颤仪 按放电顺序不同 1.同步电复律 2.非同步电复律 按电流流动波形 1.单向波除颤仪 2.双向波除颤仪
电极位置是影响除颤成功率第二因素
两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中源自文库。使电流能流过 整个心脏。
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J 儿童：首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg
第二部：充电 第三部：放电
（二）电除颤注意事项 1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清 洁整理，自检备用。 2.电极板的位置准确，距离至少在10cm以上。 3.电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良 好。 4.患者体内如植有起搏器，避开起搏器10cm以 上。
体内除颤器仪:这种除颤器是将电极放置在胸内
直接接触心肌进行除颤的。
体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外，
间接接触心肌除颤。
同步和非同步除颤仪
非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自
身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。
同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身
的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R 波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落 在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在 易激期，从而避免心室纤颤。
5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。 6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者 接触. 7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。
8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦 性节律，因此电击后仍应继续进行CPR，直 至能触及颈动脉搏动为止。 9.误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电 极板不能对击。
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
1947年，BECK等首次在临床上用交流电电击开 胸后的心脏而使心室颤动终止。 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装置第一 台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用于临床。 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更为安全 和有效。 从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临 床，挽救了成千上万病人的生命！
→
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
房颤
→→
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
除颤仪的应用与维护
赵月梅
内容
一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 七、除颤仪的保养与维护
一、概述
电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失常 的一种医疗电子设备。 其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者的 抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。
三、电除颤适应症
同步电复律 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室性心动过速 尖端扭转性室性心动过速 非同步电复律 无脉性室性心动过速 心室扑动 心室颤动
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速
单向除颤仪和双向除颤仪
单相波
该技术应用了40年之久 电击是单向传递 从 “A” 到 “B” 一个大的能量一次性穿过病人的心脏 研究表明单相波能造成患者心肌损伤 A
B
双相波
双相电流的通过 电击的方向是从 “A” 到 “B” 然 后返回”A” 利用这项技术可以大大减小通过心脏的 电流量 利用双相波技术可以减少心肌组织的损 伤
除颤电击能量的变化：
1965年：最高能量为720焦耳。 70年代：最高能量为400焦耳， 80年代：最高能量为360焦耳。 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最高 能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。
二、除颤的原理
电击除颤，是用较强的脉冲电流通过心脏来消 除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，又 称电复律术。 除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然 后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电 极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心 脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强， 因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室 上性或室性快速性心律失常转复为正常窦性 心律。