肿瘤基因治疗的基本策略和常用方法优秀课件

❖ 4.与基因治疗有关几个概念
a.基因毒癌发生发展的第一步是活化致癌物， 改变细胞内的DNA，导致原癌基因的移位及扩增， 这些特殊基因的翻译，使带有这些异常基因细胞的 某些特性得以专一表达，一个特殊的化学物对一系 列细胞有诱变及DNA修复作用者，称为基因毒。目 前人类已知的致癌物均为基因毒。
b.原癌基因(前癌基因)细胞癌基因存在于细胞 基因组内，激活前的细胞癌基因称为原癌基因(前癌 基因)，一旦原癌基因激活成癌基因便会引起细胞癌 变，癌基因激活后，通过其表达产物改变细胞生长 和分化规律，诱发细胞癌变。细胞癌基因被激活的 途径很多，如启动子插人，基因重排和扩增，基因 点突变和DNA分子中去甲基化等。
c.抑癌基因正常细胞中存在抑制肿瘤发生的基 因，称为抑癌基因。抑癌基因的存在从最初的一个 发现中得到证实，即一个肿瘤细胞和一个正常细胞 融合成的杂交细胞，往往不具有细胞表型，即使两 种不同的肿瘤细胞杂交，也可能是非肿瘤性的，只 有正常的亲代失去某些基因之后，其子代才会发生 肿瘤。后来，通过限制性内切酶片段长度多态分析 及分子克隆技术的研究证实，正常细胞中有一类对 细胞增殖起负性调节作用的基因，如大肠癌中的 p53基因，视网膜母细胞瘤和骨肉瘤中的Rb基因。 这两种基因也是目前被确认并研究最为深人的抑癌 基因。如将正常的Rb基因转人骨肉瘤细胞，Rb基 因表达增高，细胞分裂几乎完全抑制，将Rb基因转 人前列腺细胞，对正常细胞的生长无影响，但抑制 了细胞的癌变，所 以当这一类的抑癌基因发生丢失， 失活或变异时，就会促进细胞恶变。
二.采用基因治疗肿瘤的基本策略
❖ 目前国内外恶性肿瘤基因治疗基本策略包括： 1.免疫性基因治疗 2.病因性基因治疗 3.溶瘤腺病毒基因治疗 4.自杀基因治疗等
1.免疫性基因治疗
❖ a. 免疫性基因治疗的对象 : 在肿瘤发生发展过程中，免疫系统发育未完善
（3-4岁）和免疫机能衰退（老年人的细胞免疫和体 液免疫功能均衰退）而出现两个肿瘤发生的年龄高 峰期。
胸腺发育不良（Digeoge’s）综合症或咽囊综 合症是因胸腺发育不良而导致细胞免疫系统停留在 未分化阶段，这类患儿兼有细胞免疫缺陷和体液免 疫缺陷的共济失调，恶性肿瘤的发生率高达10%。 由此说明细胞免疫和体液免疫功能的正常或活性增 强在抗恶性肿瘤的发生中是不可缺少的。
选择性IgA缺乏：患者血浆中IgA极低，而IgG、 IgM与细胞免疫正常，组织中缺乏分泌IgA的浆细胞， 约10%发生胃癌。当IgM缺乏时，约有8%患者发生 恶性肿瘤以及淋巴网状恶性疾病。研究发现当患者 免疫球蛋白很低，抗体产生受到严重影响时，临床 上病人除了反复发生化脓性感染外，其患者发生恶 性肿瘤率为8-10%，常见类型为淋巴网状系统肿瘤 （56%）和胃肠道上皮癌（26%）。WiskottAldrich综合症：（严重混合型免疫缺陷综合症）以 血小板减少出血，反复感染为临床特征，早期细胞 免疫完善，随之淋巴细胞减少，体外淋转反应缺乏， 病儿很少活过青春期，约8-10%发生淋巴网状系统 肿瘤。
❖ a. 将某些细胞因子（如IL-2、TNF-a等） 的基因转染到机体免疫细胞（如TIL、LAK细 胞及细胞毒淋巴细胞）中，大幅度提高机体 免疫系统对肿瘤细胞的识别和反应能力。
使用细胞因子的基因治疗在一定程度上
克服了细胞因子注射疗法需反复多次应用， 副作用严重等缺点，疗效有较大幅度提高。 可以这样认为：肿瘤免疫细胞因子基因治疗 的开展，为恶性肿瘤患者带来生的希望，其 疗效的稳定，治疗的简单、安全，已成为肿 瘤免疫基因治疗研究的最常用方法而独树一 帜，前景是令业内人士振奋的。
肿瘤基因治疗的基本策略和常 用方法
一.肿瘤和基因治疗的基本概念
❖ 1.肿瘤（Tumor） 机体在各种致癌因素作用下，局部组织
的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的 正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的 异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性 两大类。
❖ 2.基因治疗
指将外源正常基因导入靶细胞，以纠正 或补偿因基因缺陷和异常引起的疾病，以达 到治疗目的。也就是将外源基因通过基因转 移技术将其插入病人的适当的受体细胞中， 使外源基因制造的产物能治疗某种疾病。从 广义说，基因治疗还可包括从DNA水平采取 的治疗某些疾病的措施和新技术。
❖ 3.什么是肿瘤基因治疗
基因治疗的经典概念指通过外源基因导
人人体以纠正内在的基因缺陷的疗法。肿瘤 基因治疗不再局限于“纠正基因缺陷”，系 指将外源的正常基因导人人体，达到直接或 间接抑制或杀伤肿瘤细胞的目的。基因是生 命之本，是生物得以保持其连续性和稳定性 的物质基础。随着对恶性肿瘤发生发展分子 机制研究的不断深人，出于对肿瘤是一种基 因病的认识，加之恶性肿瘤的发病率和病死 率较高，这使得恶性肿瘤的基因治疗成为近 年来基因治疗研究的主要内容和热点。
❖ c. 制备肿瘤KNAຫໍສະໝຸດ Baidu苗
采用编码特异抗原的基因直接注入人体， 通过其在机体内的表达从而激发机体对编码 抗原的免疫反应。应用癌胚抗原（CEA）制 备的DNA疫苗在实验中显示出一定效果，研 究的前景可观，进入临床药理实验只是时间 问题而毋庸置疑 。
❖ 1.2 免疫性基因治疗的方法
研究发现在肿瘤发生发展过程中存在着
机体免疫系统对肿瘤细胞的免疫耐受状态， 而这种状态可能源于肿瘤细胞本身的免疫性 不强（如MHC表达不足），也可源于抗原递 全细胞（APC）不能提供足够的共刺激信号 （如B7）或者机体免疫因子分泌不足，在免 疫性基因治疗中通过以下三种方法纠正机体 免疫的耐受状态。
❖ b. 肿瘤细胞存在功能性MHCI类抗原和 共刺激信号表达不足，将一些与免疫识别有 关的基因（如HLA、B7等）转染到体外培养 的肿瘤细胞，经照射后再植入肿瘤患者体内; 或者表达HLA-B7的病毒载体或质粒DNA与脂 质复合物直接注射到瘤体内，以大幅度增强 肿瘤细胞对机体免疫系统的免疫原性，诱导 宿主的免疫反应而提高宿主的免疫监视功能 和对肿瘤细胞的攻击能力，达到治愈率的提 高具有积极作用。