体质阴阳分类法

阴阳分类法
健康人群从总体上看，人体内的阴阳应当是平衡的，但就具体人来说，不同个体之间还是有差异性的。

有的人体质偏阳(阳多阴少)，有的人体质偏阴(阴多阳少)，只有一部分人可接近阴阳平衡。

阴阳多少不同所导致的体质差异在治疗上有根本性的差别，不容忽视。

所以《内经》早就告诫人们：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。

”“先别阴阳”当然含有先别疾病阴阳性质的含义，但也毫无疑问应包括先分辨病人体质的阴阳属性的含义。

《医门棒喝》明确地指出：“夫医为性命所系。

治疗之要，首当察人体质之阴阳强弱，而后方能调之使安。

察之之道，审其形色气脉而已。

……因其病虽同，而人之体质阴阳强弱各异故也。

”
用阴阳对体质进行分类，可有五分法和四分法两种方法。

1.五分法
体质阴阳五分法，见于《灵枢·通天》。

该篇中将人分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种。

若分析其阴阳多少，则太阴之人多阴而无阳，少阴之人多阴少阳。

太阳之人多阳无阴，少阳之人多阳少阴，阴阳和平之人则“阴阳之气和，血脉调”。

当然这里的“多”、“少”是相对而言的，“无”不是绝对没有，是形容“极少”而已。

阴阳五态之人如何区别?原文是从心理性格和外观形态两个方面来观察的。

太阴型体质的人，性情是贪而不仁，表面谦虚，假装正经，内心却深藏阴险，好得恶失，喜怒不形于色，不识时务，行动上惯用后发制人的手段。

其形态表现为面色阴沉黑暗，貌似谦恭，身体本来是长大的，可是卑躬屈膝，故作姿态，而并非真有佝偻之病。

少阴型体质的人，贪小利而暗藏贼心，见到别人有了损失，他就幸灾乐祸，好搞破坏来伤害人，见到别人有了荣誉，他反而感到气愤，心怀嫉妒，对人没有恩情。

其形态表现为貌似清高，但行为鬼祟，偷偷摸摸，站立时躁动不安，走路时好似伏身向前。

太阳型体质的人，处处喜欢表现自己，而洋洋自得，好说大话，但并无实际能力，言过其实，好高务远．作风草率而不顾是非好歹，常常意气用事，过于自信，事情失败
但从不后悔。

其形态表现为趾高气扬，仰腰挺胸，好像身躯向后反张和两胭曲折那样。

少阳型体质的人，作事精细，自尊心强，稍有小小地位，就高傲自得，喜欢出头露面。

善于外交，而不愿默默无闻地埋头工作。

其形态表现为站立时惯于把头仰得很高，行走时喜欢摇摆身体，常常背着双手。

阴阳和平型体质的人，生活安静自处，不介意个人名利，心安而无所畏惧，寡欲而无过分之喜，顺从事物发展的自然规律，遇事不与人争，善于适应形势的变化，地位虽高却很谦虚，以理服人，而不是用压迫的手段来治人，具有极好的治理才能。

其形态表现为从容稳重，举止大方，性格和顺，态度严肃，但待人和蔼，目光慈祥，办事条理分明，人们都称其为“君子”(有德行的人)。

很显然，以上五态之人主要反映了五种不同的心理、性格特征及其相应的行为动态表现。

产生这些差异的原因是其体内阴阳多少不同，也就是说取决于其体质类型。

2.四分法
体质阴阳四分法，先见于《灵枢·行针》，经文对病人不同体质，以阴阳之气胜衰为依据，分为重阳、重阳有阴、阴多阳少、阴阳和调四种类型，并借以说明针刺得气的不同反应。

原文对不同类型的人的行为和形态表现描述不多，着重说明了重阳之人“其神易动，其气易往”，重阳有阴之人“阴阳之离合难，故其神不能先行”，阴多阳少之人“阴气沉而阳气浮”，阴阳和调之人“血气淖泽滑利”，故对针刺的反应各不同。

这里似缺“重阴之人”，若有此一型，则也变为五型，与上文五分法就相同了。

章虚谷在《医门棒喝》中也将体质分为四种类型，即阳旺阴虚、阴阳俱盛、阴盛阳虚、阴阳两弱。

这是不同于《内经》的分类方法，即使加上阴阳和平凑满五型也不能等同于《内经》中的阴阳五人。

其辨别的形体特征如下：
阳旺阴虚质的人，形瘦色苍，中气足而脉多弦，目有精彩，饮食不多，却能任劳。

阴阳俱盛质的人，在阳旺阴虚质基础上更兼体丰肌厚，脉盛皮粗，食啖倍多。

阴盛阳虚质的人，体丰色白，皮嫩肌松，脉大而软，食啖虽多，每生痰涎。

阴阳两弱质的人，在阴盛阳虚质基础上更兼形瘦，脉弱，食饮不多。

这四种不同的体质对疾病的反应是各不相同的。

如阳旺阴虚质“每病多火”；阴阳俱盛质“平时少病，每病多重”；阴盛阳虚质“目有精彩，尚可无妨；如无精彩，寿多不永，或未到中年而得中风之病”；阴阳两弱质“常多病，却不甚重”。

从上述阴阳多少不同体质的人的形体特征和受病倾向来看，“瘦人多火，肥人多痰”的格言还是有一定道理的。

阴阳分类法
健康人群从总体上看，人体内的阴阳应当是平衡的，但就具体人来说，不同个体之间还是有差异性的。

有的人体质偏阳(阳多阴少)，有的人体质偏阴(阴多阳少)，只有一部分人可接近阴阳平衡。

阴阳多少不同所导致的体质差异在治疗上有根本性的差别，不容忽视。

所以《内经》早就告诫人们：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。

”“先别阴阳”当然含有先别疾病阴阳性质的含义，但也毫无疑问应包括先分辨病人体质的阴阳属性的含义。

《医门棒喝》明确地指出：“夫医为性命所系。

治疗之要，首当察人体质之阴阳强弱，而后方能调之使安。

察之之道，审其形色气脉而已。

……因其病虽同，而人之体质阴阳强弱各异故也。

”
用阴阳对体质进行分类，可有五分法和四分法两种方法。

1.五分法
体质阴阳五分法，见于《灵枢·通天》。

该篇中将人分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种。

若分析其阴阳多少，则太阴之人多阴而无阳，少阴之人多阴少阳。

太阳之人多阳无阴，少阳之人多阳少阴，阴阳和平之人则“阴阳之气和，血脉调”。

当然这里的“多”、“少”是相对而言的，“无”不是绝对没有，是形容“极少”而已。

阴阳五态之人如何区别?原文是从心理性格和外观形态两个方面来观察的。

太阴型体质的人，性情是贪而不仁，表面谦虚，假装正经，内心却深藏阴险，好得恶失，喜怒不形于色，不识时务，行动上惯用后发制人的手段。

其形态表现为面色阴沉黑暗，貌似谦恭，身体本来是长大的，可是卑躬屈膝，故作姿态，而并非真有佝偻之病。

少阴型体质的人，贪小利而暗藏贼心，见到别人有了损失，他就幸灾乐祸，好搞破坏来伤害人，见到别人有了荣誉，他反而感到气愤，心怀嫉妒，对人没有恩情。

其形态表现为貌似清高，但行为鬼祟，偷偷摸摸，站立时躁动不安，走路时好似伏身向前。

太阳型体质的人，处处喜欢表现自己，而洋洋自得，好说大话，但并无实际能力，言过其实，好高务远．作风草率而不顾是非好歹，常常意气用事，过于自信，事情失败
但从不后悔。

其形态表现为趾高气扬，仰腰挺胸，好像身躯向后反张和两胭曲折那样。

少阳型体质的人，作事精细，自尊心强，稍有小小地位，就高傲自得，喜欢出头露面。

善于外交，而不愿默默无闻地埋头工作。

其形态表现为站立时惯于把头仰得很高，行走时喜欢摇摆身体，常常背着双手。

阴阳和平型体质的人，生活安静自处，不介意个人名利，心安而无所畏惧，寡欲而无过分之喜，顺从事物发展的自然规律，遇事不与人争，善于适应形势的变化，地位虽高却很谦虚，以理服人，而不是用压迫的手段来治人，具有极好的治理才能。

其形态表现为从容稳重，举止大方，性格和顺，态度严肃，但待人和蔼，目光慈祥，办事条理分明，人们都称其为“君子”(有德行的人)。

很显然，以上五态之人主要反映了五种不同的心理、性格特征及其相应的行为动态表现。

产生这些差异的原因是其体内阴阳多少不同，也就是说取决于其体质类型。

2.四分法
体质阴阳四分法，先见于《灵枢·行针》，经文对病人不同体质，以阴阳之气胜衰为依据，分为重阳、重阳有阴、阴多阳少、阴阳和调四种类型，并借以说明针刺得气的不同反应。

原文对不同类型的人的行为和形态表现描述不多，着重说明了重阳之人“其神易动，其气易往”，重阳有阴之人“阴阳之离合难，故其神不能先行”，阴多阳少之人“阴气沉而阳气浮”，阴阳和调之人“血气淖泽滑利”，故对针刺的反应各不同。

这里似缺“重阴之人”，若有此一型，则也变为五型，与上文五分法就相同了。

章虚谷在《医门棒喝》中也将体质分为四种类型，即阳旺阴虚、阴阳俱盛、阴盛阳虚、阴阳两弱。

这是不同于《内经》的分类方法，即使加上阴阳和平凑满五型也不能等同于《内经》中的阴阳五人。

其辨别的形体特征如下：
阳旺阴虚质的人，形瘦色苍，中气足而脉多弦，目有精彩，饮食不多，却能任劳。

阴阳俱盛质的人，在阳旺阴虚质基础上更兼体丰肌厚，脉盛皮粗，食啖倍多。

阴盛阳虚质的人，体丰色白，皮嫩肌松，脉大而软，食啖虽多，每生痰涎。

阴阳两弱质的人，在阴盛阳虚质基础上更兼形瘦，脉弱，食饮不多。

这四种不同的体质对疾病的反应是各不相同的。

如阳旺阴虚质“每病多火”；阴阳俱盛质“平时少病，每病多重”；阴盛阳虚质“目有精彩，尚可无妨；如无精彩，寿多不永，或未到中年而得中风之病”；阴阳两弱质“常多病，却不甚重”。

从上述阴阳多少不同体质的人的形体特征和受病倾向来看，“瘦人多火，肥人多痰”的格言还是有一定道理的。

体质学说与脑卒中
摘要：体质因素在脑卒中的发病上起着重要作用。

中医临床将病理体质分为六种即痰湿质、阴虚质、阳虚质、湿热质、气虚质、瘀血质，此六种体质同患脑卒中，因其体质不同，病理基础不同，因此脑卒中的病因病机及辨证论治、选方用药亦不相同。

此外，运用药物治疗脑卒中，既要考虑去除疾病的临床症状，又要考虑根据脑卒中发生的内在病理性体质选用改善体质的药物。

从体质的角度阐明脑卒中的发病机理，将对临床合理地选方用药，进一步提高疗效，并对脑卒中的防治有重大的指导意义。

关键词：体质学说脑卒中
脑卒中的病因病机及临床表现、治疗等已被广大医者所熟悉，本文进一步就中医体质学说与脑卒中的关系作一相关探讨。

体质学说就是以中医理论为指导，研究各种体质类型的生理、病理特点并以此分析疾病的原因，反应状态，以及病变的性质和发展趋向，从而指导预防和治疗的学说。

脑卒中的病因复杂，临床表现多样，同为一病，在治疗上应辨证论治，因人制宜，这与中医的体质学说相吻合。

祖国医学对人类体质的差异性早有认识，如《医宗金鉴》说：“推其形藏原非一，谓推原其人形之厚薄，藏之虚实非一也”说明不同的人，其体质不同，可以产生不同的病理变化及临床表现，因此，掌握各种体质的特征，在临床辨证上对于分析脑卒中的病因病机，判断病变的性质和发展趋向，十分重要。

目前现代中医临床较为公认的是体质七分法，把人体体质分为七种类型——正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质，每一种体质类型都具有其独特的解剖和生理特点及其形成原因和用药宣忌。

病理体质与脑卒中的关系极为密切是其发病的物质基础。

1 痰湿质
据统计痰湿体质占脑脑卒中患病率的59.38％其发病率最高。

多见于体型肥胖病人，平素面色淡黄，口粘腻或甜，嗜酒茶，恣肥甘，苔多腻，脉濡或滑。

多因阳气素虚，脾弱不运而成。

脾弱不运，易感湿邪，湿聚生痰，痰浊阻络而发为脑卒中。

现代流行病学研究已表明痰湿体质的脂肪代谢、糖代谢、能量代谢、血流变学等方面均存在异常，表现为胆固醇、血甘油三脂和血糖水平过多，Na，K-A TP酶活性偏低，血液粘滞性高，血流缓慢是导致脑卒中的物质基础。

痰湿质脑卒中宜健脾燥湿，化痰开窍，宜化痰通络汤加减。

如在脑卒中前根据病人体质予以健脾芳化药物，病人将减少脑卒中的发生率。

此类型病人用药忌阴柔粘滞。

2 阴虚质
多见于瘦长体形，平素急躁易怒，面红颧红，面部有烘热感，眼干涩视物昏花，咽干喜冷饮，手足心热，大便干或秘结，小便短赤，舌红少苔或无苔或见裂纹，脉细弦或数。

多因禀赋不足或久病、失血、纵欲伤精、积劳、营阴暗耗所致。

此质病人肝阳易亢，风火上扰，上冲犯脑：情致过极，肝失调达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉而发为脑卒中。

此质临床多见于脑出血。

阴虚质脑卒中宜滋养肝肾，潜阳熄风，方用镇肝熄风汤。

如在脑卒中前给此质人以滋阴降火药物，将减少脑卒中的发生率。

此体质病人用药忌辛香燥热。

3阳虚质
多见于肥胖体型，且人面色白，口唇淡红，形寒欠温，卷怠，怕冷，口淡不渴，喜热食，舌质淡或浮胖娇嫩边有齿印，苔白，脉沉细无力。

多因禀赋不足或后天阳气受损所致。

此质病人阳气不足，无力鼓动血脉，血液运行迟缓，脑脉失养，而致瘀滞不通发为脑卒中。

临床多见于脑梗塞。

阳虚质脑卒中直温通阳气，活血开窍，方用大补黄芪汤加减。

如在脑卒中前给予温补助阳药，将减少其发病率，此体质人用药忌寒苦克伐。

4湿热质
此种体质平素多烦躁易怒，多喜食肥甘厚味，面部易生痤疮粉刺，口干微苦，烦忧懈怠或怕热，大便燥结或粘滞，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

多因七情抑郁，伤及肝胆，饮食劳倦，损及脾胃，嗜酒肉，感受湿热而致。

此体质病人烦躁易怒，内伤情志，肝失疏泄，气机郁滞，血行不畅，湿热内蕴，痰热上扰，蒙蔽清窍而为脑卒中。

湿热质脑卒中宜清热化痰，醒神开窍，方用羚角钩藤汤加减。

若湿热体质在脑卒中前予以清热利湿药，则可减少脑卒中的发病率。

此体质病人忌滋补厚味。

5气虚质
此质多见毛发不华，面色萎黄或白，目光少神，疲乏无力，气短懒言，纳食减少，舌淡红，边有齿印，脉虚缓。

多由于先天本弱，脾胃内伤，或久病暴病之后失于濡养而致。

患者素体虚弱，气虚则血运无力，血流不畅，脑脉瘀滞不通而成脑卒中。

气虚质脑卒中宜补气活血，扶正祛邪，方用补阳还五汤。

若气虚质人在发病前予以补气健脾，则可减少其发病。

此体质病人忌苦寒克伐。

6 瘀血质
此质多见于瘦人，面色黎黑，头发脱落，肌肤甲错，口唇淡暗或紫，口干不欲饮，舌质暗或青紫，舌边有瘀点或瘀斑，舌下静脉曲张，脉沉弦或细涩。

多见于慢性病长期反复不愈，久病入络，长期精神抑郁所致。

患者素有瘀血，今外感风寒或饮食生冷，七情内伤，气滞血瘀，血脉滞涩不畅，瘀阻脑络而为脑卒中。

瘀血质脑卒中宜活血化瘀，行气通络，方用桃红四物汤加减。

若瘀血质病人在发病前予以疏利气血，则可减少其发病。

此质病人一般忌补涩。

体质因素在脑卒中的发生上起着重要作用，而疾病的性质和病理过程同样与患病机体的性质密切相关。

从以上可以看出，六种不同体质同患脑卒中，因其体质不同，病理基础不同，因此脑卒中的病因病机及辨证论治，选方用药亦不相同。

中医在治疗上十分重视体质，强调“因人制宜，治病求本”不单纯追求去除病邪，而重于调整体内阴阳的偏颇，达到治疗的意义。

此外，运用药物治疗脑卒中，既要考虑去除疾病的临床症状，又要考虑根据脑卒中发生的内在病理性体质选用改善体质的药物，否则脑卒中病的临床症状改善或消除，但其病理性体质依然存在，仍会成为下次发病的基础，把体质学说贯穿于脑卒中的治疗中，将有效地预防和治疗脑卒中的发生。

综观上述，体质学说是我国人民长期医疗实践的经验总结，是祖国医学宝库的重要组成部分，有着重大的科学价值，它指出了人类的个体差异性，从而有利于人们掌握各种类型人的生理特点和病理演变，从体质的角度阐明脑卒中的发病机理，将对临床合理地选方用药进一步提高疗效，并对脑卒中的预防有重大的指导意义。

中医体质学说与现代健康管理
现代对中医体质学说的研究，兴起于20世纪70年代，1978年盛增秀等“略论祖国医学体质学说及其实践意义”【1】发表后，随着第一部《中医体质学说》专著的出版，中医体质学说的概念得以确定——中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类各种体质特征，体质类型的生理、病理特点．并以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋势，从而指导疾病预防和治疗的一门学说。

自此，这一名词及概念被国内学者广泛的认可和应用，并相继在《中医年鉴》等书籍中得到表述。

健康管理最早起源于上个世纪的美国，经发达国家先后近2O年的研究与应用，已形成了产业。

健康管理是一种对个人及人群的健康状况进行全面分析和管理的过程，通过调动个人及集体的积极性，最大限度的利用各种有效资源达到远离疾病、促进身体健康、享受生活的目的，实现对每个人进行全面的健康保障服务。

作为一种服务，健康管理是根据个人的健康状况来进行评价和为个人提供有针对性的健康指导，促使他们采取行动来改善健康。

美国的健康管理研究成果表明，依靠这种强有力的措施可保持或改变人群的健康状态，使人群维持低水平的健康消费【2】。

在西方医学背景下产生的健康管理，已经形成了比较完整的理论体系和方法。

如何将中医体质学说融入健康管理之中，尚在探索之中。

本文就一下几个方面，尝试探讨两者之间的关系。

一、中医体质是实施个人的重要依据
健康管理的核心是全面收集个人的健康信息，科学评估个人的健康状况，并且找出影响其健康的危险因素，然后针对这些危险因素，给出相应的改善方案，促进人们建立新的行为和生活方式,从而达到促进个人健康水平的目的。

现代健康管理调查收集的内容主要包括生物遗传因素, 如年龄、性别、种族、身高、体重、体检结果等；行为及生活方式, 如吸烟、饮酒、运动、饮食、睡眠等；心理因素, 如个性、情绪、压力、紧张度等;社会环境因素, 如工作性质、居住条件、经济收入与家庭关系等；医疗服务水平, 如社会健康保障体系的完善性, 个
人健康意识、医疗投资及医疗技术水平；个人医学问题，如过去病史、家庭病史、预防接种情况、生长发育过程和婚姻生育史等。

这些内容都是影响健康的重要因素，是我们评价一个人健康状况和制定改善计划的依据。

中医体质对于人体健康和疾病的发生发展具有重要的意义，是影响人体健康的重要因素，收集个人的中医四诊资料，评价中医体质类型，并且根据个人的中医体质，进行相应的中医药干预，具有重要的意义。

中医体质是健康管理的重要依据。

体质是一种客观存在的生命现象,是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上,表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质【3】。

不同体质者在生理特性之表现、疾病易感性与发展上均有所不同。

个体体质的特殊性，往往导致机体对某种致病因子的易感性。

由于脏腑组织有坚脆刚柔的不同，故不同体质的人对病邪的反映性亦不一样，发病情况就有差别。

现代学者的研究也证实了体质对某些致病因子具有易感性。

以王琦为课题组长的国家自然科学基金资助中医“痰湿”（肥胖)体质的基础研究课题组的研究表明：肥胖人痰湿型体质患高血压、高血脂、冠心病、中风的机会远大于非痰湿型体质(0R 值分别为3.4 ,5.13,5.748,4.127)，均具显著差别(P值分别<0.025,P<0.005,P<0．005,P<0.025)【4】。

麻仲学等【5】通过流行病学调研发现老年人异常体质较正常体质易罹患胃病（P<0．001)。

通过客观的评价个人的中医体质，可以更加全面的了解个人的健康状况，获得预测个人未来发病风险的资料，并且可以通过改善体质的方法，改善个人的健康水平，实现健康管理的目标，促进个人的健康水平，为健康管理服务。

二、以中医体质学说为指导的养生方法是健康管理健康计划的的重要内容
健康计划是帮助人们改变生活方式，向理想的健康状态前进的科学和艺术。

健康计划即生活行为方式、健康、工作效率的整体服务，目的是生理、心理和社会功能的整体健康，提供饮食、运动等生活方式和疾病的全面干预。

是基于健康档案基础上，由健康学专家运用专业知识进行全面分析后，设计出科学的、安全的、有效的从治疗、保健、恢复等一整套增进健康的方案。

从而使其在身体、精神、社交、生活等方面都能达到完美的状态。

健康计划的任务是通过健康教育、预防和健康保护，帮助人们生活方式(饮食、睡眠、嗜好等)的改变，向理想的健康状态转移【6】。

改善措施主要有:生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预等。

2 中医体质学说与现代健康管理
按照中医体质学说理论，根据四诊合参所收集的资料，对个人进行综合分析，辨别其体质类型，通过中医综合调治，如运用中药调补、药膳、针刺、气功、按摩和传统健身运动，并配合调摄的独特方法，使体质得以纠正，从而改善健康状况。

钟旭敏等【7】根据中医体质学说，制定了相应的健康改善措施，例如对于阴虚体质，宜食滋阴清热之品，如西洋参、沙参、玉竹、枸杞煲乌鸡、水鱼等；平时可服用六味地黄丸或杞菊地黄丸，忌食煎炸、辛辣之品，多食蜂蜜等。

起居方面宜选择安静环境、早睡早起，忌熬夜等。

现代研究也证实了改善体质的措施能够促进改善人体的健康。

骆斌等【8】对肥胖症的治疗,即从其体质着手,运用化痰祛湿方药改善痰湿体质,从而达到减肥降脂的目的。

通过对40 例单纯肥胖病人的临床观察表明，经3个月化痰祛湿方药的治疗,体质减轻,体质得以改善,总有效率75 % ,平均减轻3. 7kg。

同时病人的血脂、血流变及临床症状、体征均有不同程度的改善。

说明通过改善病人体质,。