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茂－斜菲可输滴将液输瓶管液液瓶取下，倾 面过高
静脉输液常见输液故障及排除方法
• 滴管侧壁有调节孔时 －夹紧滴管下端的输 液管，然后打开调节 孔
• 滴管侧壁无调节孔时
茂－菲夹滴紧管滴管内下液端的输 液管面，过用低手挤压滴管
• 检查滴管上端输液管 与滴管的衔接是否松 动；
• 检查滴管有无漏气或
茂裂菲隙滴管内液 • 必面要自时行更下换降输液器
• 脉 压 30～40mmHg （4～
换算 kPa×7.5 = mmHg
5.m3mkHPg×a0.)13 = kPa
血压的生理变化
年龄：随年龄的增长， 收缩压比舒张压的升
高更显著
性别：更年期前，女 性血压低于男性
更年期后，差别较小
昼夜和睡眠：傍晚最 高，睡眠不佳，血压
升高
血压的生理变化
体型：高 大、肥胖 者血压较 高
呼吸的测量
计数：正常脉
搏测30秒,乘以 护士将手放在患者 2；异常者测1
记录
的诊脉部位似诊脉 分观钟察呼吸频率、
状，眼睛观察患者 深度、节律、
胸部或腹部的起伏
舒适体位
音响、形态 及
有无呼吸困难
正常血压及•生收理缩变压化 90～139mmHg （12～18.5kPa）
• 舒张压 60～89mmHg （8～ 正常血压 11.8kPa）
加生理盐水溶
0.1ml+生理
1.5g/瓶，以上所需药物加生理盐水溶解
至取6上m液l；(250mg/ml) 取上液
0.1ml+生理
0.1ml+生理
解至
盐水至
盐水至
盐水至
2ml;(250mg 取/上m液l)
0.1ml+生理 盐水至
1ml;(2.5mg/ ml)
皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)
高热护理措施
• 高热者绝对卧床休息；低热 者适当休息
• 口腔护理：晨起、餐后、睡 前漱口、防止口腔感染
• 皮肤护理：保持皮肤清洁， 及时更换衣服、床单，防止
促压进疮等患者舒适
• 室温适宜，环境安静，空气 流通
• 体温上升期：了解心理反应， 给予精神安慰
• 高热持续期：解除身心不适， 满足合理要求
• 退热期：清洁卫生，补充营养
体位：卧 位＜坐位 ＜立位
右上肢高 于左上肢 （10～ 20mmH g）
下肢血压高 于上肢 （20～ 40mmHg）
血压的生理变化
寒冷环 境，血 压略升 高
高温环 境，血 压略下 降
吸烟、 饮酒、 药物等
运动、 情绪激 动、紧 张、恐 惧、兴 奋
异常血压的评估及护理
异常血压 18岁以上成年人收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 原发性高血压 继发性高血压 血压低于90／60mmHg（12.0／
上报病区护 士长及主任
催吐、心电监 护、对症处理
昏迷、休 克
上报院总值班
转院治疗
五个准确
准确
的药
给予 准确
物
按准
的患
五个 确的
者
剂量
准确
在准
用准
确的
确的
时间
途径
内
三查十对
操作 前
三
操作 查 操作
后
中
二注意：注意配伍禁忌 用药后反应
性 别 年 龄
姓 名
药 名
床 号
十对
浓 度
时 间
用 法
有 效 期 剂 量
给药 (Give Medicine)
给药
给药（administering medication） 即药物治疗，是最常用的一种
治疗手段 目的：治疗疾病、减轻症状、
预防疾病、协助诊断以及维持 正常的生理功能
服错药后
服错药后应急处理流程
安置于一级 病房
监测生命 体征
通知医生
遵医嘱密切 观察病情变 化
皮试结果判断同青霉
素
常用的皮试液的配置方法
头孢曲松钠1.0g/瓶，所需药物加生理盐水溶解
取上至液4m0l.；2m(25l+0mg/ml) 取上液0.1ml+
腋温 36.5℃
36.0～37.0℃
低热
异常体温 37.3～38.0℃
中等热 38.1～39.0℃
高热
39.1～41.0 ℃
超高热 41.0℃以上
高热护理措施
降温方法： 物理降温 （局部、全 身）和药物 降温，降温
加强病情观 察：生命体 征；伴随症 状；原因及 诱因；治疗
补充营养和水 分：流质或半 流质（高热量、 高蛋白、高维 生素、易消
8.0 kPa）见于大量失血、休克、急 性心力衰竭等
血压的测量
注意事项
定期检测、校对血压计 对需密切观察者，应做到四定：定时、定部
位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常，需重测，重测时待
水银柱降到“0”点，稍等片刻后再测。必 要时作双侧对照 注意测压装置、测量者、受检者、测量环境 等因素引起的血压测量误差，保证测量值的 准确性。
1m取l;(上25液mg/ 0.2mml+l)生理
盐水至 1ml;(0.5mg/
ml
皮50试0ug结/m果l) 判断同青
霉素
1m取l;(上25液mg/ 0.2mml+l)生理
盐水至 1ml;(0.5mg/
ml
1ml;(2.5mg/ ml)
皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)
500ug/ml)
心理护理
体温测量的方法
腋下 法
舌下法
肛测法
脉搏的评估与护理
指每分钟脉搏搏动 的次数 (频率) • 正常情况
•60～100 次/分 •脉率和心率一致
呼吸的评估与护理
正常呼吸：
频率16～20 次/分，节律规则， 呼吸运动均匀无声且不费力
呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，
女性以胸式呼吸为主
皮试及过敏处理 (Skin test and
allergy)
常用的皮试液的配置方法
头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠
头 孢 曲 松 1.5g/ 瓶 、 头 孢 曲 松 舒 巴 坦 钠
0以.5上g/瓶所、需头药孢物派酮钠舒巴坦取钠上0.5液g/瓶、头孢唑林钠
0.5g/瓶：
生命体征 (Vital Signs)
生命体征 (Vital Signs)
体温
(temperature)
呼吸
(respiration)
脉搏
(pulse)
血压
(blood pressure)
体温
成人正常体温
部位 平均温度
正常范围
口温 37.0℃
36.3～37.2℃
肛温 37.5℃
36.5～37.7℃
静脉输液常见输液故障及排除方法
• 针头滑出血管外－另选血管 重新穿刺
• 针头斜面紧贴血管壁－调整 针头位置或肢体位置
• 针头阻塞－更换针头另选Байду номын сангаас 脉穿刺
• 压力溶过液低－不抬滴高输液瓶的位
置
• 静脉痉挛－局部热敷
• 滴管侧壁有调节孔时－ 夹紧滴管上端的输液管， 然后打开调节孔
• 滴管侧壁没有调节孔时
静脉输液常见输液故障及排除方法
• 滴管侧壁有调节孔时 －夹紧滴管下端的输 液管，然后打开调节 孔
• 滴管侧壁无调节孔时
茂－菲夹滴紧管滴管内下液端的输 液管面，过用低手挤压滴管
• 检查滴管上端输液管 与滴管的衔接是否松 动；
• 检查滴管有无漏气或
茂裂菲隙滴管内液 • 必面要自时行更下换降输液器
• 脉 压 30～40mmHg （4～
换算 kPa×7.5 = mmHg
5.m3mkHPg×a0.)13 = kPa
血压的生理变化
年龄：随年龄的增长， 收缩压比舒张压的升
高更显著
性别：更年期前，女 性血压低于男性
更年期后，差别较小
昼夜和睡眠：傍晚最 高，睡眠不佳，血压
升高
血压的生理变化
体型：高 大、肥胖 者血压较 高
呼吸的测量
计数：正常脉
搏测30秒,乘以 护士将手放在患者 2；异常者测1
记录
的诊脉部位似诊脉 分观钟察呼吸频率、
状，眼睛观察患者 深度、节律、
胸部或腹部的起伏
舒适体位
音响、形态 及
有无呼吸困难
正常血压及•生收理缩变压化 90～139mmHg （12～18.5kPa）
• 舒张压 60～89mmHg （8～ 正常血压 11.8kPa）
加生理盐水溶
0.1ml+生理
1.5g/瓶，以上所需药物加生理盐水溶解
至取6上m液l；(250mg/ml) 取上液
0.1ml+生理
0.1ml+生理
解至
盐水至
盐水至
盐水至
2ml;(250mg 取/上m液l)
0.1ml+生理 盐水至
1ml;(2.5mg/ ml)
皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)
高热护理措施
• 高热者绝对卧床休息；低热 者适当休息
• 口腔护理：晨起、餐后、睡 前漱口、防止口腔感染
• 皮肤护理：保持皮肤清洁， 及时更换衣服、床单，防止
促压进疮等患者舒适
• 室温适宜，环境安静，空气 流通
• 体温上升期：了解心理反应， 给予精神安慰
• 高热持续期：解除身心不适， 满足合理要求
• 退热期：清洁卫生，补充营养
体位：卧 位＜坐位 ＜立位
右上肢高 于左上肢 （10～ 20mmH g）
下肢血压高 于上肢 （20～ 40mmHg）
血压的生理变化
寒冷环 境，血 压略升 高
高温环 境，血 压略下 降
吸烟、 饮酒、 药物等
运动、 情绪激 动、紧 张、恐 惧、兴 奋
异常血压的评估及护理
异常血压 18岁以上成年人收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 原发性高血压 继发性高血压 血压低于90／60mmHg（12.0／
上报病区护 士长及主任
催吐、心电监 护、对症处理
昏迷、休 克
上报院总值班
转院治疗
五个准确
准确
的药
给予 准确
物
按准
的患
五个 确的
者
剂量
准确
在准
用准
确的
确的
时间
途径
内
三查十对
操作 前
三
操作 查 操作
后
中
二注意：注意配伍禁忌 用药后反应
性 别 年 龄
姓 名
药 名
床 号
十对
浓 度
时 间
用 法
有 效 期 剂 量
给药 (Give Medicine)
给药
给药（administering medication） 即药物治疗，是最常用的一种
治疗手段 目的：治疗疾病、减轻症状、
预防疾病、协助诊断以及维持 正常的生理功能
服错药后
服错药后应急处理流程
安置于一级 病房
监测生命 体征
通知医生
遵医嘱密切 观察病情变 化
皮试结果判断同青霉
素
常用的皮试液的配置方法
头孢曲松钠1.0g/瓶，所需药物加生理盐水溶解
取上至液4m0l.；2m(25l+0mg/ml) 取上液0.1ml+
腋温 36.5℃
36.0～37.0℃
低热
异常体温 37.3～38.0℃
中等热 38.1～39.0℃
高热
39.1～41.0 ℃
超高热 41.0℃以上
高热护理措施
降温方法： 物理降温 （局部、全 身）和药物 降温，降温
加强病情观 察：生命体 征；伴随症 状；原因及 诱因；治疗
补充营养和水 分：流质或半 流质（高热量、 高蛋白、高维 生素、易消
8.0 kPa）见于大量失血、休克、急 性心力衰竭等
血压的测量
注意事项
定期检测、校对血压计 对需密切观察者，应做到四定：定时、定部
位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常，需重测，重测时待
水银柱降到“0”点，稍等片刻后再测。必 要时作双侧对照 注意测压装置、测量者、受检者、测量环境 等因素引起的血压测量误差，保证测量值的 准确性。
1m取l;(上25液mg/ 0.2mml+l)生理
盐水至 1ml;(0.5mg/
ml
皮50试0ug结/m果l) 判断同青
霉素
1m取l;(上25液mg/ 0.2mml+l)生理
盐水至 1ml;(0.5mg/
ml
1ml;(2.5mg/ ml)
皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)
500ug/ml)
心理护理
体温测量的方法
腋下 法
舌下法
肛测法
脉搏的评估与护理
指每分钟脉搏搏动 的次数 (频率) • 正常情况
•60～100 次/分 •脉率和心率一致
呼吸的评估与护理
正常呼吸：
频率16～20 次/分，节律规则， 呼吸运动均匀无声且不费力
呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，
女性以胸式呼吸为主
皮试及过敏处理 (Skin test and
allergy)
常用的皮试液的配置方法
头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠
头 孢 曲 松 1.5g/ 瓶 、 头 孢 曲 松 舒 巴 坦 钠
0以.5上g/瓶所、需头药孢物派酮钠舒巴坦取钠上0.5液g/瓶、头孢唑林钠
0.5g/瓶：
生命体征 (Vital Signs)
生命体征 (Vital Signs)
体温
(temperature)
呼吸
(respiration)
脉搏
(pulse)
血压
(blood pressure)
体温
成人正常体温
部位 平均温度
正常范围
口温 37.0℃
36.3～37.2℃
肛温 37.5℃
36.5～37.7℃
静脉输液常见输液故障及排除方法
• 针头滑出血管外－另选血管 重新穿刺
• 针头斜面紧贴血管壁－调整 针头位置或肢体位置
• 针头阻塞－更换针头另选Байду номын сангаас 脉穿刺
• 压力溶过液低－不抬滴高输液瓶的位
置
• 静脉痉挛－局部热敷
• 滴管侧壁有调节孔时－ 夹紧滴管上端的输液管， 然后打开调节孔
• 滴管侧壁没有调节孔时