胆结石的中医针灸治疗

胆结石的中医针灸治疗

胆结石患者中约20%～40%可终生无症状，仅在体检时偶然发现。有症状的胆结石患者主要表现为：进食尤其是进油腻食物后上腹部不适或疼痛，伴嗳气、呃逆、恶心、呕吐，

胆绞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放散。

实验室检查：血细胞计数及中性粒细胞比例升高，血清胆红素升高，尿中胆红素升高。胆管结石患者通常可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时可出现典型的腹痛多在剑突

下及右上腹部，呈绞痛，可阵发性或持续性向右肩背部放散。伴恶心呕吐、寒战高热体温

高达39℃～40℃和黄疸。

B超检查可明确对胆结石或胆管结石的诊断。

1.肝胆气滞右胁及剑下胀痛或绞痛，疼痛每因情志而增减。伴嗳气频作、口苦、胸闷、纳差。苔薄白，脉弦。

2.肝胆湿热胁肋刺痛，呈持续性加剧。伴恶寒发热、口苦、心烦、厌食油腻食物、

恶心、呕吐，或目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。

3.肝肾阴虚胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，头晕目眩，神疲乏力，舌红、少苔，脉细。

1.基本治疗

治则：肝胆气滞、肝胆湿热者疏肝理气、清热利湿，只针不灸，泻法;肝肾阴虚者，

补益肝肾、利胆排石，以针刺为主，平补平泻。

处方：以胆的俞、募、下合穴为主。

日月右期门右胆俞阳陵泉

方义：肝胆相表里，厥阴、少阳之脉同布于胁肋，日月为胆之募穴，胆俞为其背俞穴，二穴相配为俞募配穴法，能疏理肝胆气机以助排石;期门乃肝之募穴，位于胁下，可疏肝

利胆;阳陵泉为筋之会穴、胆之下合穴.“合治内腑”，针之可缓解痉挛、通络止痛。

加减：肝胆气滞加内关透支沟理气止痛;肝胆湿热加行间、侠溪清热化湿;肝肾阴虚加

太溪、三阴交益阴通络;口苦、纳差、呕恶者加中脘、内关、足三里和胃降逆;目黄、身黄、尿黄加至阳、三阴交、阴陵泉除湿利黄。

操作：日月、期门沿肋间隙由内向外斜刺，不可直刺、深刺，以免伤及内脏;胆俞也

不宜直刺、深刺;其余腧穴常规针刺。胆石症发作期每日治疗2次，每次动留针30～60分钟;间歇期每周治疗2～3次。

2.其他疗法

⑴ 指针：在患者右侧背部足太阳膀胱经的肝俞、胆俞附近取压痛点，用拇指重力按压，每次5～10分钟。

⑵ 耳针：取肝、胆、十二指肠、神门、交感。实证强刺激，虚证轻刺激，留针30分钟;或埋针、药丸贴压。

⑶ 电针：胆绞痛发作时，在针刺得气的基础上接通电针仪，用连续波、快频率强刺激30～60分钟。

⑷ 穴位注射：用10%葡萄糖液10ml或加维生素B12注射液1ml，注入胸9～12夹脊穴的神经根附近，待有明显针感后，将针稍向上提再注入药液;也可用当归注射液或红花注射液，按针灸处方每次选2～3穴注射。

1.《针灸大全》：胁痛不得卧，取胆俞、章门。

2.《针灸大成》：胸连胁痛，期门先针、章门、丘墟、行间、涌泉。

1.针刺治疗胆石症疗效满意，一般以直径在1cm以内的肝胆管结石疗效较好。如果结石直径超过2～3cm。则应采取手术治疗。

2.饮食应清淡，少进油腻食物。

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