先天性肾积水概述

先天性肾积水
是指先天性发育异常导致肾集合系统异常的积水扩张。

由于超声检查的普及，胎儿和新生儿肾积水被发现的越来越多，新生儿发病率约为1%。

病因主要由于输尿管与肾盂连接部位的梗阻引起，当尿液不能从肾脏经由
输尿管通畅排出，就会造成肾脏积水扩张，肾实质受压变薄，影响肾功能。

产前发现的肾积水出生后应超声复查。

若积水不重，则需严密随诊，定期
复查。

如果发现肾积水严重或者积水进行性加重影响肾功能时应择期手术
治疗。

一、术前指导
1、皮肤准备：必要时剃去切口周围15-20 c m区域的毛发，清洁会阴部。

3、术前保证充分的睡眠及休息，保持患儿心情舒畅。

4、肠道准备：术前通便、必要时灌肠，防止大便污染伤口。

5、家长及患儿保持良好心理状态。

二、术后指导
1、体位：术后应平卧位1－2周，不宜过早取半卧位，以免增加腹压，影响手术部位的愈合。

2、卧床时避免固定一个体位，需定时适度活动身体，防止褥疮发生。

3、饮食：术后根据情况1－2天可进流质饮食，术后早期需进食易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。

4、伤口及引流管护理：术后需保留多根引流管，需注意引流管通畅情况，避免引流管折弯、受压，避免牵拉引流管以防止脱管。

一般腹膜后
引流管需2－5天拔除，支架管需9－11天拔除，肾造瘘管需11－14天拔除。

保持伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切
口感染，伤口疼痛剧烈时，可深呼吸、呵气等减轻疼痛，无效时请与医护
人员联系，给予止痛。

5、注意保暖，防止受凉引起感冒、咳嗽，痰较多时，行雾化吸入。

6、术后必要时会应用抗生素预防感染。

7、家长及患儿保持乐观精神。

三、出院指导
1、术后三个月内不宜参加剧烈活动，如骑车、滑滑梯等。

2、保持愉快的心情，养成良好的生活习惯。

3、进食高蛋白质，高维生素、易消化、纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。

4、应术后定期回医院复查，观察肾脏积水恢复情况。