颜德馨教授对冠脉介入术后再狭窄的病机认识

有 效 的 新 创举 。 ９ ７年 自 Ｇ ｕｎ ｉ首 次将 经 皮 冠 状 动 脉 成 形 术 １７ ｒｅｔｇ ｚ （Ｔ Ａ） 用 于 临 床 以 来 ， 到 迅 速 推广 及 普 及 ， 谓 为 “ 脏 病 ＰＣ 应 得 被 心 学 的 一 场 革命 ” 。虽 然 该 术 式对 治疗 冠 状 动脉 狭 窄 、 肌 缺 血 的 心 即 刻 临 床 疗 效 满 意 ，但 目 前 ［＇Ａ 术 后 再 狭 窄 率 为 ２ ％ ～ ｑ Ｃ ０ ５ ％ 。 支 架 置 人 术 的应 用 已大 大 降 低 了 再 狭 窄 的 发 生 ， 其 发 ７ 而 但
１ 心 阳 虚 是 冠 脉 介 入 术 后再 狭 窄 的基 本 病 机
任 何 一 种 疾 病 的 发 生 发 展 都 是 复 杂 的 ，其 病 机 也 不 是 一 成
不变 的 。 而 根 据 疾 病 的发 展 规 律 ， 然 可概 括 出 一 条 具 有 纲 领 性 的
痹 的重 要 病 机 ， 有 一 分 阳气 ， 有 一 分 生 机 ” 在 治 疗 中 重 视 阳 “ 便 ， 气 的 固护 ， 轻则 通 阳 ， 则 温 阳 ， 运 阳气 以 治本 ， 能 收 到 如鼓 重 温 多
用 外 力 机 械 作用 清 除 了心 脉 中 的瘀 、 等病 理 产 物 ， 心脉 暂 时 痰 使 得 以 畅 通 ， 象 得 以缓 解 ， 患 者 本 虚 情 况 仍 然 存在 ， 之 手 术 标 但 加 不 可避 免会 损 伤 脉 管 ， 伤 人 体 正 气 ， 耗 以致 心 气 不 足 ， 调 护 不 若 当 ， 进 而 伤 及 心 阳 ， 阳亦 失 展 ， 于 温 行 ， 血 运 行 不 畅 ， 则 胸 失 气 脉
霾 自散 ” 即 可迅 速 动 员 全 身 的 抗 病 能 力 与病 邪相 争 ， 使 病 邪 ， 促 消散 ， 络 骤通 ， 窍 豁 然 ， 病 得 以改 善 。 经 诸 疾
综 上 所 述 ， 师 指 出 ， 气 虚 衰 为冠 脉 介 入 术 后 再 狭 窄 之 胸 颜 阳
பைடு நூலகம்
这一 假 说 ， 富 了 中 医学 病 机理 论 ， 较 好 地 指 导 临 床 治疗 。 丰 并
【 关键词】 冠脉介入术 再狭 窄 病机
颜德馨
温 阳活血方
再 者 ， 术 易 伤 正 。冠 脉 介 人 手术 直接 作 用 于 心 脏 ， 手 虽然 利
冠 心 病 的治 疗 一 直 是 医 学 界所 关 注 的课 题 。目前 现 代 医学 对 于 冠 心 病 的 治 疗 方 法 有药 物 治疗 、 灌 注 治 疗 、 脏 移 植 等 。 再 心 其 中 ， 心 病 介 入 疗 法 是 上 世 纪 末 人 类 对 冠 心 病 治 疗 的 最新 、 冠 最
冠 脉 介 入 术 后 的病 机 复 杂 ， 病 因 素 多 样 ， 饮 、 浊 、 血 致 水 痰 瘀 皆可 为 患 。 中 ， 血 可 谓 为 十 分 重 要 的病 理 因素 。 有 胸 痹证 其 瘀 夙
应桴之效 。 ２ 瘀 血 既 为病 理 产 物 ， 是 致 病 因 素 又
基本 病 机 。疾 病 的基 本 病 机 大 致 有 以 下 特 点 ：从 疾 病 开 始 即 存
在 ， 自始 至 终影 响着 疾 病 的发 展 ； 疾 病 的 病 机 演 变起 主 要影 并 对 响 ； 对 基本 病 机 治疗 ， 以 使 疾 病 好 转 或 治 愈 。 颜 师 认 为 冠 脉 针 可
的 实践 中 ， 出 “ 提 阳虚 血瘀 乃 冠 脉介 入术 后 再 狭窄 的 主要 病 机 ”
性 阶段 时 ， 阳气 亏 虚 和痹 阻表 现更 为 突 出 。 阳气 虚 弱 ， 力 驱 邪 无
外 出 ， 久 累 及 多 脏 腑 功 能 虚 衰 ， 恐 回 天 乏术 。若 在 治 疗 时 能 年 则 够 着 眼 于温 补 和 宣 通 阳 气 ， 气 旺 盛 ， 行通 畅 ， 仅 能 激 发 脏 阳 运 不 腑 恢 复 正 常 的生 理 功 能 ， 而且 阳气 一 旦 振 奋 ， 如 “ 照 当空 ， 犹 离 阴
则 数 十 年 ， 复 发作 ， 绵 难 愈 ， 谓 “ 反 缠 所 久病 多虚 ”疾 病 发 展 至 慢 。
病 必有 瘀 ” 等观 点 ， 立 “ 法 ” 论 ， 为 气 血 以流 畅 、 衡 为 创 衡 理 认 平 贵， 以达 到 “ 其 血 气 ， 其 条 达而 致 和 平 ” 治疗 目的 ， 中医 疏 令 的 为 药诊 治各 种 疑 难 杂 证 提 供 新 的 思 路 和 方 法 。 颜 师 根 据 多 年 来 治 疗心 血 管 疾 病 的经 验 ， 以及 在 中医 药 防 治 冠 脉 介 入 术 后 再 狭 窄
生率仍有 ２％ ～ ８ 。 １ ２％
颜 德馨 教 授 为 中医 药 事 业 辛 勤 耕 耘 ７ ０年 ， 学 术 上 推 崇 气 在
血学 说 ， 出 “ 为 百 病 之 长 ， 为百 病 之 胎 ” “ 病 必 有 瘀 ， 提 气 血 ，久 怪
定 老 年 胸 痹 患 者 阳虚 的 存 在 。 再 则胸 痹病 程 较 长 ， 则 数 月 ， 少 多
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ０年 １月 第 ｌ ９卷 第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ． ０ ０．ｏ． ９ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊ ２ １ Ｖ １１ ． 。 １
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颜德馨教授对冠脉介入术后再狭窄的病机认识 术
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中 图分 类 号 ： ２ ９ ８ 文 献 标 识 码 ： 文章 编号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ ０ —０ ８ Ｒ ４ ． Ａ １０ ７ ５ ２ １ ） １ ０ ５—０ ２
络痹 阻 而再 度 发 病 。故 冠 脉 介 入 术 后 再 狭 窄 导致 的再 胸 痹 更 离 不 开 阳气 虚 衰 的本 质 。 此 外 ， 心 病 需 做 介 入 术 的 患者 多为 中老 年 人 ， 女 子 六 七 冠 “ 三 阳脉 衰 于上 ” “ 子 六 八 阳气 衰竭 于上 ” 这 一生 理 特 点 也 决 ，男 ，