冠状动脉介入术
冠心病介入治疗
AVERT试验提示，在低危病人，血运重建治疗并不能较积极降脂治疗提供更多的益处
03
临床试验结果提示：
已采取强化抗缺血治疗，但是仍有静息或低活动量的复发性心绞痛或心肌缺血。 复发性心绞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭症状、S3奔马律、肺水肿、肺部啰音增多、新出现或恶化的二尖瓣关闭不全。 无创性试验有高危表现。 左心室收缩功能障碍。 血流动力学不稳定。 持续性心动过速。 6个月内曾做过PCI。 即往做过CABG。 缺乏以上表现，但无血运重建术禁忌的住院患者行早期有创治疗或保守治疗都是可取的。
静息左室功能严重减退（LVEF﹤35%) 活动平板实验高危（积分≤－11） 运动左室功能严重减退（运动LVEF﹤35%) 负荷实验诱发大面积充盈缺损（特别在前壁） 负荷实验诱发多部位中等充盈缺损 巨大、固定的充盈缺损伴左室扩张或肺摄取增加（铊201) 负荷实验诱发中等充盈缺损伴左室扩张或肺摄取增加（铊201) 小剂量多巴酚丁胺（≤10mg/kg.min）或较低心率（﹤120bpm）时超声示室壁运动异常（﹥2个截段） 超声负荷实验显示广泛心肌缺血
使斑块或血栓变形、挤碎、撕裂，冠脉管腔的形 态发生改变。
2、去除斑块（removing)：旋切及旋磨等，去除造成
阻塞的斑块或血栓，达到使管腔扩大的目的。
PCI治疗的基本机制
球囊成形术
机制：斑块压缩；斑块破裂；偏心病变无病变血管壁 扩张；病变冠脉均衡扩张并伴有斑块的轻微压 缩；斑块碎裂、撕裂伴局部管壁分离
支架植入术
1986年Sigwart首次应用于临床，目前已取代单纯PTCA成为PCI首选 应用范围 治疗因球囊扩张造成的血管急性闭塞或严重的血管夹层 预防再狭窄的作用 冠状动脉桥血管支架
旋磨及旋切术
旋磨：钙化的病灶，开口处病灶，球囊难以扩开的病灶和长段血管病变。
冠状动脉介入术围手术期护理
06
出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
02
冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
03
全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
02
03
根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
04
感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
02
03
04
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
冠脉介入术PPT课件
• 了解冠状动脉介入术的概念 • 掌握心脏的解剖 • 掌握冠状动脉介入术前术后护理
目录
• 心脏解剖学 • 冠状动脉介入术 • 冠状动脉介入术的护理
1心脏位置
1心脏的结构 与心脏相连的血管：
上下腔静
与右心房相连的是
脉；
与右心室相连的是 肺动 脉；
与左心房相连的是 肺静 脉；
与左心室相连的是 主动 脉。 记清楚哦
诊断冠心病的金标准
11
2 冠状动脉介入术 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
是用导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动 脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。 包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA）， 经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内 旋切术、旋磨术和激光成形术等。
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)
股动脉
常用
2 冠状动脉介入术 冠状动脉造影术（CAG）
• 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放 射影像学检查的一种介入性诊断技术。是 目前诊断冠心病的“金标准”。
• 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及 桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理 学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠 脉痉挛)。
正常的冠状动脉
3冠状动脉介入术--术后护理 4、对于卧床期间排尿困难者，应及时导尿，以免引起 心率和血压的波动。 5、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月 （阿司匹林100mg每次1次；氯吡格雷75mg，每日1次), 之后阿司匹林长期服用，定期检测血小板的数目、凝聚 功能及有无消化道出血等情况。
3术后护理 6、术后应鼓励患者多饮水：行冠脉造影者应该适当的多饮水，一般要求达3000ml 以上，术后4小时内应排尿800ml。 7、术后饮食：患者返回病房后先饮水，再进食少量 流食。如果患者食欲欠佳，可以喝一些平时喜欢的不 产气的饮料，不要强迫进食油腻、不易消化的食物。 如果手术时间短，患者术后食欲好，可以根据病人喜 好选择食物。但注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料， 防止出现腹胀。
冠脉介入风险评估
冠脉介入风险评估冠脉介入手术是治疗冠心病的一种常见方法，但是在进行这种手术时存在一定的风险。
因此，冠脉介入手术前的风险评估非常重要。
本文将从不同角度详细介绍冠脉介入手术的风险评估。
一、患者基本情况1.1 年龄：年龄是影响手术风险的重要因素，老年患者手术风险较高。
1.2 性别：女性患者在进行冠脉介入手术时，通常风险较男性高。
1.3 基础疾病：有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者手术风险较大。
二、冠状动脉病变情况2.1 病变数量：冠状动脉病变数量越多，手术风险越高。
2.2 病变程度：病变程度越严重，手术风险越大。
2.3 病变部位：病变部位对手术风险也有一定影响，主干病变手术风险较高。
三、心功能状态3.1 心功能分级：根据心功能状态进行分级，心功能越差，手术风险越高。
3.2 心肌梗死史：有心肌梗死史的患者手术风险较大。
3.3 心脏瓣膜疾病：有心脏瓣膜疾病的患者手术风险也较高。
四、手术前检查4.1 冠脉造影：冠脉造影是评估冠脉病变程度的重要手段，可以帮助评估手术风险。
4.2 心电图：心电图可以评估心肌梗死范围、心律失常等情况，对手术风险评估有帮助。
4.3 心脏超声：心脏超声可以评估心功能状态，对手术风险评估也很重要。
五、其他因素5.1 手术经验：医生的手术经验和技术水平对手术风险有重要影响。
5.2 术前准备：患者术前的准备情况也会直接影响手术风险。
5.3 术后护理：术后的护理和康复情况对手术后的恢复和风险也有很大影响。
综上所述，冠脉介入手术前的风险评估是非常重要的，医生需要综合考虑患者的基本情况、冠状动脉病变情况、心功能状态、手术前检查结果以及其他因素，以确保手术的安全性和有效性。
希望通过这些评估，可以降低手术风险，提高手术成功率。
介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程
介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程心内科PCI（冠状动脉介入）手术是一种通过导管在冠状动脉内进行的治疗性介入手术，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。
它具有微创、高效、恢复快等特点，已成为治疗冠心病的重要方法之一。
1心内科PCI的基本原理心内科腔内介入治疗（PCI）是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，广泛应用于冠心病等心血管疾病的治疗。
PCI手术的基本原理是通过导管将血管内的狭窄或闭塞部位进行扩张，恢复血管的通畅性，以改善心肌的血液供应。
PCI手术主要包括冠状动脉造影和介入治疗两个步骤。
冠状动脉造影是通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线透视和血管造影技术观察冠状动脉的病变情况，确定需要进行介入治疗的狭窄或闭塞部位。
介入治疗则是通过导管将支架等介入器械送至狭窄或闭塞部位，进行扩张和固定，以恢复血管通畅。
PCI手术的基本原理是通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
PCI手术并非所有冠心病患者都适用。
对于一些病情严重的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG）等开胸手术。
此外，PCI手术后需要进行一定的抗凝治疗和抗血小板治疗，以预防血栓形成和再狭窄的发生。
心内科PCI手术是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
这一手术技术的发展，为冠心病等心血管疾病的治疗带来了巨大的进步。
2心内科PCI的流程心内科PCI（经皮冠状动脉介入）是一种介入性治疗方法，用于治疗冠状动脉疾病，如冠心病和心肌梗塞。
PCI的主要目的是通过扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，缓解患者的症状，并减少心脏事件的发生率。
（1）评估：在进行PCI之前，患者需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等。
这些评估的目的是确定患者是否适合接受PCI治疗，并确定冠状动脉的病变情况。
（2）血管造影：PCI的第一步是进行冠状动脉血管造影。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南
中国经皮冠状动脉介入治疗指南
简介
经皮冠状动脉介入治疗是一种非手术的方法，可用于治疗冠状动脉疾病。
该治疗方法已经在中国得到广泛使用。
本文将介绍中国经皮冠状动脉介入治疗的指南。
治疗适应症
经皮冠状动脉介入治疗适用于以下情况： 1. 心绞痛：包括稳定型和不稳定型心绞痛； 2. 心肌梗死：可用于急性心肌梗死和缺血后梗死的急性介入； 3. 冠状动脉狭窄：可用于单狭窄、双狭窄和三支或多支狭窄等； 4. 冠状动脉斑块形成：包括斑块性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死等。
治疗步骤
经皮冠状动脉介入治疗的操作步骤如下： 1. 皮肤消毒； 2. 静脉插管，静脉注射抗凝药物； 3. 插入导管； 4. 冠脉造影； 5. 治疗：包括扩张血管、放置支架等；
6. 导管拔出；
7. 停止抗凝治疗；
8. 观察并处理可能出现的并发症。
术后护理
经皮冠状动脉介入治疗后需要进行适当的术后护理，包括： 1. 立即观察血压、心率等指标； 2. 静脉注射抗凝药物，减少血栓形成； 3. 慢性药物治疗，例如使用抗血小板药物等，以防止再次发生冠状动脉疾病； 4. 鼓励恢复活动和锻炼。
并发症
经皮冠状动脉介入治疗可能会出现一些并发症，包括： 1. 出血：发生率为
0.5%~4%； 2. 血管痉挛：发生率为0.5%~2%； 3. 冠状动脉穿孔：发生率为
0.1%~0.3%； 4. 血栓形成：发生率为0.1%~0.3%。
经皮冠状动脉介入治疗是一种非手术治疗，已经在中国得到广泛应用。
但是，术后还需要进行适当的护理和治疗，以防止再次发生冠状动脉疾病。
同时，也需要注意可能出现的并发症，必要时及时地采取措施处理。
冠脉介入术后护理措施
一、概述冠状动脉介入治疗（Coronary Interventional Treatment，CIT）是一种微创、有效的冠心病治疗方法，通过球囊扩张、支架植入等技术，改善冠状动脉狭窄，恢复心肌血供。
然而，术后护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍冠脉介入术后护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。
二、术前准备1. 了解患者基本信息，包括年龄、性别、病史、过敏史等。
2. 患者术前进行心电图、心脏彩超、血常规、凝血功能等检查。
3. 患者术前禁食8小时，禁水4小时。
4. 术前半小时给予患者镇静剂，减轻紧张情绪。
三、术后护理措施1. 生命体征监测（1）持续心电监护24小时，观察心率、心律、血压变化。
（2）每小时观察患者神志、呼吸、面色、四肢活动情况。
（3）观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况。
2. 穿刺部位护理（1）术侧肢体制动，避免过度活动。
（2）术后6-8小时拔除鞘管，拔管后局部加压包扎，观察穿刺点有无出血、渗血。
（3）拔管后24小时内，术侧肢体避免过度用力，避免剧烈运动。
（4）保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
3. 饮食护理（1）术后6小时可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。
（2）低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（3）禁烟、禁酒，避免辛辣、油腻食物。
4. 活动与休息（1）术后24小时内卧床休息，避免剧烈运动。
（2）术后1-2天，可下床活动，逐渐增加活动量。
（3）根据患者恢复情况，指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑等。
5. 心理护理（1）术后患者可能出现紧张、焦虑情绪，护理人员应给予心理支持，帮助患者树立信心。
（2）讲解术后注意事项，消除患者对疾病的恐惧心理。
（3）鼓励患者家属参与护理，提高患者生活质量。
6. 药物护理（1）遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、降血脂等药物。
（2）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
（3）定期复查凝血功能，调整药物剂量。
7. 出院指导（1）出院后继续遵医嘱服药，定期复查。
冠脉介入手术分级
冠脉介入手术分级
冠脉介入手术是一种治疗冠心病的常见方法，其分为不同的级别，以
便医生和患者更好地了解手术的难度和风险。
以下是冠脉介入手术分
级的详细介绍。
一、一级手术
一级手术是指冠脉介入手术中最简单的一种，通常用于治疗单一的冠
状动脉狭窄。
这种手术的成功率较高，风险较小，患者通常可以在手
术后很快恢复。
一级手术通常需要在局部麻醉下进行，手术时间较短，通常只需要30分钟左右。
二、二级手术
二级手术是指冠脉介入手术中较为复杂的一种，通常用于治疗多个冠
状动脉狭窄或者狭窄较为严重的病例。
这种手术的成功率较高，但是
风险也相对较高，需要更加谨慎地进行。
二级手术通常需要在全身麻
醉下进行，手术时间较长，通常需要1-2个小时。
三、三级手术
三级手术是指冠脉介入手术中最为复杂的一种，通常用于治疗多个冠状动脉狭窄或者狭窄较为严重的病例，并且需要进行血管成形术或者支架植入术。
这种手术的成功率较低，风险也相对较高，需要非常谨慎地进行。
三级手术通常需要在全身麻醉下进行，手术时间较长，通常需要2-3个小时。
总的来说，冠脉介入手术分级是为了更好地评估手术的难度和风险，以便医生和患者做出更加明智的决策。
在选择手术时，患者应该充分了解自己的病情和手术的风险，与医生进行充分的沟通和协商，以便做出最佳的治疗方案。
同时，在手术后，患者也需要积极配合医生的治疗和康复计划，以便更好地恢复健康。
冠脉介入治疗ppt课件
患者的年龄、性别、基础疾病等自身 状况对冠脉介入治疗的预后产生影响。
术后护理和药物治疗对冠脉介入治疗 的预后起到关键作用，需严格遵循医 嘱，定期复查。
病变严重程度
冠状动脉病变的严重程度、病变部位 和数量等因素也会影响治疗效果和预 后。
04
冠脉介入治疗的并发症与处理
常见并发症
出血
冠脉介入治疗过程中可能导致 穿刺部位出血，严重时可能引
利用基因检测和大数据分析等技术，预测患者对不同治疗方法的反应，为个体化治 疗提供科学依据。
开展多学科协作，综合考虑患者的生理、心理和社会因素，制定全面的个体化治疗 方案。
未来发展方向与挑战
探索更加安全、有效的介入材 料和器械，提高治疗的远期效 果和安全性。
加强国际合作与交流，共同推 进冠脉介入治疗领域的科技进 步与发展。
特点
具有微创、安全、有效的优点， 是治疗冠心病的重要手段之一。
历史与发展
历史
冠脉介入治疗始于20世纪70年代， 经过多年的发展，技术不断改进和完 善。
发展
目前，冠脉介入治疗已经成为全球范 围内治疗冠心病的主要方法之一，技 术仍在不断进步和创新。
适用范围与限制
适用范围
适用于冠状动脉狭窄、心肌梗死等冠心病患者的诊断和治疗 。
术前评估
对患者进行全面的评估， 了解患者的病情和药物 过敏史，减少并发症的
发生。
规范操作
严格按照操作规程进行 冠脉介入治疗，减少血 管损伤和过敏反应的发
生。
术后观察
术后密切观察患者情况， 及时发现并处理并发症， 如出血、血管损伤等。
药物治疗
对于过敏反应和心肌梗 死等并发症，及时使用 药物治疗，减轻症状、
03
冠脉介入手术操作流程
冠脉介入手术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠状动脉介入术（coronary intervention）是一种常用的治疗冠状动脉疾病（coronary artery disease）的方法。
术后的护理十分重要，下面是冠脉介入术后的护理要点。
1. 监测生命体征：术后的病人需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
特别关注高血压和心率不齐等异常情况，及时采取措施，防止发生血流动力学改变。
2. 病人观察：术后的病人需要进行密切观察，包括意识状态、疼痛程度和呼吸状况。
特别关注是否出现呼吸困难、胸闷、恶心或呕吐等症状，及时处理。
3. 休息和康复：术后的病人需要休息充分，保持平稳的心态，防止情绪波动。
术后1-2天应尽量在床上休息，避免剧烈运动。
进行康复训练，包括逐渐增加步行距离和上下楼梯的活动。
4. 密切观察伤口：冠脉介入术通常通过血管插管进行，术后需要密切观察伤口情况。
保持伤口干燥清洁，避免碰撞或摩擦，防止出血和感染。
5. 药物治疗：根据医生的嘱托，按时按量服用药物，包括抗凝药物、抗血小板药物等。
特别注意服用抗血小板药物的规范，以预防再次发生血栓形成。
6. 心电监测：术后需要进行心电监测，持续观察心脏的电活动情况。
特别关注心律失常的发生，及时处理。
7. 心理护理：冠脉介入术是一种较为创伤性的手术，术后病人可能面临心理压力和焦虑。
护士应加强与病人的沟通，提供情感支持，解答疑虑，帮助病人恢复积极的心态。
8. 饮食指导：术后病人需要遵守健康饮食的原则，低盐、低脂、高纤维。
推荐多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物和鱼类，减少高脂肪食物的摄入。
9. 定期复诊：术后病人需要定期复诊，进行冠脉造影等检查，以了解术后血管状况和心肌功能。
按医生要求进行复诊，及时发现和处理潜在问题。
10. 安全防护：术后病人需要注意安全防护，避免剧烈运动或搬运重物，以免损伤心功能。
保持室内整洁，避免滑倒或受伤。
冠脉介入术后的护理要点包括监测生命体征、病人观察、休息和康复、观察伤口、药物治疗、心电监测、心理护理、饮食指导、定期复诊和安全防护。
冠脉介入围手术期管理
体温监测
定期测量患者体温，注意保暖 或降温措施，防止术后感染。
异常情况处理
如发现患者出现胸痛、胸闷、 呼吸困难等症状，应立即报告 医生并采取相应处理措施。
穿刺部位止血方法介绍
压迫止血法
采用纱布或绷带对穿刺点进行压迫，达到止血目的。压迫力度要 适中，避免过紧或过松。
加压包扎止血法
在压迫止血的基础上，使用绷带或纱布对穿刺部位进行加压包扎， 增强止血效果。
肾功能损害预防
对于高龄、肾功能不全等高危患者， 应减少造影剂用量，术后给予水化治 疗，保护肾功能。
康复锻炼指导
早期康复锻炼
鼓励患者术后尽早进行床上活动，如翻身、 坐起等，逐步过渡到下床活动。
运动时间掌握
建议患者每天进行30分钟以上的有氧运动， 具体运动时间根据患者耐受能力而定。
运动方式选择
根据患者具体情况选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧烈运动。
术后处理
包括压迫止血、观察生命体征、药物治疗等。
02
围手术期管理重要性
降低并发症风险
术前评估与处理
通过全面的术前评估，及时发现 并处理可能影响手术的风险因素 ，如心功能不全、心律失常、高 血压等，从而降低手术并发症的
发生风险。
术中监测与管理
在手术过程中，通过严密监测患 者的生命体征和手术情况，及时 调整手术方案和管理策略，确保
冠脉介入围手术期管理
演讲人： 日期：
目录 CONTENT
• 冠脉介入手术概述 • 围手术期管理重要性 • 术前准备与评估 • 术中管理与操作规范 • 术后监测与护理策略 • 药物治疗与随访计划
01
冠脉介入手术概述
定义与目的
定义
冠脉介入基础知识
冠脉介入基础知识
冠脉介入是一种治疗冠状动脉疾病的方法，主要涉及在病变的血管中放置支架以恢复血流。
以下是冠脉介入的基础知识：
1. 手术过程：冠脉介入手术通常以股动脉或桡动脉为穿刺部位，局部麻醉后将鞘管插入所选动脉，指引导管通过鞘管到达待治疗的冠状动脉。
然后将导丝通过导管送达冠状动脉梗阻部位，再将球囊扩张器的导管送到梗阻部位，通过气囊充气挤压斑块，从而解除梗阻，最后植入支架，使管腔保持畅通。
2. 适应症：冠脉介入手术一般用于冠状动脉狭窄或闭塞的患者。
如果药物不能有效控制症状，或者患者存在冠状动脉新发生的病变、吻合口远端的病变或扩张旁路移植血管的狭窄等情况，可以考虑进行冠脉介入手术。
3. 安全性：冠脉介入治疗目前是一项非常成熟的技术，并发症发生率较低。
然而，任何手术都存在风险，因此在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。
4. 支架植入：在冠脉介入手术中，通常需要植入支架以扩大冠状动脉管腔，改善心脏血流。
目前常用的支架材料是不锈钢合金，具有很强的支撑力、耐腐蚀性，不会生锈和塌陷。
术中扩张支架时，采用的高压力使支架紧紧地镶嵌在冠状动脉壁上，不会发生移动和脱位。
以上信息仅供参考，如有需要请咨询专业医生。
冠脉介入的原理和适应证
冠脉介入的原理和适应证心脏是人体的“永动机”，任何与心脏有关的疾病都应该要得到足够的重视。
其中，冠心病就是常见的心血管疾病。
由于给心脏供血的血管（冠状动脉）出现狭窄或堵塞时，就会造成心肌缺、缺氧或坏死。
当冠状动脉狭窄到一定程度，出现胸闷、心绞痛等症状时，就要进行冠脉介入手术了，这一种手术方式具有微创、操作快、效果显著等特点，是当前治疗冠心病的主要手段。
那么，下面就来了解一下冠脉介入的原理和适应证。
一、冠脉介入及其原理冠脉介入是指通过穿刺股动脉或桡动脉，对于冠状动脉狭窄或闭塞部位，医生会在X线下利用导管等器械实施相应的操作，让血管管腔恢复，血流畅通。
当前最常用到的有两种手术方式，一种是冠状动脉支架置入术，另外一种是经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）。
除此之外，还有激光血管成形术等。
首先是冠状动脉支架置入术，是针对冠状动脉狭窄或闭塞的病变位置，在X线下用导管等将支架放到该部位，接着在外部加压扩张球囊使其膨胀。
其次是PTCA，在大多数情况下指的是传统冠状动脉球囊扩张术。
在进行该手术时，医生会把球囊导管送到冠脉狭窄病变的地方，然后会在患者身体的外部加压扩张球囊使其膨胀，进而使管腔扩大、血流通畅。
这种方式具有创伤小、恢复快等优点，但是如果只是单一地采用这种手术方式，容易使冠状动脉急性闭塞，所以为了有效避免这种情况的出现，经常会在PTCA的基础上，再进行冠状动脉支架置入术。
当前，PTCA中约有50%-90%病变要置入支架，最常使用的主要有下面这几种：1.裸金属支架：把支架植入到体内相应的位置之后，再服用抗血小板药物控制血栓形成。
2.药物涂层支架：在裸金属支架上粘贴药物涂层，然而医生再把药放置到相应的位置，将支架植入血管，药在血管内慢慢地产生效果。
3.可降解支架：这种支架在血管内完成“使命”之后，通常在一段时间内就能够完全降解。
冠脉介入原理是打通阻塞的血管，使远端血管恢复正常血流，降低对心肌的损伤。
这种治疗方式可以避免心脏性缺血性猝死情况的出现，有效地改善一些症状及远期预后。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是一种针对冠状动脉狭窄或阻塞的治疗方法，通过介入手术来重新打通血管，改善心血管系统的供血情况。
冠脉介入术后的护理十分重要，可以帮助患者恢复健康并减少并发症的发生。
以下是冠脉介入术后的护理要点，希望对相关工作人员和患者家属有所帮助。
一、密切观察患者情况冠脉介入术后的患者需要在专业医护人员的密切观察下度过重要的康复期。
观察患者的心率、血压、呼吸情况等生命体征，及时发现和处理异常情况。
如果患者出现胸痛、呼吸困难、心率不齐等症状，应立即进行抢救和治疗。
二、保持休息和卧床冠脉介入术后的患者需要保持充足的休息，避免剧烈活动和过度劳累。
在手术后的数天内，建议患者卧床休息，减少体力消耗，促进心脏的康复。
随着患者病情的改善，可以逐渐增加活动量，但仍需注意避免剧烈运动和体力劳累。
三、注意饮食冠脉介入术后的患者需要注意饮食营养的均衡，避免摄入过多的高脂肪、高糖和高盐食物，以免加重心脏负担。
建议患者多食用蔬菜水果、粗粮和低脂肪蛋白质食品，保持饮食清淡、易消化，有利于康复和心脏健康。
四、定期复查冠脉介入术后的患者需要定期到医院进行复查，包括心电图、心脏彩超等相关检查，以监测心脏功能和血管情况。
定期复查可以及时发现异常情况，指导后续的治疗和康复方案，有利于患者的健康恢复。
五、药物管理冠脉介入术后的患者通常需要长期使用抗凝药物、抗血小板药物等药物，以预防血栓形成和心血管事件的再次发生。
医护人员需要对患者的药物管理进行详细指导，确保患者按时、规范地服用药物，并注意药物的副作用和禁忌症。
六、心理护理冠脉介入术是一种对患者心理和生理都有一定影响的手术，患者常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
医护人员需要耐心倾听患者的心理需求，进行心理疏导和支持，让患者树立信心，树立战胜疾病的信念，有利于患者的康复。
七、预防并发症冠脉介入术后的患者需要注意预防并发症的发生，如心功能不全、感染、出血等。
医护人员需要定期观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，以保障患者的安全和健康。
冠状动脉介入术
冠状动脉介入诊疗技术主要分为冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗一冠脉造影﹙CAG﹚简介1 1929年，Werner Forssmann完成首例心导管术2 1959年美国儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，利用特制的头端呈弧形的造影导管，误经肱动脉逆行送入主动脉根部，并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口，将约30ml 的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影，令人惊讶的是，患者并没有像预期的那样发生室颤，因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的〔会引起室颤〕，从而开创了选择性冠状动脉造影术。
3 1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。
4 1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。
二什么是冠脉造影选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或上肢挠动脉，沿降主动脉或上肢动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。
这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案〔介入、手术或内科治疗〕，还可用来判断疗效。
这是一种较为平安可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准〞。
IVUS、OCT、FFR等逐步在临床应用，发现局部在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。
三冠状动脉造影的适应证以诊断为主要目的：1不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床疑心冠心病。
2不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。
3不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
冠脉介入术中、术后低血压
冠脉介入术是治疗心脏疾病的重要方法，但低血压是此类手术中的常见并发 症。了解预防和处理低血压的方法对术后康复很重要。
冠脉介入术：定义和概述
冠状动脉狭窄可引起心绞痛，心肌梗死等疾病，而冠脉介入术是在导管的辅助下将支架置入狭窄的冠状动脉， 以扩张血管，使之通畅。此手术安全性高，恢复快，但必须重视低血压的风险。
无创血压监测
监测患者的心率和血压，及时发现和处理低血 压症状。
输液反应评估
对于需要输液的患者，应根据液体类型、速度 和时间合理评估风险。
减少麻醉药剂量
调整麻醉药的剂量和方法，以降低麻醉的副作 用，减少喉头痉挛的发生。
缩短手术时间
尽可能缩短手术时间，可以显著降低低血压发 生的风险。
冠脉介入术中低血压的处理方法
全面的评估
及时对发生术后低血压的患者进 行神经、心血管、内分泌、肾功 能等系统评估并处理
优化患者康复
鼓励患者逐步活动，逐渐恢复日 常生活能力
预防术后低血压的措施
为预防术后低血压的发生，需要在治疗前制定合理的麻醉和输液策略。手术结束后保持患者安静6小时以上， 逐步恢复，助于降低导致低血压的风险。
术前评估
发生低血压时，首先需要调整手术环境、提高患者头部，保持呼吸道通畅，随时观察和监测患者的生命体征。 对于轻度低血压，可以通过改变患者体位等方法提高血压；而对于重度低血压，应当协调多专业联合治疗。
1
矫正血容量
补充电解质、输注盐水等方法调整血容
升血压
2
量，增加心排血量。
通过输注多巴酚丁胺、注射肾上腺素等
1 全面保证手术质量
加强患者的评估与监测，合理的治疗方案，提高手术质量，减少低血压风险。
2 多学科联合治疗
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冠状动脉介入术
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冠状动脉介入术
概述
冠状动脉介入术，又简称为PCI，它只需在皮肤作一小切口，将带有球囊扩张器的导管插入腿或手部的动脉送至狭窄的冠状动脉进行扩张，使心肌的供血得到改善。
手术中病人是清醒的，一般没有不舒服的感觉。
术后12小时或2天后可以回家。
新的仪器和药物增加了长期预后效果，并减少并发症。
为了预防治疗过的血管再次梗阻，医生会建议植入冠脉支架，冠脉支架是微小的不锈钢网状合金管，被带有球囊的导管送入血管内起到保持血管通畅的作用。
治疗过程
通常在术前将手术的动脉区域剃毛和清洁，需要时会给病人服用安定类镇静剂，减轻病人的焦虑和紧张。
送入导管室后，病人会被安排躺在导管床上。
医生将选用股动脉，或肱动脉、桡动脉作为穿刺部位，消毒铺手术巾，局部注射麻醉剂，穿刺后将鞘管插入所选的动脉，指引导管通过此鞘管到达要治疗的冠状动脉。
通过指引导管，医生将导丝送过冠脉梗阻部位，再通过此导丝，将带有球囊扩张器的导管送到梗阻部位，然后气囊充气，通过挤压斑块和扩张动脉使梗阻解除，就像用手撑开弹性袜一样。
逐渐用大球囊减轻梗阻程度。
成功的球囊成形术使狭窄减少到20—30%以下。
支架植入术是先用球囊进行扩张，然后一个支架紧贴在球囊扩张器上，当球囊充气时，使支架沿冠脉壁打开，然后支架固定在撑开部位，使动脉扩张。
梗阻的冠脉单独用球囊扩张治疗时，再梗阻的机会和再次出现症状的机会是1/3，如果植入支架，再梗塞的机会降到1/5，现在运用的药物涂层支架使再狭窄率降得更低，但是并不是每个血管成形术的血管都适合植入支架，血管成形术中还有包括其他的方法如旋切、直接冠脉粥样斑块切除术等。
手术中医生在特殊的屏幕上用X线观察冠脉。
此手术可以短至30分钟，长到数小时。
治疗准备
冠脉介入术可以解除冠状动脉梗阻，使病人活动时无胸痛，同时也可以预防。
手术之前医生会告诉病人为什么要做此手术，手术怎样进行，以及它的危险性如何。
随着医疗设备的不断发展，介入治疗已很安全。
但它是一种有创伤性的手术，有一定危险性。
这些危险包括可能出现出血、感染、对造影剂过敏、血管损伤、中风和肾功能损害。
被治疗的冠脉也许会损伤。
还可能会导致心肌梗塞，有时需紧急做搭桥手术。
发生严重的危险依赖于很多因素。
对多数病人来说，需要进行紧急外科手术或出现死亡的危险性是很低的。
手术前的早上你不能吃东西或饮水。
医生术前会给你吃药（如或其他防止血液凝固的药物如）。
不要服降糖药或血液稀释剂。
护士会提
前给你做碘过敏试验。
曾对过敏的，术前要服药以减少严重的过敏反应，有过敏史一定要告诉医生。
术后注意事项
PCI术后多数病人需要回到病房观察，术后根据病情决定鞘管拔除时间。
鞘管拔除后医生将会压迫你的穿刺部位，然后会用一块敷料或弹性绷带包扎在穿刺部位，这有助于动脉穿刺口闭合，还要平卧6-8小时以确保止血和伤口愈合。
有时医生会使用各种血管缝合器使穿刺动脉愈合，使用此方法的病人几小时后就可以坐起并下床行走。
术后穿刺部位也许会有点痛，也可能会出现局部血肿。
这些都是正常现象，如果出现严重的肿胀、疼痛要告诉你的医生。
术后1-2天医生建议你不要拿重东西或作重体力劳动。
之后很多病人可以恢复正常的体力活动。
如果病人近期有心梗或心功能比较差，应迟一点恢复体力活动。
一旦支架植入到冠脉内，就永远留在里面了。
1个月左右，一层叫内皮的组织在支架上生长，此时支架内形成血栓的机会就很小了，支架内形成血栓的危险主要发生在支架植入术后头几周。
为减少再狭窄的机会，医生会让病人服用抗血小板药（如氯吡格雷）大约2-4周。
如果是药物支架，服药时间要延长到六个月，甚至一年。
另外要长期服用阿司匹林，这两种药明显减少支架内血栓形成的机会。
为了巩固手术的疗效，防止冠状动脉再狭窄，降低心脏病的危险性，所有的病人手术后均需要接受心脏康复治疗，例如参加健康教育
课程，学习冠心病危险因素的控制方法，运动治疗指导等。
病人应该与心脏康复区的医生联系，以便得到心脏康复的指引。
[1]?。