支原体

支原体（mycoplasma）：又称霉形体，为目前发现的最小的最简单的原核生物。

支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体（支原体是原核细胞，原核细胞的细胞器只有核糖体）。

支原体是在1898年发现的，是一种简单的原核生物。

其大小介于细菌和病毒之间。

结构也比较简单，多数成球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。

支原体可以在特殊的培养基上接种生长，用此法配合临床进行诊断。

与泌尿生殖道感染有关的主要是分解尿素支原体和人型支原体两种，约有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。

在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关，也就是说，与性交次数的多少、性交对象的数量有关，不管男女两性都是如此。

据统计女性的支原体感染率更高些，说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。

另外，分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。

形态与结构
支原体的大小为0.2～0.3um,可通过滤菌器，常给细胞培养工作带来污染的麻烦。

无细胞壁，不能维持固定的形态而呈现多形性。

革兰氏染色不易着色，故常用Giemsa染色法将其染成淡紫色。

细胞膜中胆固醇含量较多，约占36%，对保持细胞膜的完整性具有一定作用。

凡能作用于胆固醇的物质（如二性霉素B、皂素等）均可引起支原体膜的破坏而使支原体死亡。

支原体结构
支原体基因组为一环状以双链DNA，分子量小（仅有大肠杆菌的五分之一），合成与代谢很有限。

肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。

·抵抗力
支原体对热的抵抗力与细菌相似。

对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。

对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较细菌敏感，但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。

对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素，可抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。

·致病性与免疫性
支原体不侵入机体组织与血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤，释放神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化氢等。

巨噬细胞、lgG 及 lgM 对支原体均有一定的杀伤作用。

呼吸道粘膜产生的SlgA 抗体已证明有阻止支原体吸附的作用。

在儿童中，致敏淋巴细胞可增强机体对肺炎支原体的抵抗力。

概述
是能在无生命培养中繁殖的最小的微生物
无细胞壁，能通过细胞滤器
细胞膜含有固醇类物质
二分裂繁殖
致病支原体中，肺炎支原体起肺炎，人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体主要泌尿生殖道感染。

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行。

支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2～3周。

支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，合并症亦少。

生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病。

成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。

成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。

新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

支原体感染症状
潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。

尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。

多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。

感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。

感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

诊断
支原体实验室检测方法有：形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。

解脲支原体MB抗原的研究表明：MB抗原是解脲支原体感染时被识别的主要外膜抗原，具有种特异性，包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇。

编码MB抗原的基因长1200多个碱基、N端1/3为保守区，包含群特异的抗原决定簇：C端2/3是由重复序列组成的可变区，包含型特异的抗原决定簇，对该抗原的研究及对于研究疾病的发病机制和免疫机制起重要作用。

MB抗原位于解脲支原体膜的表面，N端固定于膜上使C端重复区暴露于微生物周围的微环境。

N端可以作为其分群分型的基础，C端最可能首先与宿主的防御系统相遇而引起主要的抗体反应，是理解它的发病机制和免疫机制的基础。

MB抗原与疾病的关系，以及它在疾病中的作用还有待进一步探讨。

测定支原体抗体的血清学试验方法中，有支原体特异性血清学检测和非特异性血清学检测：支原体特异性血清学检测方法中，最常用的是补体结合试验，另有间接免疫荧光染色检查法、生长抑制试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、酶免疫法和酶联免疫吸附试验（ELISA）等。

支原体的非特异血清学方法有肺炎支原体冷凝集试验与MG链球菌凝集试验，对支原体肺炎能起辅助诊断的作用。

检测特异性抗体IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的，抗原的检测为今后研究的发展方向。

目前已有用酶联免疫吸附试验、荧光标记抗体、肺炎支原体膜蛋白单克隆抗体和反向间接血凝法直接检测分泌物和体液中支原体抗原的报道，具有很高的特异度和灵敏度。

人体感染肺炎支原体后,能产生特异性IgM和IgG类抗体。

IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。

由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。

如IgM
抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染, 需检测IgG抗体。

IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。

•PCR技术检测为进一步早期诊断MP感染提供可能。

应用PCR的敏感性和探针杂交的特异性合二为一，是目前公认的准确性和重复性最好的检测。

支原体标本采集：
1．标本采集：
男性：用无菌棉拭子插入尿道约2cm处旋转，静止数秒钟后取材。

女性：抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管l－2cm旋转取材。

尚可用前列腺液、精液、尿液离心沉淀物作标本。

2．接种：
将标本洗入Uu或Mh液体培养基，或用滤菌器过滤接种。

3.培养：
置370C恒温箱孵育1～3天，每日观察培养基颜色变化。

[结果]
液体培养基由黄色变红色，清亮透明可初步判断为Uu或Mh阳性。

衣原体：专性细胞内寄生，并有近似的细胞壁结构，含DNA、RNA及核蛋白体，具有独特生活周期的原核细胞型微生物。

对比
L型细菌是在抗生素、溶菌酶等作用下变成的一种细胞壁缺陷型细菌，其许多特性与支原体相似，在鉴定时很有必要将二者区别开来（见下表）。

支原体与L型细菌的区别
支原体 L型细菌
自然界中广泛存在绝大多数生长需胆固醇
在遗传上与细菌无关，且无论在什么条件下也不能变成细菌
菌落较小，0.1～0.3mm 自然界很少存在生长不一定需要胆固醇
在遗传上与原菌相关，并可在诱导因素去除后回复为原菌
菌落稍大，0.5～1.0mm
肺炎支原体
肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体。

支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型
性肺炎。

主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。

临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。

一年四季均可发生，但多在秋冬时节。

肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。

诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。

呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。

肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。

标本可采可疑病人的痰或咽试子，接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基。

5～10天后观察有无直径30～100um的圆形房顶样菌落。

多次传代后可变为典型的“荷包蛋”样菌落，并能吸附多种动物红细胞和气管上皮细胞、HeLa细胞等，且此类吸附可被特异性抗体所抑制。

分离的支原体经形态、溶血与生化反应作初步鉴定后需进一步用特异性抗血清作生长抑制试验和代谢抑制试验。

用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验，恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。

亦可用间接免疫荧光试验、间接血凝ELISA检测标本。

另外，有1/3～3/4患者的血清可与人O型红细胞在4℃时有非特异性凝集（称为“冷凝集试验”），37℃时消失，患病一周时达到高峰。

此方法简便，有助于诊断。

支原体感染症状
潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。

尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。

多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。

感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。

感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

1、物理疗法:
迅速缓解症状、控制炎症发展
这种物理疗法是运用CDYD低频震动电磁治疗仪、红外光谱治疗仪、GB_BTPC臭氧妇科治疗仪、光治疗仪等各种物理疗法，可以迅速缓解症状、控制炎症发展。

2、西医疗法：
针对致病体进行药物抗炎治疗，根除病灶
在生物技术的配合下，针对支原体等进行准确深入的药物灭杀，根除病原体。

3、中医疗法：
恢复阴道菌群平衡，防止复发
通过中药调理，可以巩固疗效，恢复阴道内的菌群平衡，消除致病体的生存环境，防止复发。

4、生物技术：
加速药物渗透和扩散，准确直达深层病灶
体外短波电容场热疗系统，它以远大于体内微波和体内射频的功率，以非介入方式，采用不接触人体的容性加热电极加热治疗。

由于热疗使炎症细胞膜的通透性增加，药物更易扩散，组织的吸收及代谢更好，从而达到综合治疗炎症的目的。

预防和减少支原体感染的措施
夫妇双方应在准备怀孕前进行支原体检测，若存在支原体感染，应于治愈后再怀孕；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。

未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。

红霉素副作用小，支原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防支原体感染具有十分重要的意义但是现在有个问题就是因为耐药的原因，越来越多的支原体感染患者对于抗生素的效果越来越差，所以用药之前最好做一下药敏检测，寻找好的敏感药物！抗生素耐药越来越多，不可自行用药！。