培训资料--新生儿病房护理安全管理

护士观察不到位导致手指缺血发绀
护士巡视不到位导致输液部位肿胀
（七）、与患儿家属沟通不到位
• 重症新生儿病死率、潜在致病率、后 遗症发生率及预后不可预知，易使家 属感到无助而产生消极态度配合治疗， 这将直接影响整个救治结果，护理人 员若不及时与家属进行有效沟通将导 致纠纷发生，或未将某些特殊检查前 注意事项及造成后果告家属而发生纠 纷
• 护士具有较高的职业素养 • 具备高尚的伦理道德观念
才能保证患儿的护理安全 ！
护理安全指在实施护理的全过程中， 病人不发生法律和法定的规章制度 允许范围外的心理、机体结构或功 能上的损害、障碍、缺陷或死亡
护理管理者和被管理者
• 西安
的共同目标
通过持续改进护理质量，为患儿提供细 致、全面、针对性强的充满人文关怀的 照顾，以达到安全管理的目的
一、新生儿病房护理工作中常 见的安全问题
• 1、患儿身份识别管理不严格 • 2、院内感染意识缺乏 • 3、新生儿监护室护士更新过快 • 4、护士未能深刻理解优质护理服务内涵 • 5、护理文书书写不规范 • 6、细节护理安全管理不到位 • 7、与患儿家属沟通不到位
（一）、患儿身份识别管理不严格
1、给患儿洗澡时未坚持“一洗一抱一放 回”原则
• 2、给患儿行PICC等特殊护理时未签知情 同意书而引起护理纠纷
• 3、专业知识层次和对新知识学习上的差异， NICU护士没有经过系统培训，书写基本功 的缺乏，使护士的记录缺乏专科性和规范性
（六）、细节护理安全管理不到位
• 1、输完液将输液针头保护套遗留暖箱内引起患 儿睡眠烦躁
• 2、无意将导管拔出
新生儿病房护 理安全管理
德庆县妇幼保健院 何树惠
2015年5月
新生儿监护室是护理差错发生的 高危区
护士任何护理操作都在无患方监督下进行
患儿处于依赖、脆弱、无知状态
处理结果
• 撤销医院院长和主管副院长职务 • 免去医院新生儿科主任护士长职务 • 免去医务部护理部等有关职能部门负
责人职务
新生儿被偷事件
• （1） 重点是治疗操作防输液渗漏而致损伤；一 抱一洗一放回是沐浴安全重点；奶后拍背、防呛 咳、头高卧位是哺喂安全重点；血氧饱和度探头 松紧适宜且每1-2h更换监测部位、血压袖带随 测随松，撕揭电极片轻柔缓慢
• （2）日间增设护理组长，对护理安全进行把关； 夜间设立护理二线值班，由高年资护士对低年资 护士进行指导和帮教
（四）、护士未能深刻理解优质 护理服务内涵
• 1、护士缺乏让患儿家属感受到暖意和 关爱的伦理道德意识 ，不能深刻理解 以患儿为中心的优质护理内涵
• 2、专业知识水平低下，专科仪器设备 操作不熟练而耽误患儿抢救时机引起 不必要的医疗纠纷
（五）、护理文书书写不规范
• 1、重症新生儿需要观察、监护、记录的护 理操作项目多而复杂，错记、漏记、记录不 全或者护士在书写护理文书时采用刮擦涂改 方式对错误文字进行修订引起医疗纠纷
二、新生儿病房安全管理措施
• （一）为确保患儿身份正确
• 1、做好新生儿入院印鉴表的登记 • 2、专人全程负责办理入院手续 • 3、在新生儿佩带证明自己身份的腕条上写
上其父母名字及一般情况
我院做法：每位新生儿入院时在 家属见证下佩戴左手腕左脚腕带
我院手腕脚腕带
我院做法：新生儿科加强新生儿安 全管理制度，使用患儿身份确认书
（二）树立院内感染意识
• 制定新生儿监护室特色的院感管理方 案、重点措施、突发事件应急预案
我院做法：制定了新生儿儿科医 院感染管理规章制度
制定了新生儿科医院感染预防与 控制措施
制定了新生儿病室医院感染监控 和报告制度
制定了新生儿室隔离制度
制定了新生儿病房医院感染应急 管理预案
我院做法：新生儿室每个温箱配备 一瓶手消毒液，实行每接触一个患 儿均洗手原则
（三）、新生儿监护室护士更新 过快
• 1、新生儿科护士由于全程护理、工作繁重、 经常倒班、身心疲惫、薪酬偏低而大量转 行或流失
• 2、原因是基层护理人员岗位贡献率未与自 身预期基本相等，使新生儿监护室成为培 训中转站，大量浪费护理人力资源
• 使护士整体业务水平下滑，护理技术 操作生疏，在护理过程中无能力对潜 在护理风险及时发现并采取相应护理 措施而引起护理纠纷
• （2）、落实优质护理服务内涵
新生儿室护士帮BB洗澡时体现 优质护理服务
（五）深化法制观念，规范护理 记录
• 为保证护理记录的法律效应，加强护 理文书书写培训与监督管理，制定具 有专科特色的新生儿患者护理记录单
进行PICC置管前落实签署知情 同意书
（六）强化细节护理，降低高危 环节事故发生率
• 西安某大学医学院第一附属医院在2009年 11月21日凌晨，发生一例假冒护士偷走新 生儿事件
• 陕西榆林市第一医院在2009年6月，发生 一例假扮孕妇偷走一名男婴事件
• 遵化市某医院2009年7月，发生一例新生 儿被盗事件
• 加强安保措施能有效预防同类事件的发生
如何为患儿提供安全周到的护 理服务 ？
• 3、照蓝光时患儿头部来回转动使遮光罩未遮住 眼部而损坏视网膜
• 4、血压袖带没有随测随松致患儿血液循环不畅
• 5、撕揭电极片时用力过快致患儿皮肤损伤
• 6、牛奶温度过高致患儿口腔粘膜烫伤
• 7、喂哺完毕未及时拍背或拍背不到位致呛奶、 误吸甚至窒息或造成吸入性肺病
• 8、节假日，晚夜班，交接班，护理实习生，高 危患儿、高危药物等高危环节监管不到位
2、出入院未仔细核对腕条信息而出现身 份错误
3、输注液体时未认真核对腕条上身份识 别而致输错液体
以上因素都易导致纠纷
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（二）、院内感染意识缺乏
• 1、医护人员院内感染意识不强，洗手 不到位
• 2、呼吸机管道、气管插管、暖箱等医 疗器械消毒不严格
• 3、病房病原微生物超标 • 4、患儿自身贫血
• 以上因素都易导致患儿院内感染
我院做法：新生儿室实行每月2次空 气、物体表面、医护人员手卫生监测
（三）建立灵活多样的用人机制
• 全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、 按岗聘用、合理管理，建立能进能出、 能上能下的灵活用人机制
（四）、加强职业素养，落实优 质护理服务内涵
• （1）．建立规范的新生儿监护室护士 轮训制度，提高护士职业素养