砷环境流行病学调查

讨论问题
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一组：1，5，9 二组：2，6，10 三组：3，7，11 四组：4，8
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地表水：Ⅰ~Ⅲ 0.05mg/L，Ⅳ~V 0.1mg/L
生活饮用水：0.01mg/L
污水： 0.5mg/L
车间空气：0.015mg/m3
土壤：15mg/kg（一级）
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patients: 50,000 people or more latent patients: 3,000,000 people or more
Beijing
drinking water type affected areas
affected provinces/ Autonomous regions
污染区B慢性砷中毒年龄调整患病率分别为 8.73％和10.74
％。患者最小年龄12岁，污染区居住年限最短10年。

暴露-效应关系 暴露效应关系是阐明环境因素对人群健康状况影 响的基本研究方法之一。暴露水平梯度划分方法很多，
研究者从实际出发，以居民点及其土地归属关系作为
划分暴露水平及效应水平的单元，以土壤中砷含量、 居民人均砷摄人量和人群发砷平均水平为环境及生物 学暴露指标，以居民慢性砷中毒年龄调整患病率为健 康效应指标，进行回归分析，结果见表9。
数据y DT
1
2 1(2)
y =A + B x
F+M
果见表5。
思考题6：计算两个污染区及对照区肿瘤年龄调
整死亡率，其结果对研究者的进一步目的提供
了什么启示？
2. 1983～1987新生儿畸形调查结果见表6、表7 。 思考题7：表6、表7显示新生儿畸形率在污染区与对
照区之间无显著性差异，请解释可能的原因？
3. 产妇及新生儿外周血淋巴细胞 SCE 和微核测定结果 见表8 思考题8：根据表8结果，说明SCE、微核在判断环境 污染对人群健康效应方面有何意义？表8结果有无不
当之处？
4．污染区慢性砷中毒患病情况的调查结果 研究者共调查了污染区无职业砷接触史居民 4848人。
发现慢性砷中毒患者440例。临床特点多为起病缓、症状轻，
患 者 主 要 症 状 有 头 晕 ( 52.27％) 关 节 病 ( 47.68％) 腹 胀 (17.05％）和腹痛(15.91％）等。主要体征为皮肤病变， 有皮肤角化过度(85.99％）、色素沉着斑(37.50％）、脱 色斑（32.95％）和鼻粘膜充血（16.36％）等。污染区A和
调查方法和结果

环境砷暴露状况的调查
采集污染区和对照区
1.环境中砷污染现状的调查结果
大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其 中砷的含量，其测定结果见表l。 思考题1：请问该市是否存在明显的环境砷污染？若有， 那么砷污染的途径可能是什么？ 思考题2：污染区和对照区地下水、深层土壤中砷含量
无明显差异，说明什么问题？
coal-burning type affected areas

砷中毒及其发生原因 砷的主要毒作用表现 砷中毒的发病机制
砷中毒的防治措施
砷的主要毒作用表现（特异）

末梢神经炎
掌跖部皮肤角化


皮肤色素异常
坏疽（乌脚病/脱骨疽）
抑制酶的活性
抑制ATP合成 影响凋亡调控基因表达
砷的研究现状
砷在自然界的分布、迁移 砷中毒最早在智利发现，亚洲最严重 越来越多的病区或高砷区在中国发现
Provinces and autonomous regions affected by the drinking water type and coal-burning type of chronic arsenic poisoning in China
考界限值。
思考题 11 ：分别求出砷摄人量、发砷平均水平与慢性砷中毒 年龄调整患病率之间关系的回归方程，并分析结果。
小结及作业
1.拟订一个关于环境砷污染对人群健康影响 的流行病学调查研究提纲，同时指出本实习 中所提供的材料还存在什么缺陷？ 2.通过本次实习，你对于环境污染对人群 健康影响的流行病学调查有什么体会？
3.人群生物学砷暴露水平的调查
研究者调查了污染区及对照区居民的发砷、尿
砷平均水平，测定结果见表3。
思考题 4：表 3结果说明了什么问题，采用中位 数评判是否合适? 思考题5：表 4为污染区174名吸烟者和 563名非 吸烟者的发砷超常率，请判断结果，并解释这
样做的意义?

居பைடு நூலகம்健康效应的调查
1.1982～ 1986年居民死亡原因的回顾性调查结
2.居民砷摄人量的调查结果
在距污染源不同距离的5个居民点和对照区，随机抽取
10 户作为砷摄人量调查对象，以户为单位逐日连续调 查5天，调查其空气、水及各种食物的平均摄人量，同 时采集各种食物、水及空气等样品，分别测定其砷的 含量，计算不同途径每个标准人每天平均砷摄人量。
结果,见表2。
思考题3：计算居民不同途径砷摄人量对总砷摄人量的 贡献率，说明该市环境污染的类型及特点?
环境砷暴露状况的调查 居民健康状况的调查 环境砷暴露剂量与居民健康效应 关系的调查
调查点选择：研究者将污染源（锡冶炼厂） 下风侧 A、B二个居民区（共 13个居民点） 作为污染区，污染区内的居民作为调查对象。
以该市以东30km的一农业区居民为对照，该
区经济、文化及生活习惯与污染区相近，但
无农业及工业性砷污染存在。
发病 机制
引起细胞凋亡
改变端粒酶活性 细胞内信号转到异常 DNA异常、表遗传异常 氧化应激，产生ROS
致癌机制

砷中毒及其发生原因 砷中毒的发病机制 砷的主要毒作用表现 砷中毒的防治措施
资料梗概
某市为一南北向盲状峡谷小盆地，常年风向频 率以南风为主，人口约12万。市区西北侧有一锡冶 炼厂，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂 以生产精锡为主，主要污染物有砷、铅和氟等。该 厂每年排人环境中的砷约 9.5t，砷排出量占投入量 19 ％，如以污染面积 3km2 计算，环境中砷负荷约 3.18t／km2／年。据当地卫生部门资料介绍，该市 曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影 响了该市居民的生产和生活。
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(‰)
亡率
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1.输入数据前清除统计存储器 2.输入回归方程：
①使用MODE模式进入REG 状态
操作： MODE MODE 2 ②输入数据: 数据x , ③求方程的各个参数 回归系数 b：SHIFT S-VAR
y ：SHIFT S-VAR
x ：SHIFT S-VAR A(B): SHIFT S-VAR 3 1(Lin)
调查方法和结果
思考题 9 ：根据表 9 资料，求出慢性砷中毒年龄调整患病率和
距污染源距离之间关系的回归方程，并分析结果，计算慢性
砷中毒年龄调整患病率为0％时所对应的距离。 思考题 10 ：求出土壤砷含量与居民慢性砷中毒年龄调整患病 率关系的回归方程。计算慢性砷中毒年龄调整患病率为5％时 的土壤砷含量，该值可作为控制砷污染区土壤总砷含量的参