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光眼和白内障，应给予相应的药物和手术 治疗。
▪ 2、局部和全身应用皮质类固醇，地塞米松 点眼，结膜下及球旁注射。地塞米松或氢 化可的松口服或静脉滴注。早期用大量快 减以后慢减，1个月内不要急减。要维持 3～6个月。还要补钾。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪ 此病有典型的临床进展过程：①前驱期 （ 葡萄膜炎发病前约1周内），患者可有 颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮 过敏等改变；
▪ ②后葡萄膜炎期（葡萄膜炎发生后2周）， 典型地表现为双侧弥漫性脉络膜炎、脉络 膜视网膜炎、视乳头炎、神经上皮浅脱离 等；
▪ ③前葡萄膜受累期（发病后约2周－2个 月），除后葡萄膜炎期的表现外，往往伴 有渗出性视网膜脱离，并出现非肉芽肿性 前葡萄膜炎的改变；
▪ Vogt-小柳原田病（Vogt—Koyanagi—Harada disease ，VKH）是指主要表现为双眼弥漫性渗 出性色素膜炎（葡萄膜炎），同时伴有头痛、耳 鸣、颈项强直以及白发、脱发、白癜风等累及多 器官系统的临床综合征，又称色素膜一脑膜炎、 特发性葡萄膜大脑炎。最初由Vogt和Koyanagi 先后报告的以眼前段炎症为主（Vogt-小柳综合 征），以后Harada（原田）报告以眼后节为主的 双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。多发生于青壮 年，易复发。
▪ ④前葡萄膜炎反复发作期（约于发病2个 月），典型地表现为复发性肉芽肿性前葡 萄膜炎，常有晚霞状眼底改变、Dalen－ Fuchs结节和眼部并发症。
▪ 上述4期并非在所有患者均出现，及时治疗 可使疾病中止于一期，并可能获得治愈。 除上述表现外，在疾病的不同时期，还可 出现脱发、毛发变白、白癜风等眼外改变。 常见的并发症有并发性白内障、继发性青 光眼和渗出性视网膜脱离。
▪ 5.脉络膜血管的特征为终末支，由外向内 呈大、中、小三层分布，各级分支呈区域 状，称毛细血管小叶。通过荧光眼底血管 造影可见，任何分支阻塞都出现相应区域 的脉胳膜缺血。
▪▪ ▪ 原田小柳氏病
概述
一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色 斑及听力损害的双眼葡萄膜炎，称为 Vogt-小柳综合征。本病多见于黄种人， 容易反复再发，病程有长达数年乃至 数十年者。病因:本病病因至今尚无一 致认识，同交感性眼炎一样，有病毒 感染说、自身免疫说或两者的综合。
▪ 脑脊液化验室检查，往往能见到淋巴细胞 及蛋白含量增高；脑电图检查也可见到病 理性改变。但这些情况，原田氏病比VogtKoyanagi综合征更为常见和严重。
▪ 临床表现 ▪ 1、前驱期表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，
颈项强直及其他脑膜刺激症状。小柳型50%患者 有脑膜刺激症状；原田型可高达90%，这些症状 出现后不久发生葡萄膜炎。
▪ 3.葡萄膜具有丰富的血管，对全身性疾病 的影响极易产生反应，如通过血流播散来 的转移性栓子，易在葡萄膜的血管内停滞 下来，引起病变。
▪ 4.葡萄膜发生炎症后，炎性产物通过房水 干扰晶体和玻璃体的代谢，导致混浊，虹 膜睫状体炎时，积聚在虹膜与晶状体面的 渗出物，可形成粘连和机化，阻碍房水循 环时则继发青光眼。晚期睫状体严重破坏 时，则房水分泌减少，眼球萎缩。
▪ 双眼FFA：静脉早期不同程度双眼视盘高 荧光，后极部视网膜下多发性点状高荧光， 随造影时间延长，渗漏逐渐增多并融合， 晚期视网膜下大量荧光渗漏，形成多发性 的荧光积存池；部分复发病例晚期病例呈 弥漫性透见荧光，间有色素增殖性荧光遮 蔽；
▪ Vogt-小柳原田病的辅助检查：超声波检查。 尽管Vogt-小柳原田病的诊断多是基于临床 检查和荧光素眼底血管造影检查的结果， 但患者往往有虹膜后粘连，瞳孔难以扩大。 此外，有些患者可有明显的晶状体混浊， 这些均可影响眼底的可见性。对这些患者， 超声波检查为诊断提供了重要的证据。
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▪ 2、在前驱期症状后3～5天出现眼部症状， 眼痛、眼红、视力减退，其眼部表现为：
▪ ⑴Vogt—Koyanagi型，以渗出性虹膜睫状 体炎为主，也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。 前房大量渗出，遮盖瞳孔区，严重广泛的 虹膜后粘连，眼底看不清，相连出现各种 并发症和后遗症。
▪ ⑵Harada型：双眼视力突然降退，以后节 部改变明显，视乳头和黄斑部明显水肿， 逐渐形成全眼底水肿，继而形成视网膜脱 离。同时，伴有色素上皮层弥漫性萎缩及 玻璃体混浊，炎症亦可向前扩散，但较小 柳型为轻。
▪ 3、听觉及皮肤病变期在眼部症状起病后数 周或数月后相继出现耳鸣、重听、毛发变 白、胶发以及白癜风等病征。这些是迷路 式中枢神经系统的改变，且多为对称性。
▪ 4、恢复期多次反复发作者，病情逐渐加重， 可出现虹膜萎缩，瞳孔膜闭或并发性白内 障，继发性青光眼以至眼球萎缩。Harada 型者视网膜下液体吸收，视网膜复位，视 网膜色素明显脱失，形成“晚霞样”眼底 （亦称“夕阳红”）。
▪ 治疗 ▪ 1、充分持久的散瞳。保持瞳孔活动，
防止发生虹膜后粘连。
▪ ▪
▪ 对初发者主要给予泼尼松口服，一般开始 剂量为1－1.2mg/（kg/d），于10－14d开 始减量，维持剂量为15－20mg/d（成人剂 量），治疗多需8个月以上。对于复发的患 者，一般应给予其他免疫抑制剂，如苯丁 酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，也可联 合小剂量糖皮质激素治疗；对于继发性青
小柳原田氏病
▪ 葡萄膜又名色素膜，含有丰富的血管和色 素，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成， 解剖上和生理上密切相连，葡萄膜炎病因 分析如下：
▪ 1.虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色 素组织，能遮隔外界弥散光，保证视物成 像的清晰性。但色素组织具有特异性，容 易产生自身免疫反应而发病。
▪ 2.虹膜、睫状体、脉络膜在解剖上从前向 后顺序相连，亦为同一血源。两支睫状后 长动脉到睫状体时形成虹膜动脉大环，再 分支形成虹膜动脉小环，营养虹膜，因此 虹膜与睫状体常同时发炎。睫状后短动脉 主要供应脉络膜，与虹膜、睫状体间互有 交通支相连，故炎症亦能向后蔓延，产生 全葡萄膜炎。由于脉络膜与视网膜相邻， 故脉络膜炎症常影响视网膜形成脉络膜视 网膜炎。
▪ 2、局部和全身应用皮质类固醇，地塞米松 点眼，结膜下及球旁注射。地塞米松或氢 化可的松口服或静脉滴注。早期用大量快 减以后慢减，1个月内不要急减。要维持 3～6个月。还要补钾。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪ 此病有典型的临床进展过程：①前驱期 （ 葡萄膜炎发病前约1周内），患者可有 颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮 过敏等改变；
▪ ②后葡萄膜炎期（葡萄膜炎发生后2周）， 典型地表现为双侧弥漫性脉络膜炎、脉络 膜视网膜炎、视乳头炎、神经上皮浅脱离 等；
▪ ③前葡萄膜受累期（发病后约2周－2个 月），除后葡萄膜炎期的表现外，往往伴 有渗出性视网膜脱离，并出现非肉芽肿性 前葡萄膜炎的改变；
▪ Vogt-小柳原田病（Vogt—Koyanagi—Harada disease ，VKH）是指主要表现为双眼弥漫性渗 出性色素膜炎（葡萄膜炎），同时伴有头痛、耳 鸣、颈项强直以及白发、脱发、白癜风等累及多 器官系统的临床综合征，又称色素膜一脑膜炎、 特发性葡萄膜大脑炎。最初由Vogt和Koyanagi 先后报告的以眼前段炎症为主（Vogt-小柳综合 征），以后Harada（原田）报告以眼后节为主的 双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。多发生于青壮 年，易复发。
▪ ④前葡萄膜炎反复发作期（约于发病2个 月），典型地表现为复发性肉芽肿性前葡 萄膜炎，常有晚霞状眼底改变、Dalen－ Fuchs结节和眼部并发症。
▪ 上述4期并非在所有患者均出现，及时治疗 可使疾病中止于一期，并可能获得治愈。 除上述表现外，在疾病的不同时期，还可 出现脱发、毛发变白、白癜风等眼外改变。 常见的并发症有并发性白内障、继发性青 光眼和渗出性视网膜脱离。
▪ 5.脉络膜血管的特征为终末支，由外向内 呈大、中、小三层分布，各级分支呈区域 状，称毛细血管小叶。通过荧光眼底血管 造影可见，任何分支阻塞都出现相应区域 的脉胳膜缺血。
▪▪ ▪ 原田小柳氏病
概述
一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色 斑及听力损害的双眼葡萄膜炎，称为 Vogt-小柳综合征。本病多见于黄种人， 容易反复再发，病程有长达数年乃至 数十年者。病因:本病病因至今尚无一 致认识，同交感性眼炎一样，有病毒 感染说、自身免疫说或两者的综合。
▪ 脑脊液化验室检查，往往能见到淋巴细胞 及蛋白含量增高；脑电图检查也可见到病 理性改变。但这些情况，原田氏病比VogtKoyanagi综合征更为常见和严重。
▪ 临床表现 ▪ 1、前驱期表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，
颈项强直及其他脑膜刺激症状。小柳型50%患者 有脑膜刺激症状；原田型可高达90%，这些症状 出现后不久发生葡萄膜炎。
▪ 3.葡萄膜具有丰富的血管，对全身性疾病 的影响极易产生反应，如通过血流播散来 的转移性栓子，易在葡萄膜的血管内停滞 下来，引起病变。
▪ 4.葡萄膜发生炎症后，炎性产物通过房水 干扰晶体和玻璃体的代谢，导致混浊，虹 膜睫状体炎时，积聚在虹膜与晶状体面的 渗出物，可形成粘连和机化，阻碍房水循 环时则继发青光眼。晚期睫状体严重破坏 时，则房水分泌减少，眼球萎缩。
▪ 双眼FFA：静脉早期不同程度双眼视盘高 荧光，后极部视网膜下多发性点状高荧光， 随造影时间延长，渗漏逐渐增多并融合， 晚期视网膜下大量荧光渗漏，形成多发性 的荧光积存池；部分复发病例晚期病例呈 弥漫性透见荧光，间有色素增殖性荧光遮 蔽；
▪ Vogt-小柳原田病的辅助检查：超声波检查。 尽管Vogt-小柳原田病的诊断多是基于临床 检查和荧光素眼底血管造影检查的结果， 但患者往往有虹膜后粘连，瞳孔难以扩大。 此外，有些患者可有明显的晶状体混浊， 这些均可影响眼底的可见性。对这些患者， 超声波检查为诊断提供了重要的证据。
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▪ 2、在前驱期症状后3～5天出现眼部症状， 眼痛、眼红、视力减退，其眼部表现为：
▪ ⑴Vogt—Koyanagi型，以渗出性虹膜睫状 体炎为主，也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。 前房大量渗出，遮盖瞳孔区，严重广泛的 虹膜后粘连，眼底看不清，相连出现各种 并发症和后遗症。
▪ ⑵Harada型：双眼视力突然降退，以后节 部改变明显，视乳头和黄斑部明显水肿， 逐渐形成全眼底水肿，继而形成视网膜脱 离。同时，伴有色素上皮层弥漫性萎缩及 玻璃体混浊，炎症亦可向前扩散，但较小 柳型为轻。
▪ 3、听觉及皮肤病变期在眼部症状起病后数 周或数月后相继出现耳鸣、重听、毛发变 白、胶发以及白癜风等病征。这些是迷路 式中枢神经系统的改变，且多为对称性。
▪ 4、恢复期多次反复发作者，病情逐渐加重， 可出现虹膜萎缩，瞳孔膜闭或并发性白内 障，继发性青光眼以至眼球萎缩。Harada 型者视网膜下液体吸收，视网膜复位，视 网膜色素明显脱失，形成“晚霞样”眼底 （亦称“夕阳红”）。
▪ 治疗 ▪ 1、充分持久的散瞳。保持瞳孔活动，
防止发生虹膜后粘连。
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▪ 对初发者主要给予泼尼松口服，一般开始 剂量为1－1.2mg/（kg/d），于10－14d开 始减量，维持剂量为15－20mg/d（成人剂 量），治疗多需8个月以上。对于复发的患 者，一般应给予其他免疫抑制剂，如苯丁 酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，也可联 合小剂量糖皮质激素治疗；对于继发性青
小柳原田氏病
▪ 葡萄膜又名色素膜，含有丰富的血管和色 素，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成， 解剖上和生理上密切相连，葡萄膜炎病因 分析如下：
▪ 1.虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色 素组织，能遮隔外界弥散光，保证视物成 像的清晰性。但色素组织具有特异性，容 易产生自身免疫反应而发病。
▪ 2.虹膜、睫状体、脉络膜在解剖上从前向 后顺序相连，亦为同一血源。两支睫状后 长动脉到睫状体时形成虹膜动脉大环，再 分支形成虹膜动脉小环，营养虹膜，因此 虹膜与睫状体常同时发炎。睫状后短动脉 主要供应脉络膜，与虹膜、睫状体间互有 交通支相连，故炎症亦能向后蔓延，产生 全葡萄膜炎。由于脉络膜与视网膜相邻， 故脉络膜炎症常影响视网膜形成脉络膜视 网膜炎。