8.张祺 住院医师规范化培训基地管理经验分享

住院医规范化培训课程体系
医院层面 - 住院医师必修课程
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入院集中培训课程 入科集中培训课程 日常化培训课程 考前强化培训课程
法律法规 基本知识 通科知识
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职业素养 基本技能 科研能力
科室层面 - 住院医师课程
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专业知识 教学查房
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专业技能
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授课课程 基于网络化培训课程 技能培训中心课程
2014.11.26 2014.12.9 2014.12.17 2015.1.14 2015.1.21 2015.2.11 2015.2.25 2015.3.11 2015.3.18
三 二 三 三 三 三 三 三 三 5:30-7:30 理论授课、2
妇科围手术期的相关技能 新生儿窒息复苏 妇科查体相关技能操作 接生 保护 缝合 产钳助娩 剖宫产手术操作 计划生育操作 人流+分段诊刮
一阶段在培人数 本单位 外单位 总数 二阶段 在培人数 全院合计
105
364
469
117
586
来自50余家医疗机构（含社会人）
19
住院医规培人员专业分布和学历构成
80 70 60 50 40 30 20 10 0 内 影 妇 外 麻 药 口 眼 急 病 神 全 检 耳 皮 康 科室 20 人数
Hale Waihona Puke Baidu
本院
培养“好医生”
岗位胜任力？创新和发展！
临床技能、临床思维能力、医患沟通能力、临床科研能力
3
加强临床学科建设
妇产科成为国家妇产疾病临床医学研究中心
211重点学科（7个二级学科）
• 内科学（心血管、血液科、肾病）、儿科学、妇产科学、眼科学、 皮肤与性病学、外科学（泌尿外科、骨科）、 运动医学
教育部创新团队（3个学科）
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专业知识 临床思维
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专业技能
第三年 - 阶段考核
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专业知识 临床思维 专业外语
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专业技能 沟通技巧
合理设置住院医师必修课
组织全院教学专家和教学主任对《住院医师临床基本理论必修课程》内容进行修订 严格执行住院医阶段考核前必修课审核制度 统一设置和管理，分科实施和考核 网络与面授相结合的授课方式
技能培训中心 动物实验室 >1000m2 487m2
图书馆700m2
教学资源建设
临床技能培训中心的建设
临床技能 培训中心 管理系统
局部功能训练模型 Part Task Trainer 计算机交互式训练模型 Computer Based Trainer 虚拟现实和触觉感知系统 Virtual Reality and Haptic System 生理驱动型模拟系统 Physiology Driven Simulator 模拟实验室 模拟病房
副主任医师 主治医师 主治医师
副主任医师 朱馥丽 副主任医师 主治医师 产房护士长 主任医师 主任医师 副主任医师 梁华茂
产科 刘春雨 妇科 王一婷
副主任医 师 外科楼三 层产科示 教室
产房 倪胜莲 产房护士长 产科 王永清 产科 张龑 主任医师 主任医师
门诊 王晓晔 副主任医师 王威
门诊接诊、病历书写和医患沟通 门诊 肩难产处理

北京市重点实验室



医疗资源丰富
目前开放床位1752张（不含托管医院）
日均门诊量1.5万人次 2015年医疗

门急诊量421.33万人次 出院病人：9.6万人次


手术：5.8万例次
平均住院日：6.18天
6
医院的教学投入大 教学设施较为完善
教室1000m2 示教室1892m2
教育部重点实验室

生殖医学中心 心血管科（血管医学研究所、心内外科） 眼科 心血管内科 骨科（脊柱疾病研究） 妇产科（生殖内分泌与辅助生殖技术） 放射科（磁共振成像设备与技术） 心血管内科（心血管受体研究） 运动医学（运动医学关节伤病） 消化科（幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病）
5
卫生计生委重点实验室
住院医师规范化培训的组织和管理
住院医 规培要求 社会 需求
教学管理委员会专家和教学主任会
专家、科室 建议
制定培养计划
教育处 组织与落实
完善培训模式，建立临床培训课程体系
培训体系人员
情景式 临床基本 理论课程
临床轮转
临床科研 培训课程
（医学模拟） 教学课程
临床基本技能 操作培训课程
临床沟通 技巧课程
临床教学
全过程 精细化管理
培养对象 教学环境 与资源 师资队伍
课程体系
考核与 评估
科学化 管理
设置较为完善的教学管理架构
教学院长
教学管理委员会 学位管理委员会 招生管理委员会 教学督导专家
教育处
医学生教育
内科 教研室 教 学 主 任 外科 教研室
研究生教育
妇产科 教研室 儿科 教研室
住院医培养
继续教育
模拟医院
教学资源建设
临床技能培训中心
急救技能培训理论与操作相结合
教学资源建设
网络化教学资源的建设
网络化教学平台建设
网络化管理 网络化课程 网络化考核
教学信息
教学录播系统建设 基于云技术的多媒体教室改造
网 络 课 程
在线考试
向住院医师开放的教学网络平台
教学信息
教 学 网 络 平 台
临床流行病学研究中心 临床流行病学研究中心
应用SPSS进行统计处理的讨论课
阅读医学文献的原则方法和技巧 如何进行论文答辩
临床流行病学研究中心
临床流行病学研究中心 临床流行病学研究中心
加强过程性评价，提高培训质量
出科考核
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
转 正 考 试
执 业 医 师 考 试
考 试
一 阶 段 考 试
18
住院医规培基地增加 住培医师人数多、来源广
住院医师规范化培训基地18个
• 2015年新增儿科基地 (与北大医院及人民医院联合）
目前在我院参加住培的医师586人
• 2016年9月新报到住培生124人：外院78人，本院46人 • 2016年10月 将完成住院医规培152人：外院116人，本院36人
外院
8 0 4 13 1 1 7（社会人3） 3 2 11 2 1 17（社会人2） 5（社会人1） 2 1 78
外单位规培生学历构成 本科学历：21人 硕士学历：45人 博士学历：12人
外单位规培生培训年限 1年：7 人（8年制博士） 2年：38人 3年：33人
22
优质的教学管理 是教学体系的重要组成部分
医学影像 教研室
全科医学 教研室
实验诊断 学教研室
……
教 学 秘 书
教 学 骨 干
大内科及大外科各亚专业分设教学主任、秘书、干事等……
健全的规章制度是教学工作的保障
《教学质量目标管理制度》 《关于进一步规范我院住院医师培训的有关规定》 《临床医学理论授课资格准入制度》 《见习带教资格准入制度》 《各级医师专业技术职称晋升与教学工作挂钩的规定》 《出科考试管理的规定》 《医德医风管理制度》 《突发事件应急预案制度》 《班级活动经费管理制度》 《医学生科研经费管理制度》 ……
教学科研楼
15
临床医学人才培养模式改变
5 院校教育
5年临床医学本科教育
3 毕业后教育
3年住院医师 规范化培训 3年临床医学 硕士专业学位 研究生教育 8年制医学生 3年临床培训
X 继续教育
X年专科 医师培训
四轨合一管理模式 教育处
本科生 研究生 毕业后
教育
教育
教育
继续教育
住院医规范化培训任务繁重而艰巨
• 骨科、运动医学、妇产科
卫生部国家临床重点建设专科（20个专业）
• 骨科、药剂科（临床药学）、病理科、专科护理、检验科、消化
科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管、呼吸内科、神经 内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科 （整形外科）、运动医学科
4
科研平台-省部级重点实验室
• 涵盖住院医师一阶段培训的技能操作的教学要点 • 采用教师示教与学员操作相结合的培训形式
临床技能培训规范化管理
制定培训课表：定时间、定内容、定教师、有评估
2014-2015年度妇产科住院医师临床技能培训课程表
2014年11月16日——2015年3月18日
日期 星期 时间 授课模式、学时 授课内容 授课 一线教 科室 师 妇科 张坤 职称 二线教 师 李华 王妍 贺豪杰 赵艳 张龑 王永清 王威 职称 同行评估 教师 职称 副主任医 师 授课地点
副主任医师 王晓晔 副主任医师
产科 王伽略 副主任医师 江元慧 副主任医师 赵扬玉 主任医师
住院医师临床科研培训课程
课程内容
Epidata数据库的安装及应用 SPSS软件安装及使用
主讲科室
临床流行病学研究中心 临床流行病学研究中心
临床研究顶层设计
临床研究论文撰写 SPSS批处理命令及其使用
临床流行病学研究中心
国家级住院医师规范化培训基地 北京市海淀医院、北京首钢医院、306医院培训基地的协同单位 现有培训基地18个 培训人员种类多
本院一阶段 76
400 200
外单位 一阶段 369
其中社会人28名
临床医学生 临床研究生 住院医师
0

住院医师规范化培训人员数量为北京大学医学部之首 住院医师规范化培训社会人数量占比较高
信息处理
技能培训 实时反馈 理论课程 视频库
多媒体教室改造和数字化图书馆
多媒体教室 及数字化图书馆 云桌面解决方案
践行临床医学教育的宗旨与目标
深化全人教育理念，强化临床综合能力培养 塑造全面发展的高素质临床医学专业人才-“好医生”
北京市住院医师培训基地 国家卫计委亚专科医师培训基地 北京市住院医师规范化培训技能考核中心 国家卫计委内镜诊疗技术培训基地
科室 心内科 麻醉科 呼吸科 内分泌科 神经内科 手术室 心内科 药剂科 医务处
课程名称 高血压急症及围手术期高血压的处理 围术期抗凝药物的使用 抗菌药物的合理应用 胰岛素的应用及糖尿病的围手术期处理 围手术期脑血管病风险管理 手术室管理原则及基本无菌操作 冠心病在非心脏手术围手术期的处理 药品不良反应与副作用 医疗法规
31
授课教师 李昭屏 李民 韩翔 谢超 鲁明 郭莉 牛杰 刘芳 周洪柱
加强临床基本技能培训
培训内容
CPR培训、呼吸机的使用 影像学检查 骨穿、腰穿 胸穿 腹穿、三腔二囊管止血法 骨科创伤急救 外科基本操作 导尿术 心电图诊断 心脏听诊
培训科室
急诊科 放射科 血液科 呼吸科 消化科 骨科 普外科 泌尿科 心内科 心内科
自我层面 - 自修课程
•
专业外语
住院医师规范化培训的过程管理
出科考核
• • •
理论知识 逻辑思维 组织效能
• • •
基本技能 沟通能力 职业态度
培训课程
• •
参加课程 实时反馈
•
现场考核
日常工作
•
病历质量
•
医德医风
住院医师规范化培训的终结性考核
第一年 - 阶段考核
•
基本知识
•
基本技能
第二年 - 阶段考核
住培基地管理经验分享
张 祺 北京大学第三医院
医院概况
1958年建院，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综 合性三级甲等医院 现有在岗职工4767人 医院设有36个临床科室、10个医技科室 北京大学第三医院海淀院区、北京大学第三医院延庆医院
教学科研楼
2
北医三院教育教学宗旨与目标
深化全人教育和“终生” 学习理念 强化临床综合能力培养 塑造全面发展的高素质临床医学专业人才
信息发 布模块
教学办 公模块 网络课 程模块
培训相关事宜 发布 培训相关数据 采集 管理 分析 培训相关课程 授课 考核 反馈
http://edu.bysy.edu.cn
网 络 课 程
在线考试
教学资源建设
视频采集系统-培训和教学评估
非现场 教学评估
教学 视频 信息 采集
提高工作效率 提高评估范围 提高培训质量 减轻教师压力 加强教学资源 课程体系调整
科室上交考核材料
教育处反馈组织情况
加强信息化建设，实现动态化管理
• 培训目标设定
• • • • 临床轮转安排 CPR培训安排 临床基本技能培训安排 临床基本理论课听课记录
档案 管理
• 培训过程实时监管
• 包括病历书写 • 完成病种数量 • 完成手术例数
临床培训 信息管理
住 院 总 医 师 考 试
二 阶 考 段 试 考 试
CPR
CPR
规范全院统一的考核体系
组 织 管 理 临 技 中 心 考 核 内 容 考 官 要 求 评 分 标 准 监 督 评 估
规 章 制 度
组 织 流 程
… …
加强实施过程的监管
组织管理流程 科室提前上报 出科考试计划
沟 通 反 馈
教育处监督评估
外院
2015年招录外院住院医师情况
• 招录93人 • 40家医疗机构 • 目前在培一阶段人员371人
临床型
科研型
2016年新报到规培生
科室
超声医学科 耳鼻喉科 放射科 妇产科 急诊科 康复医学科 口腔科 临床病理 麻醉科 内科 皮肤科 神经内科 外科 眼科 医学检验（医师） 住院药师 合计
本院
0 2 3 7 2 1 4 0 5 7 0 1 11 0 1 2 46