健康管理在中国的历史、现状和挑战

个人原因而不满意的员工引起的人际关系因素，（5）糟糕的工作环境和文化。为了提高生产力，保证经济的健康发展，就要提高员工的工作效率。要提高员工的工作效率，就要保证员工及其家属享有健康。要使人人享有健康，当务之急不是改良主要为不健康人服务的昂贵的"诊断和治疗"系统，而是建立同时能为健康和不健康的人服务的健康维护和管理系统。

总之，健康管理的兴起是由于市场的需要和人类知识的积累。老龄化，急性传染病和慢性病的双重负担及环境恶化导致医疗卫生需求不断增长。市场出现医疗费用的持续上升无法遏制和与健康相关的生产效率不断下降的局面，构成了对美国经济和发展的威胁和挑战。传统的以疾病为中心的诊治模式应对不了新的挑战，于是，以个体和群体健康为中心的管理模式在市场的呼唤下和下列主要科学技术进展的基础上诞生了。二次世界大战后与健康管理有关的主要科学技术进展是：（1）公共卫生和流行病学关于健康风险及循证公共卫生干预的大量研究（美国关于心脏病的队列研究和英国关于吸烟和肺癌关系的病例对照研究等）为健康管理积累了大量的科学证据；（2）管理科学和行为医学的发展也为健康管理的起步提供了理论和实践基础；（3）20世纪末互联网的出现和信息产业的迅猛发展为健康管理的起飞安上了翅膀。三、中国为什么需要健康管理？

如同其他学科和行业一样，健康管理在中国的兴起也是由于市场的需要。健康资源是中国近期经济起飞的主要动力之一。然而，中国20多年的经济起飞消耗和透支了大量的健康资源。能够支持中国可持续发展的健康资源已经不复存在了。中国对健康管理的需求迫切而且巨大。

首先，我国人口老龄化起步晚，速度快，数量大，已经出现了未富先老的挑战。

第二，在新传染病不断出现，已控制的传染病卷土重来的形式下，慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相关危险因素的流行日益严重，国人的健康受到双重威胁。

第三，医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负。

第四，自1998年我国改革公费、劳保医疗制度至今，我国社会医疗保险覆盖率大幅度下降。以上因素表明，中国的可持续发展非常需要健康管理。

四、政府在健康管理的发展中发挥什么作用？提高国民健康素质是我国政府确定的重要社会发展目标之一。建立创新型国家和实现小康目标，"高素质的健康人"是第一要素。健康管理是实现这一重要目标的最有效途径之一。中国人口与卫生科技发展战略确定了"战略前移"、"重心下移"的方针，为开展健康管理服务指明了方向。卫生部颁布预防性诊疗服务规范，将健康产业（非医疗性服务）的主题定为健康管理。卫生部、保监会及劳动和社会保障部明确健康管理为医疗保险风险控制的有效策略等政策、措施的出台，都为健康管理的行业发展指明了方向。

具体地说，卫生部职业技能鉴定指导中心于2004年组织有关专家探讨是否有必要设立一种新职业来满足社会健康管理的大量需求；2005年，中心组织开展了健康管理师新职业的申报工作。

2005年8月2日，中华人民共和国劳动和社会保障部职业技能鉴定中心函复卫生部职业技能鉴定指导中心，"同意将健康管理师……建议职业列为新职业"。2005年10月25日，劳动和社会保障部正式发布了第4批11种新职业，其中包括健康管理师。2005年11月29日，劳动和社会保障部办公厅函复卫生部办公厅，同意将健康管理师等2个职业纳入卫生行业特有国家职业。根据卫生部人工发[2000]第94号文，卫生部职业技能鉴定指导中心"在卫生部领导下负责卫生行业职业技能鉴定的有关工作。"中华人民共和国卫生部公告（2005年第17号）指出：健康管理师已纳入卫生行业特有职业范围，卫生职业技能鉴定部门将开展对这个职业的鉴定工作。

因此，卫生部职业技能鉴定指导中心是健康管理师国家职业的唯一国家鉴定考核机构，负责健康管理师的国家职业资格认证工作。为规范和指导健康管理师的队伍建设，2006年2月28日，卫生部职业技能鉴定指导中心成立了以陈君石院士为主任委员，由19名专家组成的健康管理师国家职业专家委员会。2006年10月14日，中心组织专家编写的《健康管理师》培训教材顺利通过审核。

总之，政府在健康管理的行业发展方向和良性发展过程中，已经正在和将发挥不可取代的指导监督和质量管理作用。

五、健康管理师和全科医生将是一种什么样的关系？

健康管理师是从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员,主要从事的工作内容包括：（1）采集和管理个人或群体的健康信息；（2）评估个人或群体的健康和疾病危险性；（3）进行个人或群体的健康咨询与指导；（4）制定个人或群体的健康促进计划；（5）对个人或群体进行健康维护；（6）对个人或群体进行健康教育和推广；（7）进行健康管理技术的研究与开发；（8）进行健康管理技术应用的成效评估。

从上述健康管理师的工作内容可以看出,健康管理师和全科医生应该是国民健康管理的两支主力军。目标一致，协同作战，互补长短。

首先，在社区卫生服务上，全科医师是骨干，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六位为一体，旨在提供有效、经济、方便、综合连续的基层卫生服务。

健康管理师可以在以下3个方面配合全科医生工作。第一：识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育；第二：指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策；第三：实现全程健康信息管理。其次，健康管理师不涉及疾病的诊断和治疗过程，其服务重点是进行个体疾病危险因素控制，致力于改善其健康状况、减少医药花费。由于目前国内体制和机制上的限制，健康管理师的积极性要比社区医生更容易调动起来。

六、健康管理在中国的前景如何？

随着人口老龄化进程的加快，平均期望寿命的延长，慢性非传染病的增加，国民维护和改善健康需求的日益增长，现有的医疗卫生服务模式不能满足国民的健康需求，新兴的健康管理服务将有非常广阔的前景。健康管理师的出现为健康管理服务在中国逐步形成一个产业提供了人力资源基础。健康管理师负责采集和管理个体或群体的健康信息，评估个体或群体的健康和疾病危险性，进行个体或群体的健康咨询与指导，制定个体或群体的健康促进计划，对个体或群体进行健康维护，对个体或群体进行健康教育和推广，进行健康管理技术的研究与开发，进行健康管理技术应用的成效评估等。如果健康管理师队伍在建立的过程中能够做到高质量、高层次、规范化、专业化，健康管理师一定能够满足市场上日益增长，但目前尚无人提供的各种健康需求然而，为个体提供健康管理并非健康管理师职业内涵的全部。事实上，进行宏观健康管理是健康管理师另一个层面的追求。在美国，社会福利保障体系、保险公司、大型企业是健康管理服务的最大顾客，健康管理服务可以直接提高生产力。健康管理师的最高追求应该是在国家层面为全国人民的健康资源管理出谋划策，通过提供准确的健康监测信息进行循证健康管理决策，科学调整我国医疗和健康总体战略布局，为提高全民的健康水平作贡献。

上述健康管理师职业的发展前景能否实现，取决于我们能否成功地应对面临的主要挑战。1.目前还没有一个大家都能接受的健康管理定义。健康管理的理论研究应该迎头赶上。2.尽管近年学术和信息交流增多，但还没有出现大家都能接受的全国性的健康管理或健康和生产效率管理专业协调组织，也没有形成一支有实力的理论和实践队伍。整合国内稀缺的健康管理资源是当务之急。3.目前市场上的"乱培训，培训乱"已经对健康管理师队伍的建设带来了无形的压力，健康管理人才的匮乏严重影响到中国首批健康管理师培训的质量。狠抓质量稳步发展是关键。