中国高血压防治指引
中国高血压防治标准
中国高血压防治标准一、高血压定义与分类高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据血压水平，高血压可以分为三级：1. 轻度高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg。
2. 中度高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg。
3. 重度高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
二、血压测量与评估血压测量应当遵循规范化操作，确保测量结果的准确性。
测量血压前应至少休息5分钟，避免剧烈运动和情绪波动。
建议使用经过国际标准认证的合格血压计，并定期进行校准。
三、危险因素评估危险因素评估包括以下内容：1. 年龄：男性≥45岁，女性≥55岁。
2. 吸烟。
3. 血脂异常：总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L。
4. 糖尿病。
5. 腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm。
6. 缺乏体力活动。
7. 长期精神紧张。
8. 饮食中钠盐摄入过多。
9. 长期大量饮酒。
四、诊断与鉴别诊断高血压的诊断应在排除继发性高血压的情况下成立。
在确诊高血压前，应排除引起血压升高或波动的原因，如紧张、焦虑、劳累、失眠、疼痛等，以及药物对血压的影响，如非甾体抗炎药、肾上腺素类药物等。
同时，应排除引起血压升高的其他疾病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等。
五、治疗原则与方法高血压治疗的主要目标是控制血压，降低心脑血管疾病的发生风险。
治疗原则包括综合治疗和个体化治疗，治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括改变生活方式和饮食习惯，如减少钠盐摄入、控制体重、限制饮酒、增加体力活动等。
药物治疗应在医生指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并监测血压变化及时调整治疗方案。
在降压药物治疗过程中，如出现不适或副作用，应及时就医咨询。
2023年高血压防治指南更新要点
2023年高血压防治指南更新要点在这个信息量爆炸的时代，医学领域的研究也在不断更新，而随之而来的就是各种相关指南的更新。
高血压，作为一种常见的心血管疾病，一直备受关注。
为了提供更好的治疗和预防指导，不断更新的高血压防治指南成为医务人员和患者关注的焦点。
本文将对2023年高血压防治指南的更新要点进行详细介绍，帮助大家更好地了解和应对高血压。
一、高血压的定义调整1.高血压的定义：将收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg作为高血压的诊断标准，即130/80mmHg。
这一调整与2017年欧洲和美国指南的更新保持一致。
2.对遗传性高血压的关注：更新指南中强调遗传因素在高血压病发生和发展中的重要作用，提醒医务人员在高血压治疗中要考虑患者的家族史，并进行相关基因检测。
二、高血压的危害和风险评估3.危害：指南更新对高血压的危害进行了更加详细的介绍，包括心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、眼部病变等多个系统的危害。
4.风险评估：指南明确了高血压患者的风险评估标准，包括患有糖尿病、吸烟、酗酒、家族史等因素，以及心率、肾功能、心血管事件史等临床指标。
三、高血压的治疗策略5.非药物治疗：建议采取生活方式干预措施，包括饮食调整、适量运动、戒烟限酒等，作为高血压治疗的首选。
6.药物治疗：若非药物治疗效果不佳，或患者合并其他疾病，需考虑药物治疗。
指南中对不同类药物的使用及其副作用进行了详细的介绍，以及不同芳龄、性别、合并疾病对治疗的影响。
7.手术干预：针对部分难治性高血压患者，指南对手术干预进行了介绍，包括介入治疗、植入装置等。
四、高血压的管理和随访8.管理模式：指南强调高血压是慢性疾病，需要长期管理。
建议采取多学科综合管理模式，包括内科、心血管科、肾脏科、营养科等多学科协作。
9.随访建议：在治疗过程中，对患者进行定期随访，并对治疗效果进行评估和调整，以达到更好的控制目标。
五、最新的研究进展和展望10.基础研究：指南对高血压的基础研究成果进行了介绍，包括遗传学、免疫学、细胞生物学等领域的最新进展。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南一、介绍高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的健康。
近年来，高血压的患病率呈逐年上升的趋势，给国家的卫生健康事业带来了巨大的压力。
为了更好地预防和管理高血压，国家制定了基层高血压防治管理指南，以指导和规范基层医疗机构的高血压防治工作。
二、高血压的危害高血压是一种常见的心血管疾病，长期未得到有效控制会给患者带来严重的后果。
高血压可以导致心脏、脑血管、肾脏等重要器官的损害，增加心脑血管疾病的风险，严重影响患者的生活质量和寿命。
因此，及时发现和有效管理高血压至关重要。
三、基层高血压防治管理的原则1.早期干预：通过普及高血压的危害知识和早期筛查，及早发现患有高血压的人群。
2.综合管理：采取多种手段，包括生活方式干预、药物治疗、健康教育等，综合管理高血压，从而降低其对患者的危害。
3.个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，使治疗更加精准和有效。
四、基层高血压防治管理的具体工作1.健康教育基层医疗机构应当通过各种途径，包括宣传栏、健康讲座、健康课堂等，向社区居民普及高血压的相关知识，宣传高血压的危害和预防措施，引导居民形成科学的生活方式，预防高血压的发生。
2.筛查和诊断基层医疗机构应当开展定期的高血压筛查工作，提供免费的血压测量和相关检查服务，及早发现患有高血压的人群，并及时进行诊断和分类。
3.生活方式干预基层医疗机构应当组织开展生活方式干预活动，包括体育锻炼、饮食指导、戒烟戒酒等，帮助患者采取积极健康的生活方式，降低血压。
4.药物治疗对于高危人群和已经确诊的高血压患者，基层医疗机构应当提供规范的药物治疗服务，包括选择合适的药物和剂量，定期进行药物调整和监测，确保疗效。
5.随访管理基层医疗机构应当对高血压患者进行定期的随访管理，了解患者的病情和治疗情况，及时解答患者的疑问，调整治疗方案，促进患者积极配合治疗。
六、基层高血压防治管理的机制建设1.健全管理制度建立健全基层高血压防治管理的工作指引和流程，明确各项工作的责任主体和工作程序，确保高血压防治管理的系统性和连续性。
2023年 中国高血压防治指南
《2023 年我国高血压防治指南：守护健康的重要指引》高血压，作为一种常见的慢性疾病，严重威胁着人类的健康。
它不仅仅是一个单纯的血压数值异常，更是引发心脑血管疾病等诸多严重并发症的重要危险因素。
为了更好地应对高血压这一全球性的健康挑战，我国不断更新和完善高血压防治指南，以提供科学、有效的防治策略和指导。
2023 年发布的我国高血压防治指南，无疑是我国高血压防控工作中的重要里程碑。
一、高血压的现状与危害在当今社会，高血压的发病率呈现逐年上升的趋势。
随着生活方式的改变，如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张、过量饮酒等不良因素的广泛存在，使得越来越多的人患上高血压。
据统计，我国高血压患者数量庞大，且呈现出年轻化的趋势。
这给个人健康、家庭负担以及社会医疗资源带来了巨大的压力。
高血压对人体健康的危害是多方面的、严重的。
长期高血压可导致心脏负担加重，引起心肌肥厚、心肌缺血、心力衰竭等心脏疾病；脑血管长期承受高血压的冲击，易发生脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等脑血管病变，严重威胁着患者的生命和生活质量；肾脏是高血压损害的重要靶器官之一，可导致肾小球动脉硬化、肾功能减退，甚至发展为肾衰竭；高血压还与眼底病变等密切相关，可导致视力下降、失明等后果。
二、2023 年我国高血压防治指南的主要内容（一）血压的测量与诊断指南明确指出了血压测量的正确方法和规范，强调了家庭自测血压和动态血压监测的重要性。
家庭自测血压可以更真实地反映患者的日常血压情况，有助于发现隐匿性高血压；动态血压监测则能更好地评估血压的昼夜节律和血压波动情况，为诊断和治疗提供更准确的依据。
在诊断方面，提出了更为严格的标准，以提高高血压的早期发现率和诊断准确性。
（二）高血压的分类与分级根据血压水平和心血管风险的不同，将高血压分为低危、中危、高危和极高危四个层次。
这一分类方法更加科学、合理，有助于医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
强调了心血管风险评估的重要性，不仅仅关注血压数值，还综合考虑了芳龄、性莂、吸烟、血脂、血糖、家族史等多种危险因素。
中国高血压防治指南2023血压标准
中国高血压防治指南2023血压标准
《中国高血压防治指南2023》的血压标准主要如下：
正常血压范围为收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg；正常高值血压为收缩压在120~139mmHg和（或）舒张压在80~89mmHg；高血压为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
这个标准与以前的标准相比有所调整，但仍然是基于大量的科学研究和临床实践得出的。
需要注意的是，血压并不是唯一的判断高血压的指标，还需要结合其他因素如年龄、性别、家族史、生活习惯等进行综合评估。
此外，新版指南还提出了高血压的诊断界值，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
同时，指南还强调了高血压的知晓率、治疗率和控制率的重要性，以提高高血压的管理水平。
在高血压的治疗方面，新版指南推荐了五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
总的来说，《中国高血压防治指南2023》提供了更全面、更科学的高血压防治策略和标准，有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
但是，具体的血压标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
2024糖尿病高血压病证结合诊疗指南
2024糖尿病高血压病证结合诊疗指南伴随临床医学高质量发展趋势,循证临床已成为临床医生的思维范式。
由政府、行业学会引领制定的临床诊疗标准、指南、共识、规范越来越受临床医生的重视。
这些诊疗指南还方便了非专业医生的临床决策,对诊疗实践指引成效显著。
应广大读者建议,经我刊编委会讨论,决定在本刊开设〃标准指南共识规范冶栏目。
期待各行业学会、专业委员会的标准、指南、共识、规范能在我刊发布。
把中医学期刊办成临床医师,特别是青年医师、基层医师、广大医学生和中医从业者的良师益友,一直是我刊的办刊宗旨、追求目标。
鉴于当前中医特点,本刊鼓励从临床实践出发,基于循证医学原理, 采用RCT研究数量少、质量良莠不齐,而实践经验总结多、证据确凿等Cochran手册制定的标准对文献质量进行评价与分析,采用GRADE小组制定的推荐强度分级标准推荐证据等级才安照疾病的临床诊疗需求,根据专家共识分别确定循证病证结合诊断、病证结合治疗和病证结合康复等措施, 以更有针对性地指导临床实践。
欢迎各学术团体积极组织制定相关标准、指南、共识、规范,本刊及时组织行业专家论证发布。
糖尿病高血压病(diabetes mellitus with hypertension,DMH)是糖尿病最常见的并发症,发病率高,并发症多,危害性大。
据报道,国外糖尿病高血压患病率为40%~80%,国内为59.9%o糖尿病与高血压相互影响,共同对大小血管造成损伤,成为动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、脑血管并发症的强危险因素,既加重心脑血管事件的发病率,又加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展,使糖尿病患者致残和死亡风险增加7.2倍,给国家和家庭造成沉重负担。
早筛查、早发现、早治疗DMH,可极大降低糖尿病患者心脑肾等血管并发症的发生率和死亡率。
DMH的血压临床治疗难点:易发生体位性低血压,早期以隐匿性高血压或夜间高血压为主,血压昼夜节律异常,变异性大,导致顽固性高血压,增加靶器官损伤风险。
高血压诊疗指引参照表
钟减少盐的摄入量减少膳食钠的摄入量，达到≤100 mmol/天减少盐摄入量［<5 g/天（<85 mmol/天）］多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；补充钾和钙。
遵循“终止高血压膳食疗法（DASH）”的饮食计划，主要由水果、蔬菜和低脂乳制品组成，减少饱和脂肪和脂肪总量增加水果和蔬菜摄入，减少饱和脂肪以及脂肪总量的摄入减轻精神压力，保持心理平衡––药物治疗降压药物的主要种类包括利尿剂（噻嗪类利尿剂和袢利尿剂）、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II 受体阻滞剂常用的降压药物包括：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）和噻嗪类利尿剂降压药物的主要种类包括：噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂Point on the image to enlarge这些药物都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药，可单一用药或联合用药。
Point on the image to enlarge 这些药物都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药，可单一用药或联合用药。
起始时可用低剂量单药；大多数情况需要两种或更多种药物合用。
起始时可用低剂量单药危险因素的治疗：降脂治疗、抗血小板治疗和血糖控制参考文献《中国高血压防治指南》Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. TheSeventh Report of the Joint National Committeeon Prevention, Detection, Evaluation, andTreatment of High Blood Pressure: The JNC 7Report. Journal of American Medical Association289[19], 2560. 5-14-2003. Mancia G, Backer GD, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal [28], 1462-1536.。
国家基层高血压防治管理指南
国家基层高血压防治管理指南国家基层高血压防治管理指南1、指南概述1.1 介绍高血压的定义和流行病学数据1.2 阐述高血压的危害性和需重视的原因1.3 说明本指南的目的和重要性1.4 强调基层防治管理在高血压控制中的作用2、高血压的诊断与评估2.1 高血压的诊断标准2.2 血压的测量与评估方法2.3 确认诊断的相关检查与实验室检验2.4 针对特殊人群的诊断与评估要点3、高血压的治疗策略3.1 非药物治疗原则与方法3.2 药物治疗的选择依据与药物类别介绍3.3 多种药物联合治疗方案3.4 监测与调整治疗的方法与频率4、高血压的并发症防治4.1 心血管疾病的防治策略4.2 脑血管疾病的防治策略4.3 肾脏损害的防治策略4.4 其他常见并发症的防治要点5、高血压的生活方式干预5.1 饮食调控指导原则5.2 锻炼与体力活动的指导原则5.3 控制体重与减轻肥胖的方法5.4 戒烟与限制酒精的重要性与方法6、专科治疗与转诊的指引6.1 指导基层医疗机构进行专科治疗的判断与试验 6.2 专科治疗的适应症与方法介绍6.3 专科治疗后的随访与监测要求6.4 制定转诊政策与流程7、高血压管理中的患者教育7.1 教育内容的设计与编制7.2 教育方法的选择与应用7.3 患者教育的效果评价7.4 基层医务人员的教育培训8、附录8.1 附件一、高血压的风险评估表8.2 附件二、高血压用药指导表8.3 附件三、高血压相关的实验室检验指标解读表法律名词及注释：1、高血压：指收缩压和（或）舒张压≥140/90mmHg或正在接受治疗的患者。
2、高血压的并发症：指由高血压引起的心血管疾病、脑血管疾病、肾脏损害等疾病。
3、高血压的生活方式干预：通过改变饮食、锻炼、控制体重、戒烟和限制酒精等方法来控制高血压的非药物治疗措施。
4、专科治疗：指由专科医生对高血压患者进行的更加精准、复杂的药物治疗、手术治疗等治疗措施。
本文档涉及附件：附件一、高血压的风险评估表，请参见附件。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
中国高血压指南ppt课件
.
23
治疗策略
按危险分层,量化地估计预后
其他危险因素和病史 Ⅰ 无其他危险因素
1级 低危
血压（mmHg） 2级 中危
3级 高危
Ⅱ 1 - 2 个危险因素
中危
中危
很高危
Ⅲ ≥3 个危险因素或 靶器官损害或糖尿病
Ⅳ 临床并发症及糖尿病
高危 很高危
高危 很高危
很高危 很高危
.
24
高血压患者心血管预后的重要因素---心血管危险因素
.
5
（一）高血压 的定义与分类
.
6
血压水平分类和定义
分类
收缩压（mmHg） 舒张压（ mmHg ）
正常血压 正常高值
< 120 120-139
和 和/或
< 80 80-80
高血压 1级 2级 3级
110
单纯收缩期高血压
≥ 140 140-159 160-179 ≥ 180
≥ 140
和/或 和/或 和/或
.
15
实验室检查
需要时进一步检查的项目:
24 h 动态血压监测
超声心动图
颈动脉和股动脉超声
餐后血糖或糖耐量试验
C 反应蛋白(高敏感性)
微量白蛋白尿
尿蛋白定量
胸片
.
16
实验室检查
可疑及继发性高血压者,根据需要分别进行以下检查:
血浆肾素活性
血、尿醛固酮
血、尿儿茶酚胺
大动脉造影
肾和肾上腺超声、CT 或MRI。
和/或
≥ 90 90-99 100-109
≥
和
< 90
注：若患者的收缩压与舒张压分属不.同的级别时，以较高的级别为准 7
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南第一章绪论1.1背景高血压是全球范围内的常见慢性疾病，已成为造成心脑血管疾病、慢性肾脏病等重大疾病的重要危险因素。
随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压的患病率不断增加，给国民的身体健康和社会经济发展带来了严重的负担。
1.2目的为了提高基层医疗卫生机构对高血压患者的管理水平，优化高血压防治工作，降低心血管疾病的发病率和死亡率，特制订本指南。
1.3适用范围本指南适用于全国各级基层医疗卫生机构开展高血压防治工作，并推广至社区、村庄。
第二章高血压的诊断2.1高血压的定义高血压是指在多次血压测量中，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
如果患者同时患有高血压相关疾病，譬如心衰、冠心病等，并非高血压病。
2.2高血压的分级按照血压水平，高血压可分为:1)正常血压：收缩压＜120mmHg和/或舒张压＜80mmHg2)高血压前期：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg3)高血压1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg4)高血压2级：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.3高血压的类型根据病因和病理生理机制，高血压可分为原发性和继发性两种类型。
第三章高血压的危险评估3.1危险因素高龄、家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒过量、缺乏运动等是导致高血压发生的主要危险因素。
3.2心血管危险评估根据患者的危险因素、年龄、性别等，评估患者心血管疾病的发病风险。
第四章高血压的治疗4.1非药物治疗调整生活方式，包括控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等是预防和治疗高血压的重要措施。
4.2药物治疗适用于伴有高危因素或已有器官损害的高血压患者，各种降压药物的选择需根据患者的年龄、性别、合并症等因素综合考虑。
4.3特殊情况的治疗孕期高血压、老年高血压、肾功能减退的高血压需根据特殊情况进行治疗。
第五章高血压的监测5.1血压监测定期测量患者的血压，了解患者的血压波动情况，及时调整治疗方案。
高血压合理用药最新要点
高血压合理用药最新要点讨论高血压已经成为中国人健康的“第一杀手”，我国目前有超过2亿的高血压患者，故也称“中国第一疾病”。
高血压能引发多种并发症，如冠心病、心肌梗死、脑血管病、肾功能衰竭等，高血压的合理用药非常重要。
通过本课程学习，您将明确高血压合理用药的最新要点。
高血压患病率愈来愈高，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，据此估计，全国患病人数已超过2.0亿。
下图为高血压患病率的发展情况：中国高血压的发病率、患病率较高，但控制率却很低，如下表所示：高血压只要明显控制或者完全达标后，心脑血管病将显著下降。
根据研究显示，如果收缩压降低10 – 12mmHg或舒张压降低5-6mmHg，脑卒中的发生率平均降低35%-40%，心衰的发生率平均降低50%，心肌梗死的发生率也会得到比较明显的降低。
可见，降压对心脑血管病的疗效是非常显著的。
一、高血压治疗四大目标高血压治疗的四大目标是：（1）长期、有效、平稳控制血压水平；（2）预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害；（3）减少心、脑血管疾病的发病和死亡；（4）改善生活质量。
以前的指南常强调，对于大部分轻中度高血压患者，先改善生活方式，经过3-6个月如果效果不佳再开始用药，对重度或高危的患者，也是立即开始用药和改善生活方式同步进行。
而现在的指南都强调尽早进行用药，如2或3级高血压，只要血压大于160/100mmHg时，就应该立即用药，同时要改善生活方式。
对1级高血压患者就需要分层，一级高血压如果是高危病人，或者是合并高危因素的病人，都应该尽早用药。
高危因素包括吸烟、肥胖、代谢综合症等。
和2、3级高血压不同的是，如果1级高血压血压极限水平不高，用药的品种和剂量都要少。
2级以上的高血压，一般强调大于两种以上的药物控制，强强联合、优势互补。
对于低危的1级高血压，可以先改善生活方式3-6个月，如果效果不佳考虑用药物治疗。
合并亚临床靶器官损害常为高危者,常见的亚临床靶器官损害包括左心室肥厚（LVH），颈动脉斑块、增厚硬化，eGFR下降，微量/蛋白尿等。
中国高血压防治指南(doc)精选全文完整版
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南(doc)中国高血压防治指南（2005 年修订版节选） 5．高血压的治疗 5.1 治疗目标治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。
这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
危险因素越多，其程度越严重，若还兼有临床情况，主要心血管病的绝对危险就更高（如表 5所示），治疗这些危险因素的力度应越大。
心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围内并无最低阈值。
因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复至表 3 所示的正常水平。
大量研究说明，经降压治疗后，在病人能耐受的前提下，血压水平降低，危险亦降低得越多。
HOT 研究中随机分入降压达舒张压90、 85 或 80mmHg，三组间心血管病危险的降低虽未见明显差异，但分入舒张压80mmHg 组的糖尿病人的心血管病危险明显降低。
FEVER 研究证明联合降压治疗使高血压患者舒张压水平降到1/ 382mmHg时，脑卒中危险明显降低。
要点 7 治疗目标 l l 高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。
这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素，包括吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压的同时，还要合理控制并存临床情况。
l l 根据现有证据，我们建降压目标：普通高血压患者血压降至lt;140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至lt;130/80mmHg，老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。
高危的病人，血压降至目标水平及对于其他危险因素的治疗尤其重要，故表 4 按心血管病总危险将病人分层，不但有利于决定什么样的病人应开始给予抗高血压治疗，还有助于确定病人的降压目标及达到此目标所要求的治疗力度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
存在不同附加药效血或药代动力学优势
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
2005年中国高血压防治指南共识
关于药物治疗
? 降压达标时关键，但单一用药仅使 30％－60％患者达标，2 级高血压以上或高于目标值 20mmHg以上的患者，常需联合 用药。近年多数降压临床研究，多评价的时不同药物联合的 效果
心力衰竭)
?肾脏病变：
糖尿病性肾脏病变；肾损害（肌酐升 高男>133,女>124? mol/L）；蛋白尿 >300mg/24H肾功能衰竭，血肌酐浓 度177? mol/L）
?糖尿病：
空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L 餐后血 浆葡萄糖>11.0mmol/L
Chin J hyper vol 12 No.6 483-486
2005年中国高血压防治指南
2005年中国高血压防治指南
二、诊断性评估 包括三方面：
1. 确定血压值及其它心血管危险因素 2. 高血压的原因（明确有无继发性高血压） 3. 靶器官损害以及相关临床情况
Chin J hyper vol 12 No.6 483-486
高血压
糖尿病 糖耐量异常
超重 肥胖 高TC(>5.72mmol/L) 高TG(>1.7mmol/L) 低HDL(<0.91mmol/L)
患病率
患病人数
18.8%
2.6% 1.90% 22.80% 7.10% 2.90% 11.90% 7.40%
>1.6亿
>2000万 2000万
2亿 >6000万
1.6亿人次
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
2005年中国高血压防治指南共识
? 高血压防治应符合循证医学原则 ? 高血压治疗益处首先 来自降压本身 ，治疗达标是关键 ? 治疗决策应着眼于患者 整体危险度 而非仅仅血压本身 ? 控制收缩压重要性不低于舒张压， 收缩压控制在 50岁以
Chin J hyper vol 12 No.6 483-486
2005年中国高血压防治指南
三、血压与心血管病危险
● 高血压的危险分层
高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要考虑： ①有无其他危险因素；
②有无靶器官损害； ③有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变及糖尿病； （表２）并根据我国高血压人群的危险度分层标准 （表３）进行危险度分层和确定治疗方案．
中国高血压防治指南
2005年修订版
现状与未来
中国高血压治疗现状
2005年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：
2002 1991
知晓率
30.2% 26.6%
治疗率
24.7% 12.2%
控制率
6.1% 2.9%
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
中国高血压治疗现状
Chin J hyper vol 12 No.6 483-486
2005年中国高血压防治指南
心血管危险因素
靶器官损害
关联临床状况
?收缩压和舒张压水平 （1－3级）
?男性>55岁 ?女性>65岁 ?吸烟 ?血脂紊乱
（TC>5.7mmol/L, LDL-C>3.3 mmol/L, HDL-C <1.0mmol/L）
上者可能更重要，且更困难 ? 不仅血压控制， 靶器官功能和组织保护与异常的逆转，
有着重要意义
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
2005年中国高血压防治指南共识
? 完整，正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础 ? 治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施 ? 药物治疗应全面结合总体情况，进行个体化治疗，对 多数
类别
正常血压 正常高值 高血压 １级高血压（“轻度”） ２级高血压（“中度”） ３级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
＜１２０ １２０～１３９
≧１４０ １４０～１５９ １６０～１７９
≧１８０ ≧１４０
舒张压（mmHg）
＜８０ ８０～８９
≧９０ ９０～９９ １００～１０９
≧１１０ ＜９０
2005年中国高血压防治指南
诊断性评估 1. 家族史和临床病史 2. 体格检查 3. 实验室检查
Chin J hyper vol 12 No.6 483-486
2005年中国高血压防治指南
二、诊断性评估 血压测量－－是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段，主要用
以下三种方法： 1. 诊所血压 2. 自测血压 3. 动态血压 24h平均值 <130/80mmHg 白昼平均值 <135/85mmHg 夜间平均值 <125/75mmHg 夜间血压值比白昼血压均值低10-20%
尤其高危患者常不是对某药，而是某一组（联合）药物的 适当选择 ? 增加患者依从性，调动一线医生的积极性是关键
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
2005年中国高血压防治指南共识
关于药物治疗 ? 大量研究证实，降压益处主要来自降压本身，各类降压
药物均有作为初始用药或联合用药 ? 当高血压合并多种其他情况时，需要联合用药，单独发病年龄<50岁)
?腹型肥胖
(腹围男>85cm, 女>80cm,
或肥胖：BMI>18kg/m2
?C反应蛋白?1 mg/dl
?左心室肥厚
（心电图：Sokolow-lyons>38mm; Cornell>2440mm*ms; 超声心动图：LVMI 男 ? 125，女? 110g/m2）
? 固定复方原先较少临床试验证据，但较方便，有利提高患者 依从性，降压有效，可选用，期望进一步评价
? 有效平稳降压，24小时有效控制，可更好减少心血管事件。 提出患者应尽快使用有效药物
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
2005年中国高血压防治指南
一、血压的定义与分类
血压水平的定义和分类（mmHg）
?超声显示动脉壁增厚
（颈动脉IMT ? 0.9mm或粥样硬化斑块)
?血清肌酐轻微升高
（男115-133，女107-124? mol/L）
?微白蛋白尿
（30-300mg/24H; 白蛋白/肌酐比值男? 22女 ? 31）
?脑血管疾病：
( 缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑 缺血发作)
?心血管疾病：
(心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；