中西医结合治疗病毒性心肌炎20例

２ ２ 治疗结果 ．
对 照组 ２ 中治 愈 ６例 ， Ｏ例 显效 ５例 ， 有效 ４
Ｅ］ ４ 胡惠英 ．益气除痰方治疗冠心病 ＿＿ 天津 中医， ９ ８ １ （ ） １４ 』ｆ ＿ １ ８ ，５ ３ ：０．
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ０ ） 收 ２ １－ ４ ７
例 ， 效 ５例 ， 有 效 率 ７ ； 疗 组 ２ 无 总 ５ 治 ０例 中 治 愈 ８例 ， 效 显
参考文献 ：
［］ １王维治 ． 神经病学［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ６ ３ ４ 人 ２ ０ ：９ ．
［］ 善 初 ， 秋 甫 ．新 编 内科 学 Ｅ ． 京 ： 民 出版 社 ， ０ ２ ２牟 郑 Ｍ］ 北 人 ２ ０
［］ ４ 王艳萍 ， 文 兰 ．川 芎 嗪药 理 作 用 的研 究 进 展 ［ ］ 药 品 评价 ， 李 Ｊ．
参 考 文献 ：
Ｅ ｉ 国心肌炎 、 ｌ全 心肌病 主题研讨 会 ．成人病毒 性心肌 炎诊 断参考标
心肌炎疗效标准 。治愈 ： 床症 状体 征消 失 ， 电图正 常 ； 临 心 显
效： 临床症状体 征基本 消失 ， 电图基本恢 复正常 ； 心 有效 ： 临床
症状体征及心电 图有一定 改善 ； 无效 ： 临床症状 体征及 心 电图
集， 保护血管 内皮作 用 ， 自由基作 用 ， 善血 液 流变 学Ｅ 抗 改 。 具有较好的临床应用价值 。
ｌ８ ～ ｌ８ ． １ ５ １ ７
Ｅ］ ３ 杨继英 ． 参 素 的药理 作 用研 究进 展 Ｅ ］ 中华 临 床 医学 杂志 ， 丹 Ｊ．
２ ０ ８（ ４ ～ ４ ． ０ ７， ４） ５ ７
２１ 年第 ３ 卷第 ８ ００ １ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ３
中西 医结 合 治 疗 病 毒 性 心 肌 炎 ２ ０例
马 小 宁
（ 青海 省 西 宁市 南川 东路 医院 ，青 海 西 宁 ８ ０２ ） １０ １
关键词 ： 病毒性心肌 炎 ； 中西医结合疗法 ； 生脉散
中 图分 类 号 ： Ｂ 文献标识码 ： ５２２ Ｒ ４ ． １
组 。治疗 组 ２ 例 ， 龄 最 小 １ Ｏ 年 ２岁 ， 大 ５ 最 ２岁 ； １ 男 １例 ， ９ 女
直接作用及细胞介 导免疫有关 ， 急性期转 为慢性期 ， 见心脏 可 增大 ， 电图异 常、 心 心功 能低下及心 律失常 等变化 。中医学 认
为 病 毒性 心 肌 炎 的 发 生 多 由 感 受 温 热 或 湿 热 毒 邪 侵 人 人 体 ，
心肌 ， 之发 生炎症 变性坏 死 ， 以认 为机 体局 部瘀血 所致 。 使 可
慢 性 期 心 肌 结 构 异 常 ， 肌 细 胞 凋 亡 ． 肌 间 质 增 生 ， 成 心 心 心 形
１２ 诊断标准 ．
全部病 例均符合 １ ９ ９ ９年全 国病 毒性心 肌炎
诊 断标 准［ 。临床 以心 悸 、 短 、 力 、 闷不 适 ， 淡 或 暗 １ ］ 气 乏 胸 舌 紫， 苔薄少津 ， 脉细涩 或结代 ， 符合 中医辨 证气 阴两 虚 ， 血阻 瘀 滞 。治疗前所观察病 例心 电图有不 同程度的 Ｓ Ｔ—Ｔ 改变 。 １３ 治疗 方法 ． 对 照 组用 西 医常 规疗 法 ： 化液 （ Ｙ 葡 萄 极 ５ｏ 糖 ５ ０ｍＬ 门冬 氨酸 钾镁 ３ ＋胰 岛素 ８Ｕ） 能 量合 剂 ０ ＋ ＯｍＬ ， （０ 葡萄糖 ３ １ ＯｍＬ＋ＡＴＰ ２ ＋Ｃ ０ ｍｇ Ｏ— Ａ １０ Ｕ＋ Ｖｉ ０ ｔ Ｃ ５ ０ｍｇ 静 脉点 滴 ， 日 １次 ， 酶 Ｑ ０ｍｇ 每 日 ３次 口服 。 ０ ） 每 辅 ｏ ， １ 治疗组 在西 医常规基 础上 加用 中药益 气 、 阴、 血 ， 用生 养 活 方 脉散加味 ， 处方 ： 党参 １ ， ５ｇ 麦冬 １ ， ５ｇ 黄芪 ３ ， ０ｇ 五味子 １ ， ５ｇ 丹参 ２ ， ０ｇ 当归 １ ，Ｉ １ ， ５ｇ ＪＩ ５ｇ 连翘 ２ ， 芎 Ｏｇ 金银 花 １ 。心肌 ５ｇ
实验 证 明生脉 散能提 高核 酸 的合 成 ， 促进抗 体 ， 补体 ， 干扰 素
等免疫 物质的产生 ， 提高机体免疫 功能 ， 本院采用 中西 医结 合 治 疗 病 毒性 心 肌 炎运 用 中医 理论 与 西 医 药物 结 合 ， 疗 效 故
满意 。
酶增高者加郁金 １ ， ５ｇ 大青 叶 １ ； ５ｇ 心律 失 常者 加延 胡 索 １ ５
例； 室性早搏 １ ， ４例 房性 早搏 １ ， 室 传导 阻滞 ５例 。对 Ｏ例 房 照组 ２ ， Ｏ例 年龄最小 １ ， 大 ５ ； １ ， １ ４岁 最 ６岁 男 Ｏ例 女 Ｏ例 ； 室 性 早搏 １ 例 ， ２ 房性早搏 ６ ， 例 房室传导 阻滞 １例。２ 组病 例病 程 均在 ６ 月以上 。２组在性别 、 个 年龄 、 程 、 病 病情上 经统计学
ｇ 山楂 １ ； ， Ｏｇ 以上药 物水煎法 取 ３ ０ｍＩ早 晚各 １次 口服 。２ ０
组 均 以 １ ４ｄ为 １个 疗 程 ， 治疗 ２个 疗 程 后 统计 疗 效 。 ２ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
２ １ 疗效标准 ．
参照 《 医临床诊 断 疗效 标准 》２中病 毒性 中 ｌ。 ＝
处 理 ， 显 著 性 差 异 （ Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 无 Ｐ＞ ． ５ ，
酿成热 毒 ， 深人 心包 脉络 ， 伤 心血而 发 。心气 不 足 ， 耗 鼓动 血 行无力 ， 血流不 畅而形成 瘀血 ， 血瘀不 畅 ， 阻滞脉络 ， 进一步 使 气血 窒塞 不畅 ， 加重病情 。即所谓 虚可致瘀 ， 可致虚 。因此 瘀 活血化瘀是 治疗 中不可忽视 的一环 。本病 早期病 毒直接侵 犯
没有改善 。
准Ｅ］ 临床心 血管杂志 ，９ ９ １ （ ）３ ５ ２ ． Ｊ． １ ９ ，１ ６ ：２ ￣３ ６ Ｅ］ ２ 国家 中医药管理局 ．中医临床疗效诊 断标准 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 人
出 版 社 ，０ １３ ￣３ ． ２ ０ ：５ ６
［］ ３ 王吉耀 ．内科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生出版社 ，０ ２ ９ ０ 人 ２ ０ ：６ ．
文 章 编 号 ：０ ７ ３ ９ ２ １ ） ８ ０ ３ Baidu Nhomakorabea １ ０ —２ ４ （０ ０ Ｏ 一Ｏ ２ 一Ｏ
６例 ， 有效 ４例 ， 效 ２例 ， 无 总有效率 ９ 。２组 比较 ， Ｏ 治疗组 疗效 明显优 于对 照组（ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论
病毒性心肌炎 的发病 机 理 尚未完 全 阐明 ， 可能 与病 毒 的 １ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 全部病 例均 为本 院 住院 患者 。随机 分为 ２ ．
本兼 顾 ， 祛邪 扶正以期“ 阴阳平衡 ”病 毒性心 肌炎 因心 肌细胞 ，
有 不 同 程 度 的 颗 粒 变 性 和散 在 的 空 泡 变 性 ， 见 肌 溶 解 灶 ， 可 间
质水 肿和问质纤维化 ， 伴有灶性淋 巴细胞 和单核 细胞 浸润 ， 心 内膜 下水肿 ， 心肌内层病变重 于外层 ， 左室重 于右室 。药 理 ］
２ ０ ３（ １ ４ １ ６ ０ ６， ２） ４ ～ ４ ．
（ 稿 日期 ： ０ ０ Ｏ — ２ ） 收 ２１ 一 ５ ０
肌纤维化 ， 成为顽 固性心 律失 常 的原 因和 向心肌 病转化 的重 要机转Ｅ 。西 医主要采 取对症 治疗 ， 息 、 ａ ］ 休 营养 心肌 、 量支 能
持及抗 心 律失 常 等措 施 ， 病 中医采 用 生脉 散加 味 益气 、 本 养 阴、 活血 ， 原方 配伍黄 芪补 益心 气 ， 参活 血化瘀 ， “ 行则 丹 使 气 血行” 配伍 当归 、 ， 川芎补血活 血 ， 连翘 、 金银 花等 清热解毒 ， 标