脑电图基础与临床应用

平衡式非头部参考电极
❖ 参考电极在第七颈椎的棘突上与右侧的胸锁 关节附近,并联以20KΏ的可变电阻,以消除心 电伪迹.
❖ 尤其在耳垂参考电极活化时.
平均参考电极
❖ 把头皮上多个记录电极 通过1.5MΏ的电阻连接 成一个参考电极作为平 均参考电极.
公用电极 评测实际电压
Pg1 Pg2
Nasion
Fp1 Fp2
❖ 纵联
❖ FP1-F7 ❖ F7-T3 ❖ T3-T5 ❖ FP1-F3 ❖ F3-C3 ❖ C3-P3 ❖ P3-O1 ❖ Fz-Cz ❖ Cz-Pz ❖ FP2-F8 ❖ F8-T4 ❖ T4-T6 ❖ FP2-F4 ❖ F4-C4 ❖ C4-P4 ❖ P4-O2
横联
A1-F7 F7-F3 F3-Fz Fz-F4 F4-F8 F8-A2 A1-T3 T3-C3 C3-Cz Cz-C4 C4-T4 T4-A2 T5-P3 P3-Pz Pz-P4 P4-T6
环联
O1-T5 T5-T3 T3-F7 F7-FP1 FP1-FP2 FP2-F8 F8-T4 T4-T6 T6-O2 O2-O1 Fz-F7 F7-F8 F8-Fz Cz-T3 T3-T4 T4-Cz
三角导联法
❖ 是双极导联的一种,主要目的是给予定位. ❖ 如Fz-F7,F7-F8,F8-Fz. ❖ 类似可有四角法,五角法.
❖ 8.代谢中毒性脑病（如酒精中毒）以及一些全身疾 病的并发症的观察与评价；
❖ 9.癫痫的诊断与鉴别诊断；癫痫手术治疗前的定位； 对抗癫痫药物效果的评价；停服抗癫痫药物的指标；
❖ 10.用于精神疾病的鉴别诊断； ❖ 11.其他脑功能减退的疾病；
电极安放10~20电极放置法
20%
Pz
20%
Oz
10% Inion
横联
双极 用于双侧对比
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1 Fp2
F7 F3 Fz F4 F8
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1 O2
Inion
纵联
18导联
❖ 纵联
❖ FP1-F7 ❖ F7-T3 ❖ T3-T5 ❖ FP1-F3 ❖ F3-C3 ❖ C3-P3 ❖ P3-O1 ❖ Fz-Cz ❖ Cz-Pz ❖ FP2-F8 ❖ F8-T4 ❖ T4-T6 ❖ FP2-F4 ❖ F4-C4 ❖ C4-P4 ❖ P4-O2 ❖ O2-O1 ❖ O1-T5
F7 F3 Fz F4 F8
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1 O2
Inion
不同导联连接方式的比较
单极
平均
平衡非头部参考 双极
参考电极的活化
❖ 如前所述,耳垂电位为非 零电位,当颞部附近有癫 痫灶时,右侧耳垂受到影 响,本应出现的较高波幅 的负相棘波,却波幅很低, 而在无癫痫灶的其他部 位,在脑电图却记录到正 相棘波.
导联连接方式
❖ 参考电极导联法(单极导联) ❖ 双极导联法 ❖ 平衡式非头部参考电极 ❖ 平均参考电极 ❖ 发生源导联法
连接病人
放置电极前首先清洁皮肤 使用导电膏用于表面电极的安放
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1
Fp2
Fp2
F7
F3
Fz
F8 F4
F4
A1
T3
C3
Cz
C4
T4
A2C4
Left
Right
25%
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1 Fp2
25%
F7 F3 Fz F4 F8
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
Left
25%
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1
O2
25%
Inion
(4)其他:左右额点(F3,F4)分别为FP1 和C3,FP2和C4中点,或Fz与F7与F8 之间.左右顶点(P3,P4)分别为C3与O1,
脑电图基础与临床应用
泰山医学院附属医院神经内科 管洪旭
神经电生理的内容
神经电生理
肌电图
诱发电位
脑电图
脑磁图
脑电图诊断系统分类
脑电图 诊断系统
常规脑电图
特殊电极 脑电图
脑电图监测 脑电地形图
头皮电极 诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 视频脑电图
数字地形图 彩色地形图
脑电图的适应证(一)
❖ 如图可见参考电极活化 产生的矩形波.
头皮电极
❖ 安装在头皮上导出脑电 活动的导体就是头皮电 极.
❖ 针电极 ❖ 管状电极 ❖ 盘状电极
特殊电极
❖ 传统的头皮电极只能覆 ❖ 鼻咽电极
盖不足一半的皮质表面,, ❖ 鼓膜电极
为进一部提高诊断阳性 率,常借助特殊电极
❖ 颅底电极 ❖ 蝶骨电极
脑电图仪的参数设置
❖ 放大器的灵敏度:一般采用50μV/5mm,当观察低波幅波形是 有时需要提高灵敏度常规
❖ 记录纸送纸速度:常规选择3cm/s,定标时可用1.5cm/s确定位 相关系可能需要6cm/s.
脑电图的参数
❖ 频率 ❖ 波幅 ❖ 位相关系
频率
❖ 脑电图最重要的参数 ❖ 指同一周期的脑波在1S内出现的个数 ❖ 单位Hz或C/S, 《国际脑电图临床神经学会名词词汇
❖ 为将头皮各活性电极与同侧 的无关电极相连接,描记出 的脑电图为各活性电极与无 关电极之间的电位差.常以 耳极作为无关电极,设定为 零点位,来表示头皮各个活 性电极的电位绝对值.但实 际上,耳垂电位不是绝对零 点位,因此,有时出现耳极活 化.
❖ 参考电极是分析脑电图的基 础.
Pg1 Pg2
Nasion
(2)冠状线:左右耳前点(A1和A2)通过Cz 点,全长100%,左颞中点(T3)和右颞中点 (T4)分别为A1和A2上10%,左中央点(C3 ) 、右中央点(C4)为Cz与T3、T4的中点电极安放10~20源自极放置法10%20%
Nasion
Fp1
Fp2
F7
Fz
F8
20%
A1
A2
T3 C3 Cz
C4 T4
C4和O2,或Pz与T5与T6之间
电极安放10~20电极放置法
❖ FP1左额极 ❖ FP2右额极 ❖ F3左额 ❖ F4右额 ❖ C3左中央 ❖ C4右中央 ❖ P3左顶 ❖ P4右顶 ❖ O1左枕 ❖ O2右枕 ❖ A1左耳垂 ❖ A2右耳垂
❖ F7左前颞 ❖ F8右前颞 ❖ T3左中颞 ❖ T4右中颞 ❖ T5左后颞 ❖ T6右后颞 ❖ FPz额极中线点 ❖ Fz额中线点 ❖ Cz中央中线点 ❖ Oz顶中线点 ❖ Pz枕中线点
❖ 脑电显示局灶性异常,双极可有效定位. ❖ 必须和参考电极联合使用. ❖ 包括纵联、横联和环联
双极导联法
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1 Fp2
双极传导 左右侧之间对比
F7 F3 Fz F4 F8
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1 O2
Inion
P3
Pz
P4
T5
T6
P4
O1
O2
Inion
Imp.
Fp1
Fp2
F7 F3
F4 F8
Fz
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
T5 P3 Pz P4 T6
O1
O2
X Poly
1
1
2
2
3
3
地线 参考
参考
电极电阻要小于5 K
Fp2-Ref F4-Ref C4-Ref P4-Ref
地线
参考电极导联法(单极导联)
❖ 时间常数:指定标电压波幅高度下降至37%时所需要的时间. 时间常数小,限制慢成分通过,即基线不稳和慢波成分被滤掉. 通常采用0.3.但描记中出现大而慢的汗腺电位或病人不合作 基线漂移时,可选用0.1,应注意慢波波幅降低,波形失真,慢波 减少.
❖ 高频频率特性:由于使用高频衰减滤波器时,脑电图的快波成 分被滤掉,希望尽可能不用.但为去掉肌电及50HZ交流电造成 的影响,一般用30HZ
❖ 1.脑死亡的判定； ❖ 2.睡眠障碍的诊断与监测； ❖ 3.不明原因的意识障碍及危重病人监测； ❖ 4.脑外伤及大脑手术后监测；现代心脑血管
外科手术以及介入的监测； ❖ 5. 麻醉的监测，控制麻醉的深度； ❖ 6.缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察；
脑电图的适应证(二)
❖ 7.脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血管病、 脑炎、脑病、脑脓肿、脑肿瘤及脑寄生虫病等的诊 断与监测；
Left
Right
Pz
T5
T6
20%
O1
O2
Inion
20%
10%
(3)侧连线:从FPz经C3和C4达Oz, 全长分别为100%,左额极点(FP1) 右额极点(FP2)为FPz分别向左向右
10%,左枕点(O1)右枕点(O2)分别为Oz 左右10%距离,左右颞前点(F7,F8)为FP1 与T3,FP2与T4中点,左右颞后点(T5,T6) 为O1与T3,O2与T4中点.
集》推荐使用前者 ❖ 慢波:δ 0.5～3Hz
θ 4～7Hz ❖ α 8～13Hz ❖ β 14～30Hz(有时也分中间快波、β波和γ波)
Beta Alpha Alpha Theta
Delta
频率波段
快波
慢波
1秒.
14
+ Beta
13
Alpha
8
7
4 Theta
3
Delta
0
波幅
❖ 指从一个波的波顶引一条垂 直于基线的直线,此线和波 之起点和终点相交,交叉点 到波峰的距离为波幅
❖ 阵发性 ❖ 爆发性 ❖ 局限性（局灶性） ❖ 连续性（持续性） ❖ 对称性 ❖ 周期性 ❖ 复合波 ❖ 综合波 ❖ 背景活动
正常成人觉醒时的脑电图
❖ α波：频率、波幅、波形、部位、对称
性、指数、调节与调幅、反应性。
❖ β波：低波幅，主要见于中央区及前头
部，以额、颞区明显。
❖ 慢波：可混有少量、散在性低波幅θ波，
Fp1 Fp2
耳部参考电极的连接 观察颞区脑电
F7 F3 Fz F4 F8
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1 O2
无特殊说明 一般指耳垂 参考电极
Inion
参考电极导联法(单极导联)
18导联
16导联
❖ FP1-A1 ❖ FP2-A2 ❖ F3-A1 ❖ F4-A2 ❖ C3-A1 ❖ C4-A2 ❖ P3-A1 ❖ P4-A2 ❖ O1-A1 ❖ O2-A2 ❖ F7-A1 ❖ F8-A2 ❖ T3-A1 ❖ T4-A2 ❖ T5-A1 ❖ T6-A2 ❖ Pz-A2 ❖ Cz-A2
❖ 低波幅<25μv ❖ 中波幅25μv～75 μv ❖ 高波幅>75μv ❖ 仅指成人,各书描述不一致
位相关系
❖ 同位相:两个波的波顶与 波顶,波底与底完全一致.
❖ 位相差:两个周期相同的 波的顶或波底有偏移时.
❖ 位相倒置:波的周期和波 幅相等但波的方向相反.
常用脑电图术语
❖波 ❖ 活动 ❖ 节律（长程、短程） ❖ 单形性（单一节律性） ❖ 多形性（不规则性） ❖ 孤立性 ❖ 散在性 ❖ 弥散性 ❖ 弥漫性（广泛或普遍）
20%
Cz
Fz
20%
Fpz
10% Nas ion
A2
Pg2
20%
C3
20%
T3
10%
A1
20%
Cz
C4
Pz
20%
Oz
T4
10%
A2
(1)前后正中线:鼻根到枕骨粗隆,全长 100%,鼻根上10%额极中点(FPz), FPz 后20%额正中点(Fz), Fz后20%中央中点
(Cz), Cz后20%顶中点(Pz), Pz后20%Oz
FP1-AV FP2-AV F3-AV F4-AV C3-AV C4-AV P3-AV P4-AV O1-AV O2-AV F7-AV F8-AV T3-AV T4-AV T5-AV T6-AV Pz-AV Cz-AV
❖ FP1-A1 ❖ FP2-A2 ❖ F3-A1 ❖ F4-A2 ❖ C3-A1 ❖ C4-A2 ❖ P3-A1 ❖ P4-A2 ❖ O1-A1 ❖ O2-A2 ❖ F7-A1 ❖ F8-A2 ❖ T3-A1 ❖ T4-A2 ❖ T5-A1 ❖ T6-A2
FP1-AV FP2-AV F3-AV F4-AV C3-AV C4-AV P3-AV P4-AV O1-AV O2-AV F7-AV F8-AV T3-AV T4-AV T5-AV T6-AV
双极导联法
❖ 双极导联法是指不用参考电极,而将两个活性 电极分别连接于脑电图的第一栅极和第二栅 极进行描记,用双极描记出的脑电图为两个活 性电极之间的电位差.
横联
A1-F7 F7-F3 F3-Fz Fz-F4 F4-F8 F8-A2 A1-T3 T3-C3 C3-Cz Cz-C4 C4-T4 T4-A2 T5-P3 P3-Pz Pz-P4 P4-T6 FP1-FP2 O1-O2
双极导联法 16导联
环联
O1-T5 T5-T3 T3-F7 F7-FP1 FP1-FP2 FP2-F8 F8-T4 T4-T6 T6-O2 O2-O1 Fz-F7 F7-F8 F8-Fz Cz-T3 T3-T4 T4-Cz Fz-Cz Cz-Pz