PETCT流程

PET-CT流程现就受检者行18F-FDG PET-CT肿瘤显像前的准备工作进行归纳总结，拟定流程如下：一. 预约登记 1. 介绍该检查的原理、方法、以及对受检者有何帮助 PET-CT在中国是一个新生事物，很多人第一次作该种检查，恰当、实事求是的让受检者了解该检查的作用，千万不可以把PET-CT“神话”成万能检查，可以避免不必要的医疗纠纷，和谐其它影像科室之间的关系。检查前向受检者简单介绍一些18F-FDG 相关的检查原理，有助于减轻受检者的恐惧心理。 2. 填写检查预约单，告知受检者各项注意因为PET-CT检查的特殊性，注意事项比较多，需提前告知受检者，以免影响检查。受检者填写检查预约单并自己保存，于检查当日持预约单进行登记检查。最好在检查前一天下午再逐个电话通知再次提醒和交待注意事项。 3. 填写检查申请单，表明受检者的住址、常用的联系电话及家人的电话填写检查申请单，由泰济生存档，以便日后的随访以及有事情能随时联系。 4. 填写知情同意书并签字，督促受检者准时按预约前来检查因为核医学显像需要使用会衰变的核素，超过时间过长因显像剂会衰变失效，不仅需要重新预约时间检查，而且浪费受检者预先购买的显像剂，有特殊情况需要改期检查，必须提前一天与核医学科联系，因为检查所需要的显像剂已提前一天预定购买，失效的显像剂难以退还。由于正电子显像剂18F-FDG衰变失效快，购买显像剂的费用昂贵，受检者最好提前30分钟到核医学科等待和准备，

以便减少显像剂衰变过多，影响显像质量和效果。未能按预约前来检查受检者，过期需要重新预约，未事先与核医学科联系者，因购买的显像剂衰变失效，不能退还显像剂费用。二. 问诊 1. 采集可靠的病史，填写检查问诊单详细询问过去史、手术史、现病史，女性受检者还必须询问月经情况，填写检查问诊单，并由问诊医生签字。这不但有助于向受检者提供正确的诊断及合理的建议，而且有助于灵活合理的安排检查。病史信息应包括受检者的性别、年龄、体重；是否患有糖尿病；是否怀孕或哺乳；对检查的耐受力；是否需要使用肌松剂、镇静剂或一般麻醉药；其他形态学检查及活组织检查结果等。同时，必须明确记录包括日期、剂量及治疗部位在内的放疗、化疗及其他的治疗信息。 2. 依采集病史，为每个受检者量身制定检查注意事项简单举例：1）对于糖尿病及糖耐量异常的受检者，需在行18F-FDG PET-CT检查前将血糖水平控制到≤150mg-dL，这样才能保证图像的质量和正确的诊断。糖尿病受检者不必停服降糖药和/或胰岛素，但用药时间距18F-FDG注射时间不宜过短。使用胰岛素后2小时内注射18F-FDG常会导致肌肉及其他软组织摄取增加而降低了肿瘤对18F-FDG的摄取。如果检查当天血糖水平无法达到要求，则需重新安排检查时间。

2)必须询问育龄妇女是否已经怀孕。PET-CT的相关工作人员必须向孕妇及其医生说明电离辐射存在的危害性，适当的建议后由他们对利益/代价做出判断并

最终决定是否要求检查。 3)哺乳期妇女，建议她们在注射18F-FDG后24小时内暂停哺乳，并用吸乳泵将乳汁吸出。4)对有幽闭恐怖症、焦虑症及儿童受检者,检查前最好使用一定剂量的肌松剂、镇静剂或一般麻醉药，确保检查顺利完成和图像质量。检查前必须协调好受检者家属、护士、麻醉师及扫描人员。 5)疼痛受检者可能需要采取包括药物、体位在内的不同方法来控制疼痛。了解病史亦有助于决定是否需要对腹部、盆部作特殊处理，比如口服造影剂、大量饮水、憋尿、某些部位的CT薄扫、是否需要延迟显像等等，这些对接下来的读片以及鉴别诊断很有帮助。三. 准备病人 1. 告知受检者整个检查过程及注意事项测定血糖及注射18F-FDG前，患者应保持在安静、光线较弱的候诊室。因注射药物后等待时间较长，告知受检者检查过程有助于减少受检者等待期间的焦虑和烦躁。告知注射药物后至检查前和检查过程中的注意事项。 2. 对受检者体重及身高进行测量，填写检查注射单因受检者的身高体重是检查的重要数据，需准确测量并记录，填写在检查注射单上，送到技师手中，之后交由诊断医生作为诊断参考，最后由泰济生留存。 3. 给受检者注射18F-FDG，补充检查注射单18F-FDG注射时应将患者安置在病床或躺椅并将

其调整至适合患者和注射人员的位置，根据病史选择静脉注射点以免淋巴结摄取和病变部位的渗漏，并确保该静脉及18F-FDG注射器可进行生理盐水冲洗。技术人员在血糖测定、18F-FDG注射、冲洗、注射后注射器剩余活度测定等方面应确保做到高效和快速。18F-FDG注射后立即用20ml-30ml的生理盐水冲洗可减少18F-FDG在静脉血管中的滞留。在肿瘤摄取18F-FDG阶段，患者应保持安静和静止。技术人员必须注明18F-FDG的注射部位，怀疑有18F-FDG渗漏者亦必须注明，以免它将影响感兴趣区（ROI）和标准摄取值（SUV）的定量分析。为确保准确进行定量研究，除冲洗外还需在注射18F-FDG前后分别测量注射器的放射性活度，并注明测量的时间。四. 检查 1. 确认病人情况检查前，应要求受检者排空大小便（包括排空尿袋、粪袋）、更换尿布、掏空衣袋、取掉注射点纱布（或棉球）。如临床怀疑颈部或食管病变，则需在扫描前喝水或漱口以减轻因唾液腺分泌而造成的假象。 2. 检查在扫描过程中可播放一些音乐使受检者放松并感到舒适，也有些地方用芳香剂使受检者放松。五. 休息 1. 回休息室休息，等待通知 2. 受检者离开，检查结束嘱咐受检者继续喝饮料以减少不必要的放射性照射。