王幸福---顽固性口腔溃疡.治疗体会

王幸福---顽固性口腔溃疡.治疗体会

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特病专方------8.封髓潜阳丹封髓潜阳丹：黄柏30克附子24克龟板6克西砂30克甘草15克口腔溃疡治疗【运用病案】一案（甘草泻心汤+潜阳丹+封髓丹……)生甘草30g胡黄连15g黄芩15g党参15g茵陈30g土茯苓50g干姜10g肉桂l0g 徐长卿15g黄柏30g砂仁6g制龟板10g 制附子3g制蜂房

6g公英30g连翘30g患者陈XX 男性72岁刻诊：满口腔多处溃疡，舌红苔厚腻，老人痛苦不堪，无法饮食。中焦湿热，上冲口腔，处上方五剂即愈。二案（潜阳丹+封髓丹+经验方）制附子5g制龟板l0g 砂仁5g甘草30g 黄柏15g苍术30g胡黄连12g黄连l0g 鸡内金15g肉桂5g患者吕XX 女52岁常年口腔中，不是舌上即是腔侧发生溃疡，随用上方三剂即愈，速度之快，令人惊讶不已。邯郸居士：封髓丹和潜阳丹两个方子合用治疗下虚寒上虚热等症。诸如慢性口疮、几天或很长时间都治不好的牙痛，疗效非常之好！河南省滑县陈守义先生秉承扶阳理念，善用这两个方子。年前，我专程拜访，看了陈先生医案，先生用乌头附子出神入化，张存悌先生火神派医案有录。答：封髓潜阳丹能治很多病，值得好好发掘。

医案启示………白塞氏症朱某某女30岁甘肃省某三甲

医院确诊白塞氏综合症，刻诊：人稍胖面白，发烧心悸，天天吃激素消炎控制，口腔内大小溃疡五六处，外阴唇溃疡两三处，双膝关节疼痛，不想吃东西，胃胀，大小便基本正常。脉滑数，舌红苔腻。患此病已五年，北京、上海等全国大地方看过多地，越来越重，被病折磨的痛不欲生。经同学介绍求诊我处中医。我先予老经验处之，断为中医湿热证，开出甘草泻心汤合升麻鳖甲汤，十五付。半月后复诊，诸证未减，胃口更呆，又添欲呕一症，舌苔更厚，白如积雪。显然前方未对证。重新认真辨证，为甘露消毒丹证，舍病从证处方：藿香12g佩兰12g砂仁10g石菖蒲15g茵陈30g滑石30g通草10g黄芩30g连翘45g忍冬藤30g浙贝25g射干15g薄荷10g草果10g苍术20g生薏米45g蚤休25g升麻25g鳖甲15g 生甘草30g党参30g桂枝15g白花蛇舌草30g炒三仙各12g。七付水煎服，一日三次。一周后再诊，胃口略开，诸证稍敛，效不更方。又开30付(因病人在甘肃，家中又哺乳幼儿，故多开几付，且此病是顽证，非一日之功可愈。)一月后告之，巳不发烧，关节不痛，上下溃疡已减少，亦可以吃饭，病人大喜，看到希望，要求继续服药治疗。尔后停服激素又服此方60余剂，终获痊愈。按：此病治疗主方是甘露消毒丹又加上升麻鳖甲汤，取效后一方坚持到底，终使此顽症痊愈。反思此案治疗有两点要注意。一是不能犯经验主义，一见白塞氏病就光想到专病专方的思路上了，全忘了中医的辨证施

治，故一诊后病未见减反而加重，好在谜途即返，重归中医辨证，以甘露消毒丹为是，随即渐入坦途。二是对于大病疑难重证，一旦认准，取得初效，即要守方，坚持时日，方能解决问题。该案即是如此，切忌来回辨证换方，此案服药近百剂就说明这个问题。辩证心悟----慢性复发性口腔溃疡治疗的体会我临床多年，终于摸索出来一个疗效在90％以上方子。基本方：甘草黄连黄柏胡黄连苍术干姜肉桂太子参制附子鸡内金砂仁制龟板。该方实为甘草泻心汤十附子理中汤十封髓潜阳丹之合方，集清热燥湿健脾补肾于一体。治疗上即要清热燥湿，又要温阳滋阴。甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方，也是治疗粘膜疾病的专方，口腔内是粘膜、胃内亦有粘膜、女性阴道宫颈也是粘膜，这类疾病仲景先圣均用此方，我临床也常用，如狐惑病，胃脘痞证等，很有效果。湿热之所以产生，脾虚是根本，所以又选附子理中汤，健脾燥湿。久病伤阴，封髓潜阳丹是正治。该方在运用中有几味药特别要注意，非用不可，也算是我的秘密，现也公开给大家，希望有志于发扬中医者记住。先说苍术。该药健脾燥湿，力量强大，且现代药理研究苍术含有大量B族维生素，中西合璧，正是治疗口腔黏膜的要药。且不可以白术代替。川黄连泻火解毒，清热燥湿，治疳热之良药。胡黄连助黄连燥脾湿、清火热，二药相辅相成，缺一不可。肉桂，味辛甘，性大热。归肾、脾，心，肝四经。此药

为纯之阳之品，善补命门之火，又能引火归元。治疗复发性口疮配伍肉桂，旨在引火归元，剂量宜小，通常入煎剂用6-10克，冲服粉剂用0.6～1.5克。不要忘记。鸡内金，消积滞，健脾胃。治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗溺，喉痹乳蛾，牙疳口疮。《陆川本草》：生肌收口。治消化性溃疡。口腔溃疡，在辨证的基础上加鸡内金，其效更验。尤其是对复发性口疮和兼夹消化不良及有脾胃症状者，更为适宜。其机理可能是因口疮而而使咀嚼困难，以致食物难于消化和影响脾胃功能而造成脾胃更虚，使胃浊熏蒸口腔所然。所以，鸡内金具有磨谷助消化之功能，故达健脾胃、疗口疮之作用。不可少此药。龟板。滋阴补肾，引火归源。已故名老中医邹云翔最善用此药治疗口腔溃疡病，其导龙归海汤就是代表，我借以用来，效果非凡，治此类病不能舍此药。不要因其贵而不用。切记。先举一例示之:刘某，女，65岁，口腔溃疡病反复发作10余年，每隔一周即犯。痛苦无比，无法饮食，痛不欲生。刻诊：舌体两侧溃疡3-4处，两侠2-3处溃疡，红底白头，舌红苔腻，脉寸关弦滑，左尺不足，饮食不便，二便尚可，余无它疾。迫切要求治疗口腔溃疡一症。辨证湿热蕴积，火热伤阴，处方：苍术30g 生草30g 黄连15g 胡连15g 内金15g 半夏12g 太子参15g 干姜10g 徐长青30g 肉桂6g 制附子6g 黄柏30g 砂仁6g 制龟板20g 公英30g 生蒲黄30g 五剂水煎服日

3次。一周后，复诊，口腔溃疡痊愈，病人十分惊讶，说看了大半辈子，没有这么快的速度，真乃神方。我一笑了之。效不更方，又10剂，彻底治愈。又以附子理中丸和六味地黄丸交替服用3个月善后，未在复发。12.小儿口疮：吴茱萸胆星大黄【药比例4：1：2】醋糊贴脚心12小时一换。《病证验案》：2005年5月的一天，我的小侄子，当时仅3岁，突然高烧，急忙抱到儿童医院西郊某门诊部请专家给予治疗，诊后开了三天量的抗生素注射。二天后，烧略退却满口腔起了大面积的白膜，疼痛的无法吃饭喝水，嗷嗷乱叫，赶快又抱到儿童医院专家门诊部找先前的大夫，她接诊后，说是真菌感染，，又给开了些抗生素并外加涂抹的药，就打发回来了。两天后不但未好，反而更重了，我弟弟找到我说，中医有什么好办法，能尽快将孩子治好，看着孩子痛苦的样子真心疼。我说可以，咱们用个外治法吧，隨即开出上方，并迅速加工好，当天晚上就用上，谁知一夜下来，鹅口疮好了大半，孩子也不哭不闹了，也能吃点东西了，两天后就完全痊愈了，其神奇疗效真是令我目瞪口呆，小小一偏方这么厉害。

用药传奇--------35.清热燥湿胡黄连胡黄连简称胡连。据李时珍《本草纲目》记载其种来自异域故称胡，性味功能与黄连相似，故称胡黄连。但《本草纲目》认为胡黄连不似黄连之苦寒，但我自尝味比黄连难喝，其苦味不正，不似黄连苦味