腔镜调研-1

总体概况

所谓的腔镜手术，说的就是在密闭的胸、腹、盆腔内进行的。用穿刺器通过几个0.5～1.0CM的小洞建立体腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及冷光源的腔镜，这样腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腔内进行手术操作。

内窥镜微创手术具有创伤小、手术时间短、术后康复快等特点，备受医患双方的青睐。目前，以内窥镜系统为核心的微创技术已推广到耳鼻喉科、普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科、儿科等多个科室，从简单的腹腔镜下息肉摘除到心脏搭桥均有涉及，几乎所有传统的普通外科手术都可以通过内窥镜微创手术完成。内窥镜微创技术已成为消化、呼吸、泌尿、耳鼻喉科等系统疾病诊断治疗不可缺少的技术。随着现代外科手术向有限化、智能化和微创化发展，预计微创技术的临床应用比例将达到75%。

内窥镜微创医疗市场发展前景

1、医用内窥镜市场需求不断增长

随着内窥镜微创技术的普及和内窥镜加工工艺的提高，内窥镜应用已涉及普外科、耳鼻喉科、骨科、泌尿外科、妇科等几乎所有科室，成为医用不可或缺的诊断和手术设备，也是全球医疗器械产业中增长最快的产品之一。2011年，我国医用内窥镜行业工业总产值约为50.65亿元元，净进口16.82亿元，国内实际需求量达到67.47亿元，到2015年该数值有望增长到156.15亿元。与医用内窥镜市场需求量快速增长一致，我国微创手术器械、影像系统、冷光源等医用内窥镜配套器械产业发展迅速，内窥镜配套器械市场规模保持在内窥镜市场规模的2倍左右，2011年达到134.97亿元，预计2015年将增至312.29亿元。

2、医疗改革拉动基层医疗机构医用内窥镜投资

过去十几年，我国医疗器械产业快速发展，除得益于消费群体扩大因素外，政策推动也是提升国内医疗器械市场需求的一大因素。2012年，国务院发布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确“十二五”期间提高医保覆盖率，完善医药卫生体系，大力普及与发展基层医疗机构。目前，各基层医疗机构已基本具备内窥镜微创手术能力。随着医改的不断推进，我国基层医疗机构医疗器械需求将呈快速增长态势，基层医疗机构有望

成为我国医疗器械市场新的增长点，性价比更高的国产医用内窥镜将是基层医疗机构的首选。

3、医疗机构规模扩大带动医用内窥镜市场需求

2005年，我国共有各类医疗机构88.22万所，到2011年已经增长到95.44万所，6年期间增加了7.22万所，其中各类医院增加0.33万所，基层医疗卫生机构增加6.85万所。不过，与发达国家相比，我国人均医疗机构比率仍然较低，医疗卫生机构规模尚有很大的发展空间。随着医疗卫生机构规模的增长，医用内窥镜及配套手术器械年更新和新购需求随之增长。

4、居民收入提高刺激微创医疗器械需求增长

随着居民收入的提高，人均医疗支出会相应提高，并且希望寻求一种更为健康的治疗方式。与传统手术系统相比，内窥镜微创手术具有病痛轻、恢复快等优点，正日益受到患者的青睐。目前，微创技术在发达国家已经普及，在发展中国家仍在初级发展阶段。随着我国政府对医疗扶持力度的增强和居民收入的提高，内窥镜微创技术等先进医疗技术将得到更多应用。

腔镜分类

腔镜根据到达部位主要分为腹腔镜，宫腔镜，尿道膀胱镜、前列腺电切镜以及关节镜等。

而根据能否改变方向上，又分为硬质镜和弹性软镜两种。硬质镜(RIGID ENDOSCOPE)为棱镜光学系统，最大优点是成像清晰，可配多个工作通道，选取多个视角。弹性软镜(FLEXIBLE ENDOSCOPE)为光导纤维光学系统，此光纤内窥镜最大特点是镜头部分可被术者操纵改变方向，扩大应用的范围，但成像效果不如硬质镜效果好。

腹腔镜

腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。

腹腔镜手术的开展范围

普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲

状腺囊肿摘除术

妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术器材构成

宫腔镜

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

用于宫腔检查及宫腔手术；

膀胱镜

将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。

适应症：经过一般检查，B超扫描及X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱，尿道及上尿路疾病，或欲了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响时均可做膀胱尿道镜检查。如确定

血尿的原因及出血部位，欲行逆行造影，确定膀胱肿瘤部位及确切大小；确诊及取出膀胱异物或结石。

前列腺电切镜

经尿道，利用前列腺镜体及配套器械，对前列腺进行切除手术。

适应症

1、尿潴留包括急性、慢性和复发性尿潴留；

2、梗阻症状明显如尿频，排尿困难，尿流率检查有异常等；

3、残余尿量增多致肾功能损害；

4、反复发作难治性尿路感染；

5、前列腺静脉初学；

6、BHP合并症合并膀胱结石、膀胱肿瘤；

关节镜

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜，目前已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。

适应症