社区卫生服务工作资源整合.doc

资源整合科学规划全面推进社区卫生服务

佛山市顺德区卫生局

近些年来，为贯彻执行国务院《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，保障人民群众的身体健康，彻底解决“看病难”“看病贵”等难点、热点问题，我区通过认真探索镇村一体化管理新模式，积极争取在“十一五”期间完成社区卫生服务网络全面覆盖，完善“六位一体”的社区卫生服务体系等措施，在大力推进城市社区卫生服务方面做了大量工作，取得了显著成效。现将有关工作情况总结如下：

一、基本情况

顺德区位于珠江三角洲中部，面积806平方公里，辖10个镇（街道）、109个村委会、88个居民委员会，常住人口117万。全区现有医疗卫生机构463个，卫技人员7497人，病床5378张。目前，全区建立社区卫生服务中心11间，社区卫生服务站62间。伦教街道办完成了14个卫生站、４个卫生所的收编工作，建立了“一院七站”的规范建设；均安镇也完成了全镇18间乡村卫生站的收编，建立社区卫生服务站6间，达到集约办医的目的；容桂、北滘、勒流、乐从、陈村等镇（街道）正着力推进社区卫生服务工作，争取“十五”期间完成全区87间社区卫生服务站的规划建设。2006年度全区社区卫生服务站卫技人员1280

人（每个站平均20人，最多的82人，最少的5人），其中医生518人、护士486人；全区社区卫生服务站建筑面积13.5万平方米（平均每站2500平方米，最大的站6000平方米，最小的站400平方米）。全区已建立家庭健康档案92103份，个人健康档案197376份，占应建档数60％，社区卫生服务基础建设发展势头良好。

二、主要做法和成效

（一）政府重视，加强领导，落实社区卫生服务经费。

为了推动社区卫生服务工作的开展，区政府成立了社区卫生服务领导小组，组长由抓卫生的副区长担任，成员有计委、财政、教育、卫生、环保等领导参加，各镇也相应成立了组织机构；先后制定了《社区健康服务实施方案》、《2002－2005年社区卫生服务发展规划》、《“十一五”社区卫生服务规划》、《关于发展城市社区卫生服务的实施方案》。通过政府干预，对现有卫生资源调整，使卫生资源向预防保健倾斜，向社区卫生服务站倾斜。2002年，区政府制定了优惠政策，实行区财政的定额补助标准（凡新建镇医院按标准面积每平方米补贴100元，新建社区卫生服务站按每平方米补贴80元），并对验收合格的社区卫生服务站补助信息化建设资金10万元，2002～2006年间全区财政补助信息化建设610万元，房屋补助（按每平方补助）共156.49万元，为发展社区卫生服务工作创造了良好的外部环境，有力地推动了全区社区卫生服务工作发展。

（二）资源整合，科学规划，全面推进社区卫生服务工作。

从九十年代开始，随着我区以企业产权改革为主的经济体制改革，广大市民生活水平不断改善和提高，医疗保健服务需求的不断变化，我们因势利导，把握机遇，锐意创新，大力推行镇、村医疗机构一体化管理，探索建设社区卫生服务新模式，实现了基层医疗保健网络建设质的飞跃。

一是资源整合，收编农村卫生站。原来我区镇村医疗网点分散、设备简陋，卫生站医疗环境赃、乱、差，就医环境处于低水平状态；医务人员知识陈旧、层次低，现有的卫生技术水平与日益增长的保健需求不相适应；院站之间无序竞争，防保工作落实不平衡，存在着互争病人的现象，卫生站只顾看病不愿意做防保工作，严重地影响初级卫生保健在农村的运行。因此，我们锐意改革，对卫生站、卫生所、门诊部实行镇村医疗机构集约化管理，把原来的326间卫生站减到136间，卫生资源配置得到了进一步优化，为开展社区卫生工作奠定了基础。

二是试点探索，全面开展社区卫生服务。1994年开始，我们在伦教镇开展了社区卫生服务试点工作，实施“停、并、留”政策，把原来14个卫生站、４个卫生所集约成6个社区卫生服务站，“停”是对医疗环境差，医疗制度不落实的站停办；“并”是对医疗网点重复的实行合并，对卫生站、卫生所进行联办；“留”是对服务态度好、责任心强、技术好的站保留。试点取得有效经验后，各镇（街道）着力开展社区卫生服务工作，陈村镇政府划拨20亩土地给医院筹建了高标准的仙涌、潭村二个社区卫生服

务站；均安镇也完成了18间乡村卫生站的收编，建立社区卫生服务站6间。

三是科学规划，引进社会资源兴办社区卫生服务。按照我区“十一五”医疗卫生规划，到2010年完成全区87间社区卫生服务站的规划建设。为规范社区卫生服务选址，去年我局委托陕西省城乡规划设计研究院珠海分院为待建26间社区卫生服务站进行选址规划，保证社区卫生服务站准入布局的可行性、合理性、规范性。为引进竞争机制，提高社区卫生服务机构的综合实力，我区锐意创新，采取引入社会资源举办社区卫生服务。3月23日，区委区政府组织卫生、环保、规划、建设、消防、国土等部门，针对“审批部门多，办理手续复杂，投资者积极性受挫，建设进度缓慢”的现状，研讨“简化社区卫生服务站规划建设审批手续，加快社区卫生服务建设步伐”问题。会后各部门均制定了详细审批程序和指南，建立绿色通道、简化审批程序。通过“委托选址、及时公示、听取意见、完善手续”等一系列工作，目前我区已有两间社会办社区卫生服务站（包括北滘三洪奇社区卫生服务站、伦教工业园社区卫生服务站）通过验收并正式开业，充分体现了政府多渠道办医的政策，满足了群众不同层次的医疗需求。

三、优化重组，加强培训，提高社区卫生服务机构综合水平

造就和培养一支全科医生队伍，是提高社区卫生服务机构综合水平的根本保证。为了合理解决卫生站人员去留问题，提高社区卫生服务医务人员诊疗服务水平，我们采取以下几种方式：一

是“优化重组、择优录取”。镇医院接收农村卫生站后，对知识文化结构不合理的乡医队伍进行考核，择优录取，实行社区队伍优化重组，签订合同、聘用上岗、因材施用，统一管理，同时为他们购买社会养老保险和医疗保险，适当补贴，解决他们的后顾之忧。二是“系统培训、晋升考核”。1997年我局联合区科技局举办了乡村医生正规化、系统化的培训工作，对全区乡村医生进行晋升考核，合格者由区科委发给医师、医士资格证书，为卫生所与卫生站集约奠定了基础。2002－2006年期间，我区先后组织了全科知识岗位培训班三期，取得考核合格证书共147人（其中医生42名、护士105名）。三是“合理分流，技术支持”。各医院总院根据业务开展情况把医院在岗人员分流到基层网点，并定期派专家下社区卫生服务站坐诊，加强网点的技术力量。去年，我区重新调整了《社区卫生服务站设置标准》，凡新建社区卫生服务站要求至少有9名执业医师（其中2名中级以上任职资格的中、西医执业医师，1名以上公共卫生执业医师），并配有与岗位相关的执业护士。

四、体会

我区社区卫生服务以其方便、快捷、有效、经济的特点，实现了“大病到医院，小病在社区”的卫生服务格局，受到广大群众的普遍欢迎。不仅在解决“看病难”“看病贵”等难点、热点问题上做出了有益尝试，而且通过全面开展社区卫生服务，社区居民的健康水平得到了不断提高。2006年，我区居民健康指标有了明显变化，孕产妇死亡率为1.87/万（比98年下降了7.16/