土方回填签证单

SG-008

技术、经济签证核定单

受文单位：长宁县竹海镇人民政府编号：第3号共1页第1页

工程名称或编号

长宁县竹海镇人民政廉租安置

房1-2#楼

施工单位重庆市万州川蒲建筑有限公司

分部分项工程名称图纸编号

核定内容买土方回填签证

1、根据建设单位提供给施工单位关于±等于绝对标高的通知要求,施工单位确定了±位置后进行了挖孔桩和地梁等相关工作的施工。但由于施工场地内“自然地坪”位置低于±位置,需要回填土方,才能满足设计和规划要求。又由于施工现场范围都没有素土可用于回填。因此，施工单位必须在距离施工现场外的地方买土用于回填，请建设单位和监理单位予以确认。

2、以下无正文。

受文单位签证：

年月日建设单位现场代表：

年月日

监理工程师：（注册方章）：

年月日

填表人：（签字）

年月日项目技术负责人：（签字）

年月日

注：本表一式四份：建设、监理、施工、城建档馆各一份。

四川省建设厅制