非感染性鼻源性头痛的鼻内镜手术治疗
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３讨 论
【】 盛 成 ， 建 ， 志 毅 ， ． 内镜 手 术 中鼻 腔 解 剖 学 改 变 所 见 ． 耳 ６ 吴 蒋 等鼻 临床
鼻咽喉科杂志，０ ２１（ ：２ ． ２ ０ ，６１ ） １ １６ ［］李源， ７ 许庚， 贤， 鼻窦解剖及其 变异与鼻窦 炎和手术关 系【． 刘 等． Ｊ 中国 】
１资料 与方 法
ｌ１一 般 资料 ＿
国铉 等【 其 为鼻 睫 神 经痛 ． 有 的 称其 为 无鼻 窦 炎 鼻 源性 】 称 也 头 痛 或接 触性 头痛 。据 报道 ２ ％～ ０ ０ ３ ％的 患者存 在 鼻 腔解 剖 结构 异常［］并认 为 鼻腔 解剖 结 构异 常也 是慢 性 鼻及 鼻窦 ５， － ６ 炎 重要 的致 病 因素［］鼻腔 及鼻 窦 的黏膜 和 骨膜受 三叉 神经 ６。 － ７ 支配 ， 当鼻 腔黏 膜 因炎症 或 局 部 结构 发 生 变异 ， 受 到压 迫 而
１３治 疗 方 法 ．
素， 同时保 留鼻 腔及 鼻 窦 功 能最 为 重 要 ， 复 鼻 腔鼻 窦 的正 恢 常通 气引 流 。最 终 达到矫 正 异 常结 构 、 善鼻 腔通 气引 流功 改 能 的作用 。 相信 随 着鼻 内镜 技术 的迅速 发展 及高 分辨率 螺旋 Ｃ Ｔ的临 床应用 ． 炎症性 鼻源 性头 痛的诊 断和治 疗水平 会有 非
病变 组织 及纠 正 ＯＭＣ异 常 的解 剖结 构 ，去 除压迫 和 阻塞 因
８ 患者均 以头 痛为 主要 症状 ， 表现 为反 复发 作性 前 ９例 常 额 、 根部 或眶周 部钝 痛 。 鼻 少数 位于 顶 、 部 ， 枕 单侧 或双 侧 。 所 有 患者 行 鼻 内镜 检查 示 ： 鼻腔 黏 膜颜 色均 正 常 ， 分 泌 物及 无
丘气 房 。 特别 是与 中隔 相接 触者 彻 底切 除 ； 患者 中 、 甲肥 若 下 大 同期行 Ｈｕ ｉｅ 部 分切除术或 低温等 离子射 频消融术 。 ｍｎ ｒ
２结 果
ｔ ａｍｅｔ］ＭａｏＣｉ ｒｃ ０ ５８ （） ０ — １． ｒ ｔ ｎ［ ． ｙ ｌ Ｐｏ， ０ ，０７： ８ ９ ６ ｅ Ｊ ｎ ２ ９ ［】 ＪｅＪ Ｈ Ｙ Ｖ ａｉ ｗ ． ｏｕ ｅ ｔ ｉ ｆｖｒ ｔ ｎｉ ｉｏａａ ５ ｏ Ｋ， ｏＳ ， ａ ｇｓ ａＥ Ｄ ｃ ｍ ｎａ ｏ ｏ ａｉ ｉ ｓｎｓ ｎｓ ｎ ａ ｔｎ ａｏ ｎ ｌ ａａｏ ｂ ｉｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ａａ ｅｄｓｏｙ］ ａｙ ｇｓｏｅ ００１Ｏ２ ｔ） ｎｔ ｍｙ ｙｎｒ ｐｒ ｉ ｎｓｌ ｎ ｏｃｐ［． ｒｎｏｃｐ， ０ ， （Ｐ １ ａ ａｖ ＪＬ ２ ｌ ：
ｏｏａｙ ｇ ｌｇ ， ａｌｒｙ ｎ ｐｉ ｒ Ｃ１ ｃ ｎ ｅ ｓ ｓ ｎ ａｎ ｓｓｎ ｔｌｒｎ ｏｏ ｙ ｌ ｇ ａ ｄ ｒｍａｙ ８＂ ｏ ｓｎ ｕ ｏ ｄｉｇ ｏ ｉａ ｄ ｅ ｅ
８ ４例采用 局麻下鼻 内镜下 手术 ， ５例全麻下 手术 。 中隔 鼻 偏 曲采用 鼻 内镜 下鼻 中隔成形术 或 黏膜下矫 正术 。 因解 剖结 构变异所 致 的鼻 道窦 ｌ ： ３复合体狭 窄者 ， 去除 导致狭窄 因素鼻
黏 膜水 肿 ， 有鼻 腔解 剖结 构异 常 。Ｃ 但 Ｔ检 查结 果 示 ： 无 鼻 均 窦 炎症 表现 ， 但有 鼻腔 解 剖结 构异 常 的显示 ， 有鼻 腔 内 、 外侧 壁结 构局 部相抵 现 象 。包括 中鼻 甲异 常 （ 质 增生 、 骨 泡状 、 反 张 ）３ ， 中隔偏 曲 ２ １例 鼻 ５例 ， 中隔偏 曲伴中鼻 甲异常 １例 ， 鼻 ５ 鼻 丘 肥大 ３例 ， 上鼻 甲内突 ２例 ， 中隔 气 化 ２例 ， ｉ ｒ气房 鼻 Ｈａ ｅ ｌ ５ 、 例 上颌 窦 发育 不 良 ３ ， 突异 常 （ 化 、 生 ）５例 ， 例 钩 气 增 １ 筛 泡肥 大增 生 ｌ 。鼻 中隔偏 曲 ３ ， ９例 ５例 鼻道 窦 口复 合体 病 变 致慢性鼻 窦炎 ２ ２例 ， 中隔偏 曲伴鼻道窦 口复合体病变 １ 例 ， 鼻 １ 中隔偏 曲伴 下鼻 甲肥 大 ２ ０例 。
１ 临床 表 现 及 辅 助 检 查 ． ２
“ 阻塞性 头 痛” 。 笔 者 根据 不 同 病 因分 别 在 鼻 内窥 镜 下行 鼻 中 隔黏 膜 下 矫正 术 、 中鼻 甲外 移 术 、 中鼻 甲外侧 部 分切 除术 、 钩突切 除术 和鼻 窦开 放术 ， 根 据病 情 采用 多种 术式 。通 过切 除鼻 中隔 或
过 多 、 膜 受气 流 冲击 侧 引 起 “ 大 开放 空 间症 候 头痛 ” 发 黏 宽 ， 生对 侧 者 常 因 中鼻道 狭 窄 ， 前组 鼻 窦 通 气 、 引流 受 阻则 引起
２ ０ ～ ０ ９年我 科 收治 的 ５ １例 鼻 源性 头 痛患 者 中 ． ０４ ２ ０ ８ 诊 断为非炎症性鼻 源性 头痛患者 ８ ９例 ， 中， ５ 例 ， ３ 其 男 ７ 女 ２例 ； 年 龄 １ ～ ７岁 ， 均 ２ ． ，２ ３ ２６ 平 ９ ７岁 １ — ４岁者 ７ ２例 ， ７１ ％ ； 占７ ．８ 病 程 为 ５个 月～ ２年 ． 均 ４２年 。 １ 平 ３ ＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｅ ＡＬ
２ ９ ２ ５ ２—３．
２ ３例 在 术 后 １周 内头 痛 好转 消失 ，６例 术 后 １ 月 内 ５ 个 头痛 症状 逐 渐消 失 ．Ｏ例 在 ３个 月 内头痛 症 状 完全 消失 ， １ 治
愈率 １０ 所 有病例 ３ 月 内 ， 痛症 状均 完全 消失 。复查 ０ ％。 个 头 鼻 内镜 及 Ｃ Ｔ显示 ： 腔解 剖结 构正 常 。 鼻
引起 了重视 。 通过 鼻 内镜 技术 对 相关 的异 常 解剖 结构 进行 处 理。 可取 得 良好 疗效 。笔者 对 ２ ０ ０ ４年 ４月～ ０ ９年 ３月 在我 ２０ 院确 诊 的 ８ ９例 非 炎症 性 鼻 源性 头 痛 患 者进 行 临 床 治疗 ， 取 得 较好 疗效 ， 现报道 如下 ：
【 作者简介】 罗大虎 （９３ ） 男， １７ 一 ， 河南 许昌人 ， 耳鼻喉科 硕士 ， 住院 医师 ，
主要 从 事 耳 鼻 喉头 颈 外 科 临 床 工作 。
啪． ｎ ｔｌ ｈｎ ｌＪ ）ｇｌ ９ ８９ （ ｐｌ１４：３ Ａ ｎＯｏ ｉｏ Ｉ ｒ ｏ １８ ， ｓ ｐ ３ ） ． Ｒ ａｍ ， ７ｕ ２ （ 稿 日期 ：０ Ｏ ０— ２ 收 ２ １－ ３ ２ ）
耳 鼻 咽 喉 颅底 外 科 杂志 ，００６１： ２ ２０ ， ） —１． （ ８ ［］Ｓａ ８ ｔ ｍｍｂｒｅ Ｗｏ ． ｅｄ ｃｅａ ｄｓｎｓｄｓａｅｄ ｓａｉ ａ ｐｏｃ ｅｇｒ Ｈ， ｌＧ Ｈ ａａｈ ｉｕ ｉ ｓ ｏｃｐｃ ｐ ｒａｈ ｆ ｎ ｅ
非 炎症性 鼻 源性头 痛 的基 础在 于鼻 腔解 剖 结构 异 常 ， 卜
时， 就会刺 激三 叉神 经 ， 发头痛 。 引 疼痛 的主要 递质 是神 经肽 类 之 一 的 Ｐ物 质 （ｕ ｓ ｎ ｅＰ ，ｔｍ ｅｇ １ ８ ） 出 鼻 内接 ｓｂ ｔ ｃ ）Ｓａ ｂ ｒ （ ９ ８ 提 ａ
触 点 通过 三叉 神 经 血管 系 统 或 释放 Ｐ物 质 引起 各 种形 式 的 头痛 １ ８ １ 。中隔偏 曲发 生在 鼻腔 宽大 一侧 ， 进入 鼻 内的冷空 气 使
极 大 提高 。 ［ 参考 文献１
【】 ｈ国 铉 ， 忠 ． 鼻 咽 喉 神 经 外 科 学 ［ ． 春 ： 林 科 学 技 术 出 版 社 ， ｌ 樊 耳 Ｍ】 长 吉
１ ９ ：４７ ４ ． ９ ２ １ —１ ８
［］ 苏 金 柱 ， 成 玲 ， 英 鸾 ， ． 鼻 窦 炎 患 儿 鼻 源 性 头痛 诊 断 的 探 讨 田 ． ２ 李 宋 等 无 中华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志，０ ２３ （ ） ３ ． ２ ０ ，７ ５ ： ７ ３ 【］ Ｐｒｏ ｓＤ ， ａ ａＰ ． ｕ ｃｏ ａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｓ ｕ ｕｇｃｌ ｕｃｍｅｆ ３ ａｓｎ Ｓ Ｂ Ⅱ Ｓ Ｆ ｎ ｔ ｎｌ ｎ ｏｃｐｃ ｉ ｓｓｒｉ ｔｏ ｓ ｒ ｉ ｎ ａｏ ｏ ｃｎａｔ ｏ ｔ ｅｄｅ Ｊ Ｌ ｒｎｏｃｐ，９ ８１ ８５： ６ ７２ ｏ ｔ ｉ ａ ａｈ［． ａｙ ｇｓｏ ｅ１９ ， （ ６ — ０． ｃｐｎｈ 】 Ｏ ）９ ［】 Ｃ ｄ Ｋ， ｏｉｋＤ Ｌ ｖｎ Ｌ ｅ ． ｉｕ ｅｄ ｃｅ ａｎ ｕｏｏｙ ４ ａｙＲ Ｄ ｄｃ Ｗ， ｅ ｉｅＨ ， ｔ Ｓｎ ｓｈａ ａｈ ： ｅ ｒｌ ， １ ａ ｇ
・
医护论坛 ・
２０ ７第 卷 ｌ ０年 月 ７第９ １ 期
非感染性鼻源性头痛 的鼻 内镜手术治疗
罗大虎 ． 玉会 褚
（ 州市 第三 人 民医 院耳鼻 喉科 ， 郑 河南郑 州
４ ００ ） ５００
【 要】 摘 目的 ： 非 炎症 性鼻 源性头 痛 的病 因 、 探讨 临床 特点及 治 疗 。方 法 ： 分析 ８ 例 非炎 症性 鼻 源性 头痛 患者 的临床 ９ 症状、 鼻腔 解剖 学特 点 ， 并行 鼻 内镜手 术治 疗 ， 术后 随访 １ ３年 ， 结其 疗效 。 结果 ： 有 患者 均经 高 分辨 率鼻 窦 Ｃ 总 所 Ｔ 及 鼻 内镜 检查 后 发现存 在有 鼻 腔解剖 结构 异常 ， 经鼻 内镜手 术后 头痛 缓解 ， 效满 意 。 论 ： 疗 结 非炎 症性 鼻源 性头 痛系 鼻 腔解 剖结构 异 常所致 ， 通过鼻 内镜 手术 矫正 异 常的鼻 腔解 剖结 构能 达到 良好 的治疗 效 果 。 【 关键 词１ 炎症性 鼻 源性 头痛 ； 非 鼻腔 解剖 异 常 ； 内镜 鼻 【 中图分类 号】 ７ Ｒ４ ［ 文献标 识 码】Ｂ ［ 编号】 １７ — ２ ０２ １ ）７ ａ 一 ３ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）２ ６ ０ 头痛病 因复 杂 ．随着高 分辨 率 Ｃ Ｔ的 临床应 用及 鼻 内镜 技术 的发展 ． 由单纯 解剖 因素所 致 的非炎 症 性鼻 源性 头痛 渐
【】 盛 成 ， 建 ， 志 毅 ， ． 内镜 手 术 中鼻 腔 解 剖 学 改 变 所 见 ． 耳 ６ 吴 蒋 等鼻 临床
鼻咽喉科杂志，０ ２１（ ：２ ． ２ ０ ，６１ ） １ １６ ［］李源， ７ 许庚， 贤， 鼻窦解剖及其 变异与鼻窦 炎和手术关 系【． 刘 等． Ｊ 中国 】
１资料 与方 法
ｌ１一 般 资料 ＿
国铉 等【 其 为鼻 睫 神 经痛 ． 有 的 称其 为 无鼻 窦 炎 鼻 源性 】 称 也 头 痛 或接 触性 头痛 。据 报道 ２ ％～ ０ ０ ３ ％的 患者存 在 鼻 腔解 剖 结构 异常［］并认 为 鼻腔 解剖 结 构异 常也 是慢 性 鼻及 鼻窦 ５， － ６ 炎 重要 的致 病 因素［］鼻腔 及鼻 窦 的黏膜 和 骨膜受 三叉 神经 ６。 － ７ 支配 ， 当鼻 腔黏 膜 因炎症 或 局 部 结构 发 生 变异 ， 受 到压 迫 而
１３治 疗 方 法 ．
素， 同时保 留鼻 腔及 鼻 窦 功 能最 为 重 要 ， 复 鼻 腔鼻 窦 的正 恢 常通 气引 流 。最 终 达到矫 正 异 常结 构 、 善鼻 腔通 气引 流功 改 能 的作用 。 相信 随 着鼻 内镜 技术 的迅速 发展 及高 分辨率 螺旋 Ｃ Ｔ的临 床应用 ． 炎症性 鼻源 性头 痛的诊 断和治 疗水平 会有 非
病变 组织 及纠 正 ＯＭＣ异 常 的解 剖结 构 ，去 除压迫 和 阻塞 因
８ 患者均 以头 痛为 主要 症状 ， 表现 为反 复发 作性 前 ９例 常 额 、 根部 或眶周 部钝 痛 。 鼻 少数 位于 顶 、 部 ， 枕 单侧 或双 侧 。 所 有 患者 行 鼻 内镜 检查 示 ： 鼻腔 黏 膜颜 色均 正 常 ， 分 泌 物及 无
丘气 房 。 特别 是与 中隔 相接 触者 彻 底切 除 ； 患者 中 、 甲肥 若 下 大 同期行 Ｈｕ ｉｅ 部 分切除术或 低温等 离子射 频消融术 。 ｍｎ ｒ
２结 果
ｔ ａｍｅｔ］ＭａｏＣｉ ｒｃ ０ ５８ （） ０ — １． ｒ ｔ ｎ［ ． ｙ ｌ Ｐｏ， ０ ，０７： ８ ９ ６ ｅ Ｊ ｎ ２ ９ ［】 ＪｅＪ Ｈ Ｙ Ｖ ａｉ ｗ ． ｏｕ ｅ ｔ ｉ ｆｖｒ ｔ ｎｉ ｉｏａａ ５ ｏ Ｋ， ｏＳ ， ａ ｇｓ ａＥ Ｄ ｃ ｍ ｎａ ｏ ｏ ａｉ ｉ ｓｎｓ ｎｓ ｎ ａ ｔｎ ａｏ ｎ ｌ ａａｏ ｂ ｉｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ａａ ｅｄｓｏｙ］ ａｙ ｇｓｏｅ ００１Ｏ２ ｔ） ｎｔ ｍｙ ｙｎｒ ｐｒ ｉ ｎｓｌ ｎ ｏｃｐ［． ｒｎｏｃｐ， ０ ， （Ｐ １ ａ ａｖ ＪＬ ２ ｌ ：
ｏｏａｙ ｇ ｌｇ ， ａｌｒｙ ｎ ｐｉ ｒ Ｃ１ ｃ ｎ ｅ ｓ ｓ ｎ ａｎ ｓｓｎ ｔｌｒｎ ｏｏ ｙ ｌ ｇ ａ ｄ ｒｍａｙ ８＂ ｏ ｓｎ ｕ ｏ ｄｉｇ ｏ ｉａ ｄ ｅ ｅ
８ ４例采用 局麻下鼻 内镜下 手术 ， ５例全麻下 手术 。 中隔 鼻 偏 曲采用 鼻 内镜 下鼻 中隔成形术 或 黏膜下矫 正术 。 因解 剖结 构变异所 致 的鼻 道窦 ｌ ： ３复合体狭 窄者 ， 去除 导致狭窄 因素鼻
黏 膜水 肿 ， 有鼻 腔解 剖结 构异 常 。Ｃ 但 Ｔ检 查结 果 示 ： 无 鼻 均 窦 炎症 表现 ， 但有 鼻腔 解 剖结 构异 常 的显示 ， 有鼻 腔 内 、 外侧 壁结 构局 部相抵 现 象 。包括 中鼻 甲异 常 （ 质 增生 、 骨 泡状 、 反 张 ）３ ， 中隔偏 曲 ２ １例 鼻 ５例 ， 中隔偏 曲伴中鼻 甲异常 １例 ， 鼻 ５ 鼻 丘 肥大 ３例 ， 上鼻 甲内突 ２例 ， 中隔 气 化 ２例 ， ｉ ｒ气房 鼻 Ｈａ ｅ ｌ ５ 、 例 上颌 窦 发育 不 良 ３ ， 突异 常 （ 化 、 生 ）５例 ， 例 钩 气 增 １ 筛 泡肥 大增 生 ｌ 。鼻 中隔偏 曲 ３ ， ９例 ５例 鼻道 窦 口复 合体 病 变 致慢性鼻 窦炎 ２ ２例 ， 中隔偏 曲伴鼻道窦 口复合体病变 １ 例 ， 鼻 １ 中隔偏 曲伴 下鼻 甲肥 大 ２ ０例 。
１ 临床 表 现 及 辅 助 检 查 ． ２
“ 阻塞性 头 痛” 。 笔 者 根据 不 同 病 因分 别 在 鼻 内窥 镜 下行 鼻 中 隔黏 膜 下 矫正 术 、 中鼻 甲外 移 术 、 中鼻 甲外侧 部 分切 除术 、 钩突切 除术 和鼻 窦开 放术 ， 根 据病 情 采用 多种 术式 。通 过切 除鼻 中隔 或
过 多 、 膜 受气 流 冲击 侧 引 起 “ 大 开放 空 间症 候 头痛 ” 发 黏 宽 ， 生对 侧 者 常 因 中鼻道 狭 窄 ， 前组 鼻 窦 通 气 、 引流 受 阻则 引起
２ ０ ～ ０ ９年我 科 收治 的 ５ １例 鼻 源性 头 痛患 者 中 ． ０４ ２ ０ ８ 诊 断为非炎症性鼻 源性 头痛患者 ８ ９例 ， 中， ５ 例 ， ３ 其 男 ７ 女 ２例 ； 年 龄 １ ～ ７岁 ， 均 ２ ． ，２ ３ ２６ 平 ９ ７岁 １ — ４岁者 ７ ２例 ， ７１ ％ ； 占７ ．８ 病 程 为 ５个 月～ ２年 ． 均 ４２年 。 １ 平 ３ ＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｅ ＡＬ
２ ９ ２ ５ ２—３．
２ ３例 在 术 后 １周 内头 痛 好转 消失 ，６例 术 后 １ 月 内 ５ 个 头痛 症状 逐 渐消 失 ．Ｏ例 在 ３个 月 内头痛 症 状 完全 消失 ， １ 治
愈率 １０ 所 有病例 ３ 月 内 ， 痛症 状均 完全 消失 。复查 ０ ％。 个 头 鼻 内镜 及 Ｃ Ｔ显示 ： 腔解 剖结 构正 常 。 鼻
引起 了重视 。 通过 鼻 内镜 技术 对 相关 的异 常 解剖 结构 进行 处 理。 可取 得 良好 疗效 。笔者 对 ２ ０ ０ ４年 ４月～ ０ ９年 ３月 在我 ２０ 院确 诊 的 ８ ９例 非 炎症 性 鼻 源性 头 痛 患 者进 行 临 床 治疗 ， 取 得 较好 疗效 ， 现报道 如下 ：
【 作者简介】 罗大虎 （９３ ） 男， １７ 一 ， 河南 许昌人 ， 耳鼻喉科 硕士 ， 住院 医师 ，
主要 从 事 耳 鼻 喉头 颈 外 科 临 床 工作 。
啪． ｎ ｔｌ ｈｎ ｌＪ ）ｇｌ ９ ８９ （ ｐｌ１４：３ Ａ ｎＯｏ ｉｏ Ｉ ｒ ｏ １８ ， ｓ ｐ ３ ） ． Ｒ ａｍ ， ７ｕ ２ （ 稿 日期 ：０ Ｏ ０— ２ 收 ２ １－ ３ ２ ）
耳 鼻 咽 喉 颅底 外 科 杂志 ，００６１： ２ ２０ ， ） —１． （ ８ ［］Ｓａ ８ ｔ ｍｍｂｒｅ Ｗｏ ． ｅｄ ｃｅａ ｄｓｎｓｄｓａｅｄ ｓａｉ ａ ｐｏｃ ｅｇｒ Ｈ， ｌＧ Ｈ ａａｈ ｉｕ ｉ ｓ ｏｃｐｃ ｐ ｒａｈ ｆ ｎ ｅ
非 炎症性 鼻 源性头 痛 的基 础在 于鼻 腔解 剖 结构 异 常 ， 卜
时， 就会刺 激三 叉神 经 ， 发头痛 。 引 疼痛 的主要 递质 是神 经肽 类 之 一 的 Ｐ物 质 （ｕ ｓ ｎ ｅＰ ，ｔｍ ｅｇ １ ８ ） 出 鼻 内接 ｓｂ ｔ ｃ ）Ｓａ ｂ ｒ （ ９ ８ 提 ａ
触 点 通过 三叉 神 经 血管 系 统 或 释放 Ｐ物 质 引起 各 种形 式 的 头痛 １ ８ １ 。中隔偏 曲发 生在 鼻腔 宽大 一侧 ， 进入 鼻 内的冷空 气 使
极 大 提高 。 ［ 参考 文献１
【】 ｈ国 铉 ， 忠 ． 鼻 咽 喉 神 经 外 科 学 ［ ． 春 ： 林 科 学 技 术 出 版 社 ， ｌ 樊 耳 Ｍ】 长 吉
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［］ 苏 金 柱 ， 成 玲 ， 英 鸾 ， ． 鼻 窦 炎 患 儿 鼻 源 性 头痛 诊 断 的 探 讨 田 ． ２ 李 宋 等 无 中华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志，０ ２３ （ ） ３ ． ２ ０ ，７ ５ ： ７ ３ 【］ Ｐｒｏ ｓＤ ， ａ ａＰ ． ｕ ｃｏ ａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｓ ｕ ｕｇｃｌ ｕｃｍｅｆ ３ ａｓｎ Ｓ Ｂ Ⅱ Ｓ Ｆ ｎ ｔ ｎｌ ｎ ｏｃｐｃ ｉ ｓｓｒｉ ｔｏ ｓ ｒ ｉ ｎ ａｏ ｏ ｃｎａｔ ｏ ｔ ｅｄｅ Ｊ Ｌ ｒｎｏｃｐ，９ ８１ ８５： ６ ７２ ｏ ｔ ｉ ａ ａｈ［． ａｙ ｇｓｏ ｅ１９ ， （ ６ — ０． ｃｐｎｈ 】 Ｏ ）９ ［】 Ｃ ｄ Ｋ， ｏｉｋＤ Ｌ ｖｎ Ｌ ｅ ． ｉｕ ｅｄ ｃｅ ａｎ ｕｏｏｙ ４ ａｙＲ Ｄ ｄｃ Ｗ， ｅ ｉｅＨ ， ｔ Ｓｎ ｓｈａ ａｈ ： ｅ ｒｌ ， １ ａ ｇ
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医护论坛 ・
２０ ７第 卷 ｌ ０年 月 ７第９ １ 期
非感染性鼻源性头痛 的鼻 内镜手术治疗
罗大虎 ． 玉会 褚
（ 州市 第三 人 民医 院耳鼻 喉科 ， 郑 河南郑 州
４ ００ ） ５００
【 要】 摘 目的 ： 非 炎症 性鼻 源性头 痛 的病 因 、 探讨 临床 特点及 治 疗 。方 法 ： 分析 ８ 例 非炎 症性 鼻 源性 头痛 患者 的临床 ９ 症状、 鼻腔 解剖 学特 点 ， 并行 鼻 内镜手 术治 疗 ， 术后 随访 １ ３年 ， 结其 疗效 。 结果 ： 有 患者 均经 高 分辨 率鼻 窦 Ｃ 总 所 Ｔ 及 鼻 内镜 检查 后 发现存 在有 鼻 腔解剖 结构 异常 ， 经鼻 内镜手 术后 头痛 缓解 ， 效满 意 。 论 ： 疗 结 非炎 症性 鼻源 性头 痛系 鼻 腔解 剖结构 异 常所致 ， 通过鼻 内镜 手术 矫正 异 常的鼻 腔解 剖结 构能 达到 良好 的治疗 效 果 。 【 关键 词１ 炎症性 鼻 源性 头痛 ； 非 鼻腔 解剖 异 常 ； 内镜 鼻 【 中图分类 号】 ７ Ｒ４ ［ 文献标 识 码】Ｂ ［ 编号】 １７ — ２ ０２ １ ）７ ａ 一 ３ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）２ ６ ０ 头痛病 因复 杂 ．随着高 分辨 率 Ｃ Ｔ的 临床应 用及 鼻 内镜 技术 的发展 ． 由单纯 解剖 因素所 致 的非炎 症 性鼻 源性 头痛 渐