医嘱核对及处理流程

信阳阳光医院

医嘱核对及处理流程

1、医生下达医嘱后，白班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，白班必须与夜班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。

3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与白班共同查对后方可执行。

4、白班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。

5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，送到化验室。

6、记账。

流程：

治疗部分责任护士转抄

→白班核对备药→输液卡核对执行→签名

医生下达医嘱→电脑录入

↓→转抄→

（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本

↓上核对、执行→签名

记账

责任护

→检查单、检验申请单→士告知病

人意事项