流行性乙型脑炎流行特征分析
流行性乙型脑炎的流行病学
流行性乙型脑炎的流行病学流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的损害中枢神经系统的自然疫源性传染病，儿童发病率和病死率较高。
为了与本世纪初曾流行于欧洲的昏睡性脑炎(又称甲型脑炎)相区别，解放后我国卫生部定名为流行性乙型脑炎。
起病急，症状轻重不一，从隐性感染、轻症脑膜炎到病情严重的重症脑炎，出现高热、惊厥、昏迷、直至痉挛性瘫痪，甚至死亡。
世界卫生组织(WHO)估计，目前乙脑每年发病约50 000例，其中约1/3 的病例死亡，且乙脑后遗症严重，存活者20%～40%留有神经麻痹和心理改变等严重后遗症，给社会和家庭造成了巨大的经济和心理负担。
现将其流行病学资料作一综述。
1 流行特征1.1 地理分布尽管由乙脑引起的脑炎爆发早在1871年的日本就被报道过，但是直到1924年日本首次从1例临床病例中分离出乙脑，1935年成功分离出乙脑中山株(Nakayamastrain)。
在日本除北海道，其他岛屿均有散发病例。
1938年俄罗斯首次发现乙脑感染者；1949年韩国首次报道乙脑的流行；1965年越南北部地区发生大流行(现在每年有1000～3000例)；1969年泰国清迈发生乙脑流行(现在每年仍有爆发)；尼泊尔首次报道是在20世纪70年代，最近几年爆发了大流行；尽管被证明乙脑在1948年就开始在斯里兰卡传播，但是1985年才开始大流行；1955年在印度南部开始发现JEV，直到20世纪70年代在印度北部发生大流行；1995年在大洋洲的托雷斯海峡首次发现JEV，1997年在新几内亚岛，1998年在澳大利亚均发现乙脑病例，有研究提出：在1989年新几内亚岛就发现了乙脑，而且正是由此传播到托雷斯海峡。
在中国，1935年发生了乙脑大流行，1940年分离到该流行病病毒株，近年来全国每年发病数10 000例上下，病死率高达5%～35%。
全国各省除了西藏、新疆、青海，都有乙脑的发生。
四川省每年有2000例乙脑病例，90%以上是儿童，1990～1999年发病率在全国排名第8，疫区波及100多个市县，2000 以后全省疫情在全国排名进一步前移，每年全省报病数占全国乙脑报病总数的1/5～1/4 ，成为全国乙脑的重疫区。
中国中西部地区流行性乙型脑炎流行病学和中医证候特征分析
中国中西部地区流行性乙型脑炎流行病学和中医证候特征分析中国中西部地区流行性乙型脑炎流行病学和中医证候特征分析流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的急性传染性疾病，主要发生在中国中西部地区。
其疾病特点是高病死率和致残率，对地区居民的身体健康和生活质量产生了严重威胁。
因此，对乙脑的流行病学特征和中医证候特征的分析具有重要的意义。
乙脑在中国中西部地区的发病年龄集中在儿童和青少年群体，其中以农村地区的儿童为主。
这主要是因为中西部地区农村地区的卫生条件相对较差，加上人群密集，传播途径多样，乙脑易于扩散。
此外，中西部地区的夏季温度高、湿度大，为乙脑的传播提供了有利条件。
乙脑的传播方式主要通过蚊子叮咬传播，这是因为中西部地区的蚊子数量较多，加上饲养的猪、鸟类等是乙脑病毒的重要储存和传播动物，蚊子叮咬这些携带病毒的动物后，再叮咬人类就会传播病毒给人。
此外，人与人之间的直接接触、空气飞沫传播等也是乙脑传播的途径之一。
在中医的角度看，乙脑的发病与病毒入侵人体后，导致气血失和而引发病症。
根据中医理论，乙脑的病症可以分为三种证型：实证、虚证和夹杂证。
实证主要表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍、颈项强硬等。
这是由于病毒侵入人体后，风热邪气郁闭于头部，阻滞了脑络，导致头痛、呕吐等症状。
同时，风热郁闭伤及病人的心神，导致意识障碍和颈项强硬。
虚证主要表现为发热、乏力、食欲不振等。
这是因为乙脑病毒入侵人体后，耗伤了人体正气，导致人体气虚，出现发热、乏力等虚证症状。
此外，脾失健运，导致食欲不振，加重了人体的虚弱状况。
夹杂证是实证和虚证并存的情况。
这种证型表现欠佳，病情复杂，既有实证的病症，也有虚证的病症。
针对乙脑的中医治疗，首先要根据病情分型，对实证、虚证和夹杂证采取不同的治疗方案。
对于实证，可以使用清热解毒的中药，如银翘散、连翘等，以清除体内风热邪气，达到退热镇痛的效果。
对于虚证，可以使用益气养阴的中药，如黄芪、枸杞子等，以补益体质、增强抵抗力。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。
临床以高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭、惊厥、病理反射、脑膜刺激征等症状为特征。
根据病情及神经系统症状的轻重，乙脑可分为轻、中、重、极重四种类型，重型及极重型死亡率高。
病死率高达20%~50%，重症病人可留有后遗症。
病原学本病病原体属披盖病毒科黄病毒属第1亚群，呈球形，直径40~50nm，为单股正链RNA，病毒抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸等都很敏感，但耐低温和干燥。
发病机理感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒先在局部组织细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖，不断侵入血流，形成病毒血症。
发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。
当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。
由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。
病理改变可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。
其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生形成胶质小结。
部分患者脑水肿严重颅内压升高或进一步导致脑疝。
镜下主要表现为变质性炎：(1) 神经细胞变性坏死若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时，称神经细胞卫星现象；若小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，则称为噬神经细胞现象。
(2) 软化灶形成神经组织发生局灶性坏死液化、形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶，称为筛状软化灶。
(3) 脑血管改变血管扩张充血，管周间隙增宽，常伴有淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。
(4)胶质细胞增生增生的小胶质细胞若聚集成群而形成结节，称胶质细胞结节。
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施猪流行性乙型脑炎是由猪流行性乙型脑炎病毒引起的一种急性脑炎，主要流行于亚洲地区。
该病在猪群中流行广泛，不仅给养猪业造成了巨大经济损失，同时也威胁着人类健康。
本文将介绍猪流行性乙型脑炎的流行病学特征、临床表现以及防控措施，以便大家更好地了解并预防猪流行性乙型脑炎的发生。
一、流行病学特征1. 流行病学分布：猪流行性乙型脑炎主要分布在东南亚地区，如中国、越南、泰国等地。
在中国，猪流行性乙型脑炎主要流行于长江以南的地区，尤其是江苏、浙江、福建、广东等省份。
2. 主要传播途径：猪流行性乙型脑炎病毒主要通过蚊虫叮咬传播，尤其是伊蚊和白纹伊蚊是该病毒的主要传播媒介。
当感染猪体内后，病毒可通过猪群之间的直接接触或间接接触来传播。
3. 季节性特点：猪流行性乙型脑炎在季节上呈现出一定的规律性，主要发生在夏秋季节。
这与蚊虫的生长与繁殖有关，因为夏秋季节正是蚊虫繁殖多、叮咬次数增加的季节。
二、临床特征1. 潜伏期：猪流行性乙型脑炎的潜伏期通常在3-15天左右。
2. 发病特点：发病初期主要表现为高热、头痛、恶心、呕吐等症状，随后可出现神经系统症状，如意识障碍、抽搐、瘫痪等。
严重者可出现昏迷、肌肉僵硬等症状。
3. 临床检查：临床上，可以通过脑脊液检查、脑磁共振等方式来确诊猪流行性乙型脑炎，病毒抗体检测也是诊断的重要手段。
三、防控措施1. 疫苗接种：猪流行性乙型脑炎是一种疫苗可预防的疾病，猪场应加强疫苗接种工作，确保猪群的免疫力。
2. 环境改善：要加强对蚊虫的控制，减少蚊虫的产卵和孳生地，避免蚊虫叮咬。
3. 强化管理：要加强猪场的消毒和清洁工作，保持猪舍的卫生、干燥，减少蚊虫滋生的环境。
4. 健康监测：对猪群进行定期的健康监测，及时发现病情，采取相应的措施进行隔离治疗。
5. 宣传教育：对养猪业者进行猪流行性乙型脑炎的知识宣传，让他们了解该病症状、传播途径以及预防方法，增强自我防护意识。
流行性乙型脑炎流行病学特征及预防研究
流行性乙型脑炎流行病学特征及预防研究流行性乙型脑炎( 乙脑) 是一种人畜共患的自然疫源性疾病, 是由携带乙脑病毒的蚊子叮咬人引起的急性中枢神经系统传染病, 临床以高热、惊厥、昏迷、抽搐为主要表现, 严重者致死, 部分病例留有后遗症。
乙脑无特效治疗方法, 又好发于<10岁儿童, 一旦留有后遗症, 将影响患儿一生, 给家庭、社会带来沉重负担。
1 流行病学乙脑主要分布在日本、朝鲜、韩国、中国、越南、泰国、印度、印度尼西亚(印尼) 、马来西亚、菲律宾、缅甸、俄罗斯及太平洋的一些岛屿。
日本在1871年就有乙脑爆发的报道，1924 年首次分离出乙脑病毒。
多数国家每2～15年出现1次乙脑流行。
随着乙脑疫苗(Japanese Encep halitis Vaccine,JEV) 的研制成功和推广使用，乙脑的流行病学特征发生了很大变化。
在日本，1948～1966 年每年发生乙脑1000～5000例,1971年以后每年降至<100例，1992年后每年<10例。
在韩国，1949年发病5616例,以后每2～3 年发生一次流行,1958年病例达6879 例;近20年每年病例均≤10例,且病例主要是成人。
中国台湾地区使用JEV 预防控制乙脑取得了显著成效,乙脑发病数从接种疫苗前的每年上千例下降到现在的20～30例。
但1969年以后泰国、缅甸、越南、老挝、柬埔寨、马来西亚、印尼、印度、尼泊尔等国,开始有较多的病例发生或流行。
国际上曾认为华莱士线是乙脑流行的区域分界线，乙脑主要在该线以西和以北流行，而以东和以南主要是墨莱河谷(Murray valley)脑炎流行区。
1990年西太平洋美属塞班(Saipan)岛首次报告了乙脑流行；此后印度的西北部和西南地区、尼泊尔加德满都山谷、澳大利亚大陆等地也相继报告了乙脑流行。
上述地区发生乙脑，显示乙脑流行区域已突破华莱士线向南扩散，该病已成为严重的公共卫生问题。
中国是乙脑发病最多的国家之一，在使用JEV前，乙脑发病一直处于较高水平。
03-10-流行性乙型脑炎
乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位 的高异常信号和脑组织肿胀
由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞 浸润所形成的胶质小结
淋巴细胞和单核细胞浸润
Clinical manifestation
潜伏期4～21天（10～14天） 典型乙脑分为四期： 初期 极期 恢复期 后遗症期
给药剂量
1）安定 成人10～20mg/次，小儿0.1～ 03mg/kg/次，肌注，必要时静脉缓注，但不 超过10mg。
（2）水合氯醛 成人1.5～2g/次，小儿 50mg/kg/次（每次不大于1g）,鼻饲或保留灌 肠。
（3）异戊巴比妥钠（阿米妥钠）成人0.2～ 0.5g/次，小儿5～10mg/kg/次，稀释后静脉 缓注（1ml/分），惊厥缓解即停注。注意观 察呼吸，如减慢则立即停止注射。 （4）苯妥英钠：成人0.1g，每6～8小时肌注 一次。有积蓄作用，不宜长时间应用。 （5）苯巴比妥钠、冬眠合剂等可酌情选用。
病 理 解 剖(Pathology)
大脑皮层、基底核、视丘病变最严重
脊髓病变最轻
1.神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死（卫星现象和嗜神经现象） 2.软化灶形成，具特征性。圆形或卵圆形边界清楚的筛网状镂空 软化灶，实质为神经组织的灶性液化性坏死，对本病诊断有一定 特征性。 3.血管病变—灶性炎症细胞浸润，“血管套” 高度扩张、充血，管腔内血流明显淤滞；血管周围间隙增宽、脑 组织 水肿；炎症细胞(淋巴细胞，浆细胞，单核细胞)(见下)围绕 血管周围形成血管套。偶见环状出血。 4.胶质细胞增生：小胶质细胞(属于单核吞噬细胞系统)显著增生， 甚至形成结节。少突胶质细胞(参与髓鞘形成)增生也很明显。在 亚急性和慢性病例中，可见星形胶质细胞增生和胶质瘢痕形成
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施猪流行性乙型脑炎是由猪流行性乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病。
它主要在三到八月份流行，因此又被称为夏季脑炎。
以下将对猪流行性乙型脑炎的流行病学、临床特征和防控措施进行详细介绍。
1. 流行地区: 猪流行性乙型脑炎主要分布在热带和亚热带地区，主要感染猪和人类。
在中国，华南、华东和华中地区是猪流行性乙型脑炎的主要流行地区。
2. 流行季节: 猪流行性乙型脑炎主要在夏季流行，尤其是六月到九月之间。
这是由于蚊子是主要传播媒介，夏季蚊虫活动频繁。
3. 传播途径: 猪流行性乙型脑炎通过蚊子叮咬传播给人类。
感染猪的蚊子是主要媒介，人与人之间的传播非常罕见。
1. 潜伏期: 患者感染猪流行性乙型脑炎病毒后，通常需要7到14天的潜伏期才出现症状。
2. 症状: 病情轻重不一，轻者只表现为发热、头痛、嗜睡等非特异性症状，重者则可能出现中枢神经系统症状，如头痛、呕吐、颈强直、神经系统损害等。
严重情况下，可导致昏迷、抽搐甚至死亡。
3. 并发症：约有10%的患者会出现神经系统并发症，如脑膜炎、脑水肿等。
猪流行性乙型脑炎的防控措施主要包括以下几个方面：1. 疫苗接种：目前猪流行性乙型脑炎有相应的疫苗可供接种。
疫苗接种是最有效的防控手段，可以大大降低感染风险。
2. 蚊虫防护：夏季流行的猪流行性乙型脑炎主要通过蚊虫传播，因此采取蚊虫防护措施非常重要。
包括使用蚊虫驱避剂、穿着长袖衣物等。
3. 环境卫生措施：保持环境清洁卫生，减少蚊虫滋生的机会，可以有效降低猪流行性乙型脑炎的传播风险。
4. 教育宣传：加强对猪流行性乙型脑炎的宣传，提高公众对疾病的认识和防控意识。
特别是在流行季节，可以加强对人们的健康教育，教授防蚊知识和自我保护技巧。
猪流行性乙型脑炎是一种常见的夏季传染病，通过蚊虫传播给人类。
为了有效控制疾病的传播，需要加强疫苗接种、蚊虫防护、环境卫生措施和健康教育等方面的工作。
只有全面综合地进行防控措施，才能有效地减少猪流行性乙型脑炎的流行和人群的感染风险。
流行性乙型脑炎
并发症
COMPLICATION
支气管肺炎 其他
褥疮、败血症、尿路感染、消化道出血等；
实验室检查
LAB STUDIES 一、血象：白细胞总数、中性均明显增高; 二、脑脊液：
压力增高，外观透明或微混、白细胞数、
蛋白质、糖和氯 化物、
三、血清学检查
特异性IgM抗体
四、病毒分离
流行性乙型脑炎
Epidemic Type B Encephalitis
概述
OUTLINE
流行性乙型脑炎（简称乙脑）：是由乙型 脑炎病毒引起的一种以脑实质炎症为主要 病变的急性传染病。
经蚊虫叮咬传播，好发于夏秋季，其临床 特征为高热、意识障碍、惊厥及脑膜刺激 征，重者可有中枢性呼吸衰竭。本病的病 死率高，部分存活者可留下不同程度的后 遗症。自实施乙脑疫苗接种及医疗条件的 改善，乙脑的发病率明显下降。
农村城市； 高度分散性；
隐性病例﹥显性病例。
发病机理
PATHOPHYSIOLGY
感染乙脑病毒蚊子
乙脑发病和病情的决 定因素：
病猪
叮咬
1、机体的免疫状况
2、病毒的数量和毒力
血
隐性感染
中枢神经系统
脑炎
病理
PATHOLOGY
中枢神经系统病变广泛,以大脑皮质、间脑、 中脑最严重。
1. 神经细胞不同程度的变性、肿胀、坏死， 核溶解＋尼氏小体消失→形成脑软化灶;
市级医院。病中患儿有轻微咳嗽，间歇性头痛，
无腹泻、呕吐，食欲下降。患儿家居农村，环境
卫生差，蚊子多，1月前当地流行“猪瘟”。无 乙脑疫苗预防接种史。否认高热惊厥史。家里无
类似病人。入院体检：T 39.5℃神清、神萎，呈 嗜睡状，呼之能应，心肺（－）颈直（＋），克
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎【概述】流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。
本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
【诊断】临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病源学检查。
（一）流行病学资料本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。
10岁以下儿童发病率最高。
（二）主要症状和体征起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。
重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。
体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。
（三）实验室检查1.血象白细胞总数常在1万～2万/mm3，中性粒细胞在80%以上；在流行后其的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。
2.脑脊液呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm3，个别可高达1000/mm3以上。
病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。
糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。
病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。
3.病毒分离病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光（IFT）在脑组织中找到病毒抗原。
从脑脊液或血清中不易分离到病毒。
4.血清学检查⑴补体结合试验：阳性出现较晚，一般只用于回顾性诊断和当年隐性感染者的调查。
⑵中和试验：特异性较高，但方法复杂，抗体可持续10多年，仅用于流行病学调查。
⑶血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高、持续久，但特异性较差，有时出现假阳性。
可用于诊断和流行病学调查。
⑷特异性IgM抗体测定：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%。
《流行性乙型脑炎》PPT课件
1、 对症治疗 〔1〕高热 〔2〕惊厥或抽 〔3〕呼吸衰竭 〔4〕颅内压增高
2、恢复期及后遗症处理 3、其他治疗：中医中药治疗
1、 体温过高 2、 意识障碍 3、有受伤的危险 4、潜在并发症
病毒通过血脑脊液屏障进入中枢 神经系统,引起脑实质广泛炎症损害.
潜伏期4-21天,一般为10-14天,典型的 临床经过分为3个期,部分病人可有后遗症及并发症.
1、血常现 2、脑脊液 3、血清学检查 4、病毒分离
流行性乙型脑炎
内科护理教研室 RNA病毒,抵抗力不强,不耐 热,对乙醚、酸等敏感,但耐低温和干燥.
1、传染源：猪是本病的主要传染源. 2、传播途径：蚊虫叮咬传播. 3、人群易感性：普遍易感. 4、流行特征：
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施1. 引言1.1 猪流行性乙型脑炎的定义猪流行性乙型脑炎（JE）是由乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播给猪只和人类。
该病在猪群中的发病率高，一旦感染猪只，病死率很高。
在人类中，JE也被称为脑炎病毒感染症，严重时可导致中枢神经系统损伤，甚至死亡。
JE的病原体是乙型脑炎病毒，属于黄病毒科。
这种病毒主要通过蚊子叮咬传播给人类和动物。
污染的水源、疫区猪和感染了JE病毒的患者是该病的重要传染源。
在病毒进入人体后，病毒会在血液中繁殖并侵害中枢神经系统。
JE的主要症状包括高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、抽搐、意识障碍等，严重的病例还会出现神经系统损伤的表现，如昏迷、抽搐、瘫痪等。
对于猪只而言，感染JE后会出现高热、神经系统症状、肌肉震颤等表现。
由于JE的传播途径主要是蚊子叮咬，因此防控措施主要包括减少蚊虫繁殖地、外出时注意防蚊叮咬、注重个人卫生等。
疫苗接种也是预防JE的重要手段。
在疫情暴发时，应及时采取隔离措施，避免病毒扩散传播。
JE的防控工作需要政府、医疗机构、农业部门等多方合作，共同守护公共卫生安全。
1.2 猪流行性乙型脑炎的危害猪流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
这种疾病不仅对猪的健康造成严重威胁，也对人类带来潜在危害。
猪流行性乙型脑炎的危害主要表现在以下几个方面：1. 猪的生产损失：猪流行性乙型脑炎会导致猪出现高烧、抽搐、瘫痪等症状，严重影响猪的生长和生产性能，导致养猪业生产损失。
2. 人畜共患病：猪流行性乙型脑炎是一种人畜共患病，当人类接触感染猪乙型脑炎病毒的猪只或蚊子时，也有可能感染疾病，给人类健康带来风险。
3. 经济影响：猪流行性乙型脑炎的暴发会给农业生产和相关产业带来经济损失，影响当地经济的稳定和发展。
加强对猪流行性乙型脑炎的防控工作，减少疫情的发生和传播，对于保障猪的健康、人畜安全和当地经济的发展具有重要意义。
流行性乙型脑炎分析
(二)鉴别诊断
鉴别诊断
中毒性菌痢 夏秋季多发，起病更急，常在发病24小时内出现高热、 抽搐与昏迷，并有中毒性休克。脑脊液多正常，肛拭 可见脓细胞。 其他病毒性脑炎 可由单纯疱疹病毒(多为I型)、柯萨奇病毒（A9、B16）、埃可病毒（4、6、9）、脊髓灰质炎病毒、腮腺 炎病毒、其他疱疹病毒、尼派病毒等引起，临床表现 与乙脑相似。确诊有赖于血清免疫学检查和病毒分离。
实验室检查
(三)血清学检查． 1.特异性IgM抗体测定 用ELISA或间接免疫荧光法 特异性1gM抗体一般在病后3—4天即可出现， 脑脊液中最早在病程第2天测到，两周达到 高峰，可作早期诊断用。轻、中型检出率 可达95%，重型病人免疫低下、抗体出现迟， 故检出率低。
实验室检查
• 2.其他检查 • （1）补体结合试验，无早期诊断价值。双份血清 抗体效价增高4倍为阳性。 • （2）血凝抑制试验 抗体出现较早，于第2周效价 达高峰，双份血清效价呈4倍增高有意义。 • （3）中和试验 特异性较高，抗体出现迟，于2个 月时效价最高，可持续5一15年。用于流行病学调 查。 •
Irritability or restlessness
Tremors or convulsions
Vomiting and diarrhea
(一)诊断依据
• 流行病学资料∶明显的季节性(7、8、9月)，疫区、 蚊叮咬史，l0岁以下儿童多见 • 临床表现∶主要症状和体征，起病急、高热、头 痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺 激征阳性等 • 实验室检查：白细胞数及中性粒细胞均增高；脑 脊液检查符合浆液性脑膜炎改变。血清学检查可 助确诊
预后
• 本病病死率在3—10％，主要死因为中枢性 呼吸衰竭，脑水肿、脑疝，过高热，昏迷 合并肺炎。重症存活者可有程度不等的后 遗症。预后与以下因素有关∶①临床类型； ②有严重并发症者；③老年患者病情重； ④治疗及时及措施合理者预后较好。
流行性乙型脑炎流行病学特征分析
流行性乙型脑炎流行病学特征分析[摘要] 目的了解陕西省汉中市2007-2013年流行性乙型脑炎的流行特征，为制定乙型脑炎预防控制措施提供科学依据。
方法按照《陕西省流行性乙型脑炎监测方案》病例定义开展监测，采用描述性流行病学方法对汉中市2007-2013年乙型脑炎监测病例进行统计分析。
结果汉中市2007-2013年共报告乙型脑炎58例，报告年发病率波动在0.34/10万～0.03/10万之间，平均发病率为0.21/10万，病死率3.4%，2009年出现流行高峰，发病率达0.49/10万，2010年后下降。
病例散发在全市的10个县区农村，以洋县、宁强居多，各占总病例的24.14%。
发病季节集中在7、8、9月，发病年龄以学龄儿童和学生为主，其中，1~6岁占56.9%，7~15岁占20.7%。
病例中无免疫史或免疫史不详者占79.3%，其中≤15岁以下儿童无免疫史或免疫史不详者占56.9%。
病例临床分型极重型占10.4%，中、重型各占36.2%，轻型和未分型病例各占8.6%，这些病例中有2例死亡，其余经治疗大部分恢复正常。
结论2007-2013年汉中市乙脑发病趋势呈波动性下降，地区分布广，病例多散发于农村15岁以下年龄组儿童，与未接种疫苗或疫苗接种不全有关,因此切实提高乙脑疫苗接种率,扎实开展乙脑病例监测,在高发地区及农村进行重点控制, 是降低汉中市乙型脑炎发病的重要措施。
流行性乙型脑炎（乙脑）属于虫媒病毒性传染病，携带乙脑病毒的蚊虫叮咬人后引起发病，其流行强度与气候、地理条件、(蚊虫密度、气温、降雨量)及人群暴露等因素有关，表现出地区性、季节性、周期性等流行病学特征[1，2]。
汉中市位于陕西省南部，是典型的低山丘陵地区，气候温和湿润，雨量充沛，水网稻田密布有利于蚊虫滋生，是陕西省乙脑的高发地区[3]。
为了解汉中市乙型脑炎的发病流行特征，制定更有效的预防控制措施提供科学依据，对2007-2013年乙型脑炎监测病例进行了分析。
流行性乙型脑炎(二)-病例分析
流行性乙型脑炎(二)-病例分析
病史摘要：患儿，男，4岁，于7月23日送达本院，入院时家长述患儿晨起自述头痛，高热不退，嗜睡，于中午开始呕吐，颈部发硬。
体温40℃，面色苍白无光泽，神志不清，时有惊厥，两侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸深浅不均，节律不齐，听诊肺部有湿性啰音。
1小时后患儿忽然一阵强烈抽搐，立即呼吸骤停，抢救无效死亡。
抽取脑脊液呈微浊状，压力增高，白细胞总数增多。
中性粒细胞略有增高。
肉眼可见脑组织膨隆，血管充血。
镜下可见血管扩张充血，其周有大量的淋巴细胞浸润，神经细胞部分出现变性和坏死，并可见部分区域有软化灶形成。
分析题：
1、本病的病理诊断是什么？依据是？
2、如何鉴别流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎？
参考答案：
流行性乙型脑炎；依据：高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐；神志不情、惊厥、瞳孔不等大等；脑脊液检查所见；病理所见。
1.比较如下表：。
流行性乙型脑炎
四、发病机制与病理解剖
病毒性脑炎的发病机制:
1.病毒对神经组织的直接侵袭有关，导 致神经细胞变性、坏死和胶质细胞增生与炎 性细胞浸润。免疫电镜检查在神经原的胞膜 及神经纤维上发现病毒抗原存在。
四、发病机制与病理解剖
五、临床表现
（四）后遗症期：约5%～20%重症病 人在发病半年后仍有神经精神症状， 称后遗症。其中以失语、瘫痪、扭转 痉挛和精神失常较为常见。经积极治 疗后，多渐可恢复。癫痫后遗症可持 续终生。
五、临床表现
临床类型
1.轻型：发热在38～39℃，神志清 楚，无抽搐，轻度嗜睡，脑膜刺激征不 明显。病程5～7d。 2.普通型：发热在39～40℃，嗜睡 或浅昏迷，偶有抽搐及病理反射阳性， 脑膜刺激征较明显。病程约7～10d，多 无恢复期症状。
五、临床表现
临床类型
3.重型：发热在40℃以上，昏迷，反复 或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后 消失，病理反射阳性。常有神经定位症状和 体征。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭。病程多在 2周以上，恢复期常有精神异常、瘫痪、失 语等症状，少数病人留有后遗症。该型在流 行早期较多见。
五、临床表现
临床类型
4.极重型（暴发型）：起病急骤，体温 于1～2d内升至40℃以上，反复或持续性 强烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出现中枢性 呼吸衰竭及脑疝等。多在极期中死亡，幸 存者常留有后遗症。
四、发病机制与病理解剖
病理解剖
2.细胞浸润和胶质细胞增生：脑实质中 有淋巴细胞和大单核细胞浸润，聚集在血管 周围，形成“血管套”。胶质细胞增生,聚集 成群，形成胶质小结，多位于小血管旁或坏 死的神经细胞附近。小胶质细胞、中性粒细 胞侵入神经细胞，称“嗜神经细胞现象”。
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施猪流行性乙型脑炎（Japanese encephalitis，JE）是一种由乙型脑炎病毒引起的自然疫源性传染病。
该病主要通过蚊虫叮咬传播，主要引起猪和家禽的急性肠炎和脑炎，还可导致人类感染乙型脑炎。
猪流行性乙型脑炎在人群中表现为高发病率和死亡率，严重威胁着人类的健康。
本文将从流行病学、临床特征和防控措施三个方面对猪流行性乙型脑炎进行深入解析。
一、流行病学猪流行性乙型脑炎主要分布在亚洲地区，尤其是东南亚地区。
我国也是猪流行性乙型脑炎发病率较高的国家之一，尤其在江苏、浙江、福建、广东、广西、云南等省份易发多发。
猪流行性乙型脑炎的发病季节主要集中在夏秋两季，且以农村和外围地区为主要发病地区。
在我国，江苏、浙江、福建等省份被誉为猪流行性乙型脑炎的高发省份，而广东、广西、云南等省份也是疫情相对严重的地区。
二、临床特征1. 感染源：猪是猪流行性乙型脑炎的主要传染源。
感染病畜主要是通过叮咬含有乙型脑炎病毒的蚊子，疾病在照顾和接触感染猪的人群中扩大传播。
2. 潜伏期：潜伏期一般为5-15天。
3. 临床表现：有发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐等神经系统症状。
少数患者可有肌肉萎缩、瘫痪，严重者可有谵妄、昏迷、脱皮、出血等。
4. 实验室检查：脑脊液可增加淋巴细胞和中性粒细胞，蛋白质轻至中度增加。
5. 影像学检查：脑电图呈现尖波慢波混合图形。
三、防控措施1. 疫苗预防：猪流行性乙型脑炎对乙型脑炎疫苗具有良好的免疫效果，目前我国已有相应的疫苗可供使用。
2. 环境改善：加强对家畜环境的治理和改善，保持畜舍清洁、干燥，及时打扫粪便、垃圾，避免蚊虫孳生；改善畜舍附近的环境卫生，减少蚊虫孳生的场所。
3. 防蚊虫叮咬：使用蚊帐、驱蚊剂等措施保护自己不受蚊虫叮咬，避免在傍晚和清晨等蚊虫活动较频繁的时间外出活动。
4. 临床治疗：及早诊断病例，加强对病人的支持疗法和抗病毒治疗，及时处理并发症。
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流行性乙型脑炎流行特征分析
分析广安市2004-2008年乙脑流行特征，为其防治提供科学依据。
方法对国家疾病报告管理信息系统和广安市疾病预防控制中心流行病学的调查资料进行分析。
结果5年间共报告流行性乙型脑炎741例，死亡24例；发病高峰在7、8月，占发病总数的92.44%；男∶女=1.9∶1；病例主要分布于1～7岁年龄组，占病例总数的81.51%（604/741）；散居儿童发病最多，占病例总数的62.89%（466/741），其次是幼托儿童和学生，分别占病例总数的19.16%（142/741）、16.46%（122/741）。
结论广安市乙脑发病仍处于较高水平，应采取综合性措施加强防控工作。
流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。
临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。
重症者伴中枢性呼吸衰竭，病死率高达20%～50%，可有后遗症[1] 。
是严重威胁儿童和青少年身体健康的传染病之一。
为了解广安市流行性乙型脑炎流行特征，探讨防制策略，现将2004-2008年广安市乙脑流行情况分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源资料来源于国家疾病报告管理信息系统和广安市疾病预防控制中心流行病学调查资料。
人口资料来源于广安市统计局。
1.2病例诊断按卫生部1990年颁布的《规定管理传染病诊断标准（试行）》执行。
部分患者经采集静脉血送四川省疾病预防控制中心，用ELISA法检测早期乙脑IgM抗体。
全部病例均已作核实诊断。
1.3 统计分析用Excel 2003软件对资料进行统计分析。
2 结果
2.1 流行强度2004-2008年共报告流行性乙型脑炎741例，年平均发病率为
3.23/10万，死亡24例，死亡率为0.10/10万，病死率为3.24% (表1)。
2.3人群分布男性发病454例，女性发病287例。
男∶女=1.9∶1。
病例中年龄最小的为2月龄，最大年龄为51岁。
病例主要分布于1～7岁年龄组，占病例总数的81.51%（604/741），7～15岁占全部病例数的14.44%（107/741），15岁以后病例仅占全部病例数的0.94%（7/741）。
散居儿童发病最多，共466例，占病例总数的62.89%（466/741），其次是幼托儿童和学生，分别占病例总数的19.16%（142/741）、16.46%（122/741），成人发病11例，占1.49%。
3 讨论
3.1原因分析广安市2004-2008年乙脑发病水平高于全国同期平均发病水平[2]。
乙脑发病季节性特征明显，92.44%的病例集中在7～8月份；多为15岁以下儿童，且以2、3、4岁学龄前幼儿为著。
其主要原因可能是： 广安市地处川东丘陵地区，属亚热带季风气候区，四季分明，气候温和，热量资源丰富，无霜期长，雨量充沛，盛产水稻等农作物，非常适宜蚊子的生存和繁殖，同时部分地区是生猪养殖大县，除规模养殖外，当地农户几乎家家都喂养生猪，因此在当地乙脑的传染源大量存在，且通过蚊虫叮咬传播的途径极易实现； 当地基层公共卫生体系尚不十份健全，免疫规划工作薄弱，同时乙脑疫苗2008年才纳入常规免疫按照免疫程序接种，作为流行季节前的突击接种也常因疫苗短缺或不能及时供应而常常导致免疫接种率低，尤其在将乙脑疫苗纳入常规免疫之前，精制乙脑减毒活疫苗接种费用高，部分贫困家庭因较高的疫苗接种费用使部分适龄儿童不能得到免疫保护，以致形成较大的免疫空白人群，也为乙脑的高发创造了极好的条件。
低龄散居幼儿发病水平高说明常规免疫相
当薄弱，提示这是以后免疫规划工作的一个重点。
3.2预防措施乙脑是由蚊虫为传播媒介的一种人畜共患的自然疫源性疾病，其流行强度与气候地理条件(蚊密度、气温、降雨量)及人群暴露等因素有关，表现出地区性、季节性、周期性及儿童多发等流行病学特征［3］。
据此应采取针对性强的综合性预防控制措施。
3.2.1大力开展健康教育和爱国卫生运动，改变群众卫生意识、改善适宜的人居环境 要利用多种形势、各种渠道向人们群众传输疾病防治知识和卫生常识； 结合城乡清洁工程、创卫、新农村建设等活动及改水改厕等项目，彻底改变农村人畜混居的局面。
经常开展群众性的爱国卫生运动，彻底整治环境卫生，消除房前屋后脏、乱、差现象，填平积水坑洼，消除蚊虫滋生环境。
倡导群众养成良好的个人卫生习惯和自我防病意识，如夏季使用驱蚊剂、蚊帐等驱蚊、防蚊等措施做好自我保护。
3.2.2加强乙脑疫苗免疫接种工作，提高有效接种率，消除免疫空白自2008-07-01起，在全国范围实施了扩大国家免疫规划，乙脑疫苗已纳入一类疫苗实施免费接种，必将对乙脑的防控工作带来新的转折。
但是目前该市公共卫生体系尚不健全，免疫规划工作还很薄弱，普遍存在缺乏疫苗接种计划、应种对象底数不清、疫苗管理混乱，免疫空白和重复接种并存的情况。
因此要将这一政策落实到位，必须健全体制、落实配套措施，狠抓管理，严格要求。
同时在操作中要规范疫苗贮存、运输、管理，确保疫苗接种质量;严格按程序接种、杜绝滥种、漏种和重复接种。
此外，应结合实际对存在的免疫空白人群应适时开展突击性的插漏补种工作，以弥补前期工作的不足，彻底消除免疫空白。
3.2.3开展乙脑监测工作建议尽快将乙脑监测工作纳入常规工作开展。
开展人群抗体水平监测，动态掌握人群隐性感染率； 开展对猪（牛）等乙脑病毒储存宿主感染率监测，预测乙脑流行趋势； 有计划地开展蚊虫密度监测，了解其消长情况。
通过监测，预测乙脑发病趋势，为适时调整控制措施提供依据[4]。