治抑郁症及失眠的中药药方

一. 柴胡加龙骨牡蛎汤
经方：半夏2合 大枣6枚 柴胡4两 生姜1.5两 人参1.5两 龙骨1.5两
铅丹1.5两 桂枝1.5两 茯苓1.5两 大黄2两 牡蛎1.5两
【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】

1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药 (战争恐惧忧虑症)
2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠
3. 不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用
4. 本方多见于柴胡体质或书<十大体质类方>，肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感
5. 方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅，会使人中毒，但可防止癫痫(待确定)
6. 方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄，但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3~6g(要跟病人事先说明，可能导致腹泻)
7. 加味方：(以本方为基础再做加减)
(1) +甘草→桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者
(2) +桃仁、芒硝、甘草→合桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便
秘者
(3) +川芎、酸枣仁、甘草、知母→酸枣仁汤，主治失眠、头疼、舌质淡红者
(4) +黄连，主治烦躁而心下痞



温胆汤 (半夏体质）
姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g
干姜3~6g/生姜3~6片 红枣10~20g

1. 传统之壮胆方→治疗胆虚失眠
(1) 胆怯、易惊恐
(2) 失眠、多噩梦
(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中
(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等
2. 本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。
3. 本方非经方 (非仲景方，是宋朝时用经方加减)
→小半夏加茯苓汤 (金匮，主眩悸呕吐)
→橘皮竹如汤 (金匮，治呕吐)
4. 加味方：
(1) 高枕无忧散 <古今医鉴>，即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉
→主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者
(2) 黄连温胆方，即本方+黄连6g或更多
→烦躁、肤红有光泽
→胸闷、焦虑不安者加栀子
(3) 本方+酸枣仁汤
→神智恍惚、神经症
→脉不滑、舌不红
→中老年妇女较多
(4)本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤)
→心烦不满、卧起不安