静脉输液所致静脉炎的预防及护理

静脉输液所致静脉炎得预防及护理

摘要:静脉输液就是临床常用得治疗方法,而静脉炎则就是静脉输液最常见得不良反应,静

脉炎得发生既增加了病人得痛苦,同时也不利于疾病得恢复。静脉炎得预防及护理则成为大家关注得话题,现国内外对于静脉炎得治疗及护理得研究众多,现将其整理分析,综述如下。

关键词:静脉输液; 静脉炎; 护理;预防

静脉炎就是指静脉内膜得炎症,就是一种进行性得并发症,其临床表现为沿静

脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉呈条索状,甚至出现硬结得炎性改变,就是静脉输液中最常见得不良反应。一些调查甚至显示接受静脉注射得患者中有8０%存在程度不同得静脉炎［1]。学者们对输液性静脉炎得防治进行了大量研究,但目前仍没有公认得特效方法］,现将相关文献进行整理分析,使静脉炎得到准确评估,有效防治。

1 输液性静脉炎得发生原因

1.1化学因素

化学因素就是导致静脉炎得重要原因,药物过酸或过碱,过高渗或过低渗,刺激性大,人体对血管通路材料产生反应均可引起静脉炎得发生。正常血浆pH值７.35—７.4５,输入药物会引起血浆pH值得改变,对局部血管内膜造成刺激与损伤,外周静脉输入PＨ值小于5或大于９得液体时,会导致静脉炎得发生,另有研究表明,渗透压＞600ｍosｍ/L得药物可在2４h内造成化学性静脉炎［2］。

1、２机械因素

短时间内反复多次在同一血管周围穿刺,静脉留置针或静脉导管过粗过硬,留置静脉导管时操作粗鲁, 输入各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)造成静脉感染,导致静脉炎得发生。

1。3细菌因素

无菌操作不严格,护理人员在进行静脉输液时,未严格遵守无菌操作原则,导致细菌产生。

微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入、有研究表明静脉留置针留置时问超过72 小时后,菌血症得发生率与留置时间呈线性关系［３］.静脉留置针留置时间越长,

发生静脉炎得概率越大[4］,另外导管内血液残留以及药液污染、给药装置污染均会导致静脉炎。

１、4患者自身因素

如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位得微生物定植

2 静脉炎得分级

美国静脉输液委员会(IＮS)2006版输液治疗护理标准中静脉炎分级标准:0级:无症状;1级:输液部位发红伴有或者不伴有疼痛;2级:输液部位疼痛有发红与(或)水肿;3级:输液部位疼痛有发红与水肿,条索状物形成或触摸到索状静脉;4级:输液部位疼痛有发红与水肿,条索状物长度>２。54ｃm,皮肤破溃,有脓液渗出［５］。其中４级静脉炎最为严重,除了局部出现红、肿、热、痛外,可致皮肤破溃、坏死、脓液渗出,肢体活动受限,甚至出现畏寒、发热等感染得全身症状,导致病情恶化,增加病死率。

3 输液性静脉炎得预防

３、１提高护理人员得操作技能

护理人员应该坚持“以病人为中心”得原则,提高对患者得服务质量,避免因反复穿刺,刺激血管,产生炎症反应。穿刺力度不能过大,角度要小,缓慢进针、

3、2严格执行无菌操作

保证使用得物品均在有效期范围内,从液体得配制到输液完成得整个护理工作中,护士都应严格遵守无菌技术规程[6]。同时注意室内通风换气,保证空气流通,以减少细菌得产生,避免交叉感染。

3。3合理选择血管

尽量避开关节,瘢痕等部位[7],选择粗直、弹性好,无静脉瓣得部位进行穿刺,尽量选用管径≥３.0ｍm 得静脉[8］。对于长期输液得患者,应有计划地保护与合理使用静脉,一般从远端开始。

3.4正确评估病人

针对不同得病人采取血管评估,女性、肥胖或消瘦、老年人, 因皮肤薄、皮下脂肪少、肌层疏松、血管壁弹性差、脆性大,在穿刺时应特别注意。对于特殊病人应加强营养支持,合理膳食,以提高其免疫力,加速病人得康复［9]、

3。5合理选用器材及方法

避免选用与组织相容性差,刺激性强得器材,选用得器材必须就是合格无菌得[10］、不影响治疗得情况下,尽量选用小号得针头［11］、临床上,通过深静脉置管输液,

在一定程度上减少了反复穿刺与药物毒性造成得刺激,较好地避免静脉炎得发生、赵震［12]等通过对照实验得方法表明精密过滤输液器在预防输液性静脉炎方面存在优势,值得临床广泛推广。

4 输液性静脉炎得护理

4.１物理疗法

4、1。1红外线照射能预防PICC 置管术后机械性静脉炎得发生,降低其发生率[１３]。红外线照射时表浅组织产热后经血液传递或热传导,能使较深层组织温度升高、血管扩张、改善局部血液循环,增强组织代谢,促进局部渗出物得吸收,具有解痉、消炎、镇痛作用［14]。

４。1、2冷敷能使血管收缩,减少药物得吸收,可促进有些药物局部得灭活作用,局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低,从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏得早期［15］。

4、2药物治疗

4.2。1硫酸镁湿敷

２5％硫酸镁为高渗性溶液,硫酸镁中Ｍｇ2 + ,ＳＯ2 -4均为强极性物质,根据生理学中单纯扩散得原理,硫酸镁利用浓度梯度差能吸收渗透局部组织间得水分,从而使渗透局部组织缩小、徐丽萍［1６］将静脉炎40 例患者随机等分为对照组与观察组,表明使用硫酸镁加维生素Ｂ1２联合湿热敷治疗PICC 置管后静脉炎效果明显。

4.2。２喜疗妥

冯婷[1７］等认为喜疗妥即多磺酸粘多糖乳膏进入炎症组织后可直接抑制组织中蛋白分解酶与透明质酸酶得活性,多磺酸粘多糖还可以抑制中性粒细胞与巨噬细胞等炎症细胞得活化与聚集,在治疗浅表性静脉炎上,喜疗妥较硫酸镁有一定得优

势。

4.２、3土豆片外敷

将新鲜土豆洗净刮皮,切成0、2-0.3cm厚得3—4cｍ得方形薄片,离穿刺点周围2—3cm处,顺着静脉血管方向依次外敷,并且保护膜覆盖并妥善固定,变黑变干时更换。杨凤[18］认为新鲜土豆片贴敷治疗静脉炎效果明显。

４、２.４鲜芦荟汁外敷

将鲜芦荟汁沿血管走行均匀敷于炎症部位,每天4次～6次,也可每天在穿刺部位用芦荟汁涂抹,每天１次或２次,起预防作用[１9]。

４。3根据静脉炎得分级进行针对性护理

根据美国静脉输液护理学会(IＮS)对静脉炎得不同分度可有不同得护理、Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法,每日2次,每次２0ｍｉｎ~30ｍｉn,红外线得热作用能降低神经末梢得兴奋性而止痛;Ⅱ度与Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷,疗效较好。或者将硫酸镁与甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷,每日更换1 次,治疗静脉炎疗效确定、或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位,每次3h～4ｈ,并将患肢抬高,在局部敷药得同时配合红外线照射15min-20mｉn,必要时配合应用抗生素［20］。

５小结

静脉炎就是临床静脉输液中最常见得并发症,虽然学者对于静脉炎进行了大量得研究,但仍没有公认且有效治疗静脉炎得方法,现通过以上得总结,对于静脉炎,首先应从预防入手,其次就是加强合理用药,注意临床观察与护理,降低静脉炎得发生率。静脉炎发生得相关因素较多,对于静脉炎治疗及预防仍需要进一步得研究,以减轻病人得痛苦,提高病人得生命质量。

参考文献

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［３]Tal Mａlach,Ｚiｏna Jeｒasｓy RＮ,Bernard Rudensky,etai.Proｓpeｃtｉｖe survｅilｌance of phleｂitis asｓocｉaｔｅｄ with pｅriｐhｅｒａｌintraｖe ｎｏuｓ catheteｒa［J],Ａｍerican Ｊｏurnaｌ of Infｅｃtion Control,2０0６,3４(5):308~3１2。

［4］何燕。静脉留置针所致静脉炎得相关影响因素分析[J］。中国伤残医学,２０13,２１(6):３61～３62。

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［９]韩俊婷,输液性静脉炎得防治［J]. 中国保健营养,2012, No、08( 下);261９－2620 [10］任锁贞,输液性静脉炎得预防与治疗措施[J］。实用医技杂志,201３,20(５):5１9、