肠脂垂炎

• 增强扫描周围环壁呈轻中度强化。
高密度环、核心、结肠壁增厚
病例1：1076684
• 男，39岁，左侧腹痛3天
横结肠下方见椭圆形混杂密度影，大小约2.0*3.2cm， 以脂肪密度为主，周边脂肪间隙模糊，增强扫描未 见明显异常强化。
鉴别诊断
• 网膜梗死
• 机制：网膜扭转、外伤、网膜静脉血栓。 • CT表现为单个较大密度不均无强化肿块，多位于右
下腹横结肠前或升结肠的前内侧，与肠脂垂炎的好发 部位不同，多无连续的高密度环，常大于5cm，靠近 升结肠和盲肠，但不接触。
病例2：1065507
• 男，20岁,下腹部疼痛
左下腹见絮状影、结节状影，边界不清，其 内系膜血管增粗
鉴别诊断
• 憩室炎
• 常有恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高和反跳痛， 并且多有弥漫性下腹痛。
• 典型CT表现为结肠憩室的炎症或脓肿，伴有范围超 过5cm的邻近肠壁增厚。 受累结肠周围有时可见炎症 引起的脂肪内条索影、 腔外气体或积液及脓肿等征 象。
病例4：3201328
• 男，43岁，右侧腹痛1天
升结肠粘膜下脂肪增殖，可见囊袋状突起，其内见致 密影，周围脂肪间隙模糊，可见多发絮状渗出
鉴别诊断
• 女，61Y，反复左下腹痛5月余
中上腹肠系膜周围见絮状模糊影，周围见多 发淋巴结显示
治疗
• 该病具有自限性 • 一般通过短期服用非甾体抗炎药和对症治疗即可痊愈。 • 早期正确诊断可以避免不必要的手术治疗和过度的抗生
素应用。
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• 固定性腹部疼痛，疼痛可很剧烈，但全身反应表现多不 严重，很少出现恶心、呕吐、腹泻，偶尔腹部可触及包 块。
• 多数白细胞计数、体温正常。
影像表现
• CT：结肠旁类圆形脂肪密度肿块，伴有边缘高密度环、 中心高密度影、周围渗出改变为肠脂垂炎的特征性表现。 • 边缘高密度环：炎性增厚的脏层腹膜。 • 中心高密度影：引流静脉血栓和/或出血性坏死。 • 周围渗出：炎性改变。
• 脂膜炎
• 一种肠系膜脂肪组织非特异性感染和纤维化。 • 病理：肠系膜脂膜炎（慢性炎症占优势）、肠系膜脂
营养不良（脂肪坏死占优势）、可退缩性肠系膜炎 （纤维化占优势） • CT表现：边界清楚包含脂肪密度的软组织肿块、边 界不清源于小肠系膜的高密度影；“脂肪环征”。
脂肪环征
病例5：3135317
• 扭转感染（73%） • 嵌顿疝（18%） • 肠梗阻（8%） • 腹膜内游离体（＜1%） • 肠套叠（＜1% ）
病理
• 病理表现为肠脂垂脂肪组织充血水肿、坏死，引流静脉 血栓形成，脏层腹膜增厚及周围脂肪间隙炎症性改变， 最终坏死脂肪组织完全吸收或纤维组织取代。
临床表现
• 发病部位常位于下腹部，因为乙状结肠和盲肠处有大量 较大的肠脂垂。
概述
• 肠脂垂炎是由肠脂垂蒂部扭转导致血运障碍或自发性引 流静脉血栓形成引起的缺血梗死所致，属于自限性疾病
• 肠脂垂炎多见于体型较肥胖者，发病高峰40-50岁，男性 略占优势。
• 好发部位：乙状结肠和盲肠附近，以蒂附着于结肠带的 两侧，末端活动度较大，当体位不当时可发生扭转而引 起缺血性梗死。
病因和并发症
肠脂垂炎
目录
• 概述 • 病因和并发症 • 病理 • 临床表现 • 影像学表现 • 鉴别诊断 • 治疗
概述
• 肠脂垂是由肠壁浆膜下的脂肪 组织聚集而形成的大小不等、 形状不定的小突起，沿结肠带 两侧平行排列，肠脂垂的数量、 直径等与个人胖瘦有关 。一般 成人有50～100个肠脂垂。
• 典型的肠脂垂只有在发炎或有 腹水环绕才能在CT图像上显示。