胆心反射

胆心反射是胆道手术中出现的并发症，不但影响到手术的顺利进行，甚至可危及病人生命。持续硬脊膜外麻醉时，若神经阻滞不全，较易发生胆心反射。心脏受T2～8脊神经支配，胆囊受T4～9脊神经支配，T4～5脊神经处二者有交叉。麻醉时若神经阻滞不全，手术操作时牵拉胆囊，刺激神经末梢通过神经反射，诱发心脏冠状血管痉挛，心肌收缩力降低，心率减慢等一系列改变。

胆心反射的发生与病人的年龄、情绪等亦有关。另外，情绪紧张对手术有畏惧心理者也易发生胆心反射。胆心反射不一定有心脏疾患之背景，但原有心脏疾患一旦发生胆心反射，其症状更为严重。故术前应详细询问病史，心电图及心功能检查。若心电图提示心动过缓，传导异常，心律失常者，予以改善纠正。

手术者在牵拉胆囊前，先用1%利多卡因注射于胆囊三角内，作神经阻滞封闭，阻断之反射。采用此法后胆心反射的发生率大为下降，值得一试。

术中发现病人心率减慢，血压下降，血氧饱和度下降时立即停止手术，麻醉者立即采用面罩加压给氧，必要时气管插管，并注射阿托品以提高心率，注射麻黄素升高血压。积极抢救后恢复正常，可继续完成手术。