中医护理临床思维

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五行从阴阳的变化规律中产生,为阴阳运动变化过程
中表现出来的五种不同量变状态,
辨证施护
辨证施护
证:是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括,包括病变 的部位、原因、性质以及邪正关系,反映这一阶段病理变化的本质。 因而,证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。 辨证:就是根据四诊所收集的资料,通过分析、综合,辨清疾病的病 因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证 同一疾病在不同的发展阶段,可以出现不同的证型;而不同的疾病在
但在肝病的情况下,反而不利于筋的功能。
五行学说与饮食护理
《灵枢· 五味》: 肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦
饮食护理与忌口
注意中药对饮食的禁忌 服补药忌食茶叶、箩卜 服发汗药忌食醋和生冷食物 肝阳癫痈、过敏患者忌食发物 蜂蜜忌食葱、豆腐;甲鱼忌食觅菜;灵仙忌食茶叶等
情志护理
恐则气下,是指恐惧过度,气趋于下,同时血亦下行,临 床见面色苍白、头昏,甚则昏厥。恐又可使肾气下陷不固 ,出现二便失禁,或男子遗精,孕妇流产等。恐伤肾精还
可见骨酸痿厥等。
情志护理
惊则气乱,是指突然受惊,使心气紊乱,以致心无所倚, 神无所归,虑无所定,惊慌失措,心悸心慌等。 思则气结,是指思虑劳神过度,导致气机郁结,伤神损脾
起居护理
起居护理
《素问· 四气调神大论》: 春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广 步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏 而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒 变,奉长者少。
起居护理
夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无 厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外 ,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟,奉
五行学说与情志护理
五志与五行的配属关系和五行相克原理,纠正情志偏颇。 《素问· 阴阳应象大论》:“怒伤肝,悲胜怒”;“喜伤心 ,恐胜喜”;“思伤脾,怒胜思”;“忧伤肺,喜胜忧”
;“恐伤肾,思胜恐”。
五行与音乐疗法
音乐疗法
《素问· 阴阳应象大论》:“肝属木,在音为角,在志为怒;心属 火,在音为徵,在志为喜;脾属土,在音为宫,在志为思;肺属
情志护理
喜则气缓,包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正 常情况下,适度之喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情 舒畅。《素问· 举痛论》说:“喜则气和志达,营卫通利,
故气缓矣。”但暴喜过度,又可使心气涣散,神不守舍,
出现精神不集中,甚则失神狂乱等症状。《灵枢· 本神》说 :“喜乐者,神惮散而不藏”。《医醇剩义· 劳伤》说:“ 喜则伤心,此为本脏之病,过喜则阳气太浮,而百脉开解 ,故心脏受伤也。”
中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本
,其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇
星,是以知病之在肉也,其音宫,其数五,其臭香。
理论基础
西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背, 其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白 星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九,其臭腥。
情志护理
悲则气消,是指过度忧悲,可使肺气抑郁,意志消沉,肺 气耗伤。《素问· 举痛论》说:“悲则心气急,肺布叶举, 而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣”。《灵枢·
本神》说:“忧愁者,气闭塞而不行。”《医醇剩义· 劳伤
》说:“悲则气逆,膹郁不舒,积久伤肺。”临床见心情 沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短等。
思伤睥致脾气虚脾胃不和者可选宫调式曲目,如《秋湖月夜》、《鸟
投林》 忧伤肺所致肺气虚,肺失宣降所致咳喘,可选商调式音乐,如《阳关
三叠》、《黄河大合唱》
肾气虚、肾不纳气所致的咳喘,可选择羽调动式曲目如《昭君怨》、 《塞上曲》。
五行与音乐疗法
五音治疗情志也可依据五志相胜的原理,选择相应的曲目。 用悲切的商调式来音乐治疗因怒极而致的神经亢奋,狂躁的病态; 用恐惧的羽调式音乐来治疗因过度喜悦而致的心气涣散的疾病;
。临床上见纳呆、脘腹胀满、便溏、心悸、失眠、健忘等
情志护理
七情致病的特点: 发病以外界刺激引起情志异常为主因。 直接伤及内脏。 首先影响人体气机。 情志波动常导致病情加重或恶化。
情志护理
《寿世青编· 卷上· 勿药须知》:故凡思虑伤心,忧悲伤肺 ,饮食伤脾,淫欲伤肾,药之所治,只有一半,其一半则 全系药力,唯要在心药也。”
食物分类
油腻硬固类:包括动物油脂及煎炒、硬固食物如猪油、油 条、麻花等。油脂性滑而润,味厚腻滞,,有损脾胃健运 ,凡外感、黄疸、大便滑泻者忌食。硬固类食物不易消化
,凡脾胃有疾,,老人、小儿及牙齿不健全者均应禁忌。
百度文库腥类:指鱼、虾、蟹、蚌等,,性味寒咸而味腥。少食
无妨,,多食则易损伤脾胃,诱发痼疾,脾胃不健全及过
胞,其气急;恐伤肾,其气怯;惊伤胆,其气乱。虽七诊 自殊,无逾于气。
情志护理
怒则气上,是指盛怒则肝气上逆,血随气逆,并走于上。 临床见气逆、面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。《素问· 生气通天论》说:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄
厥。”《素问· 举痛论》说:“怒则气逆,甚则呕血及飧泄
。”怒则气上,还可导致肝阳上亢、肝火上炎。另外,怒 伤肝还可表现为肝失疏泄的肝气郁结,出现胸胁胀痛、善 太息等症。
情志护理
情志护理
《素问举痛论篇》:百病生于气也,怒则气上,喜则气缓 ,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。 《素问· 阴阳应象大论》:“怒伤肝”,“喜伤心”,“思
伤脾”,“忧伤肺”,“恐伤肾”。
《三因极一病证方论· 七气叙论》:喜伤心,其气散;怒伤
肝,其气出;忧伤肺,其气聚;思伤脾,其气结;悲伤心
理论基础
五行学说 万物都有五行属性,用五行把万物联系起来。 《素问· 金匮真言论》曰:东方青色,入通于肝,开窍 于目,藏精于肝,其病发惊骇。其味酸,其类草木, 其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在
头也,其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊

理论基础
南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五藏 ,其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧 惑星,是以知病之在脉也,其音徵,其数七,其臭焦。
注意按呼吸道传染病隔离,避免交叉感染;
注意配合医师积极按时准确执行医嘱,以防病情进展。
辨证施护—风寒感冒
注意保暖,避免受凉; 中药汤应热饮, 饮后应加衣盖被,以助出汗,这样促使风寒外 邪外达; 若头痛有汗,虽高热但不宜冰袋降温,汗出热退应注意忌凉, 以防毛孔未闭不利寒邪外达,若头痛无汗,可用三棱针刺印
中医经典科
中医护理临床思维
广东省中医院中医经典科 徐国峰
疑问与困惑
中医护理有理论吗?
中医护理的内容有哪些?
理论基础 辨证施护 情志护理
饮食护理
起居护理 煎服药护理
理论基础
理论基础
阴阳五行学说是中医的基本理论框架,是中医护理思维的源泉。 阴阳学说 《素问· 阴阳应象大论》说“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,
敏者忌食之。
五行学说与饮食护理
《灵枢· 九针论》:病在筋,无食酸;病在气,无食辛;病 在骨,无食咸;病在血,无食苦;病在肉,无食甘。 指出气血筋骨发生病变时,饮食禁忌有五味的不同,其理 论的依据是五行学说,筋和酸都属于木,气和辛都属于金 ,骨和咸都属于水,血和苦都属于火,肉和甘都属于土。
正常情况下,酸味入肝可补肝气,有利于肝对筋的濡养,
情志护理
《素问· 上古天真论》:恬惔虚无,真气从之,精神内守, 病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦, 气从以顺,各从其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,乐
其俗,高下不相慕,其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目,
淫邪不能惑其心。愚智贤不肖不惧于物,故合于道。所以 能年皆度百岁。
五行学说与情志护理
,或坚,或软,四时五藏,病随五味所宜也。
唐· 孙思邈《千金要方》:安生之本,必资于食,不知食宜
,不足以存生。
阴阳学说与饮食护理
中医学理论认为,,任何疾病都是阴阳失衡的结果,表现 在寒热虚实的偏向。 治疗应采取“虚则补之”、“实则泻之”、“寒则热之” 、“热则寒之”的原则,饮食护理也遵循同样的原则。
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在谿
,其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰
星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六,其臭腐。
理论基础
理论基础
阴阳与五行关系 五行体现的是阴阳在运动变化过程中的运动状态,是 建立在阴阳相互作用而发生变化这个基础上的全面性 扩展细分,并且突出性地表达出五种不同状态的各自 特征和特性。
风寒感冒:恶寒重、发热轻,头痛无汗、咳嗽,咳痰稀白
,舌苔薄白,脉浮紧。
风热感冒:身热微恶风,汗不出畅,鼻塞流黄涕,咳吐黄
痰不爽,舌质红,苔薄微黄,脉浮数。
一般护理
注意室内空气流通,温度适宜; 注意适当休息,重症高热者绝对卧床; 注意多饮水,饮食要以清淡、易消化、营养丰富的流食为 主; 注意观察恶寒、出汗、脉象、舌象等变化情况;
金,在音为商,在志为忧;肾属水,在音为羽,在志为恐。”
根据阴阳五行理论,古人把五音(宫、商、角、徵、羽)与人的五 脏(脾、肺、肝、心、肾)和五志(思、忧、怒、喜、恐)有机地联系
在一起,即五音配五脏,五脏配五行,五行配五志。按此理论产
生的音乐疗法为“五音疗法”。
五行与音乐疗法
五行与音乐疗法
对于肝气郁结,怒伤肝等肝胆疾病应该选择角调式曲目如《草木青青 》、《绿叶迎风》 心气不足用徵调式曲目如《喜相逢》、《百鸟朝凤》
食物分类
辛辣类:此类食物味辛,性温热,少食有通阳、散寒、健 脾的作用。适用于寒性疾病。多食易耗气伤津,,耗血损目 ,生痰动火,,故阳亢阴虚之体及一切血证、目疾、温病、
疮疖痈疽等病均需禁食。主要有葱、蒜、酒、姜、胡椒、
花椒等。 生冷类:此类食物属性寒凉,有清热解毒之功,适用于热 证。如热证便秘、温病、喉痈等病证。一切虚寒之证及脾 胃功能不良者禁食之。
其发展过程中又可能出现同样的证型。
辨证施护
同病异治:对同一疾病不同阶段出现的不同证型,采用不同的 治法。 麻疹初期—发表透疹
麻疹中期—清解肺热
麻疹后期—养阴清热
辨证施护
异病同治:指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型, 因而可以采用同样的治疗方法。 心律失常—血府逐瘀汤
闭经—血府逐瘀汤
辨证施护
辨证施护:通过望、闻、问、切所获得的资料,
动态的、整体的认识疾病,,作出证的诊断,然后 按中医理论进行辨证分析,制订不同的护理措施
辨证施护举例—感冒
感冒的病因主要是由于气候失常、风寒、风热和暑湿三种 病邪侵袭人体而引起机体不适表现的一系列症状。以前两 个病因为例:
用鲜明、舒畅的角调式音乐来治疗思虑过度而致的神情低落的疾病;
用热烈、明快、欢乐的徵调式音乐来治疗因为悲哀过度导致的精神萎 靡不振,时时哀叹哭泣的疾病; 用敦厚、庄重的宫调式音乐来安定极度恐惧引起的情绪不稳定,治疗 其神志错乱的疾病。
饮食护理
饮食护理
《素问· 藏气法时论》:毒药攻邪,五谷为养,五果为助, 五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。此五 者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散,或收,或缓,或急
变化之父母,生杀之本始”。
阴阳学说:阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳 消长和阴阳转化四个方面。
理论基础
五行学说 《尚书》洪范:“五行一曰水,二曰火,三曰木,四 曰金,五曰土。”并说五行的性况和属性是:“水曰 润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。 五行学说:万物五行属性归类,生克乘侮。
堂、太阳、廉泉等穴位放血,使外邪随血而外达;
轻症可给红糖、生姜汤饮,并用风油精擦太阳穴和风府 穴
辨证施护—风热感冒
保持室内空气新鲜流畅,但不宜吹直风; 高热者应多饮水,给予清凉饮料或新鲜水果; 汤药宜温服,衣被应适中,服药后微微汗出即可; 汗出较多,给温水擦身,换去浸湿的衣裤,防止受冷复感; 高热无汗可给速效发汗退热感冒药,轻者可给银翘解毒丸
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