口腔护理

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第六个主题--口腔护理操作并发症及处理
预防及处理 1、 操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只夹一 个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后， 再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗 留物。 2、对于清醒的病人，操作前询问其有无假牙； 昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱， 假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下 存放于有标记的冷水杯中。
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第五个主题--口腔护理临床新进展
二、口腔冷却疗法
在病人接受放疗、化疗期间,化疗药物在抑制或 杀灭肿瘤细胞的同时，对更新较快的口腔粘膜组织也 可产生明显的毒性作用从而引起口腔粘膜的改变。癌 症患者在放疗过程中，口腔粘膜常同时受到放射性损 害，除外还可因自身因素、抗生素的应用、口腔内PH 值的改变、精神因素、社会因素等诱发口腔溃疡。口 腔溃疡既给患者带来疼痛及影响正常的进食，严重者 可引起全身性的感染，导致放化疗中断乃至失败目前 提出的口腔冷却疗法可使口腔内血管收缩,减少抗癌药 物到达口腔黏膜的量,保持口腔黏膜的完整性。

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第四个主题--口腔护理的实施
2 结果
见表1。 2组上腹部手术后病人口腔护理情况
例数
常规操作组
舒适 51 135
愿接收 30 143
主动要求 22 145
17
155 155
刷牙组
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第四个主题--口腔护理的实施

从表1中可以看出，刷牙组病人舒适，愿接受， 主动要求刷牙的明显高于常规操作进行口腔护 理组。从实践中可以得出，在常规口腔护理中 是用血管钳夹湿棉球擦拭牙齿，并用压舌板反 复操作，碰到病人的口腔粘膜都会感到恶心， 有不适感，而湿棉球在擦洗牙齿每个面时都需 要几个棉球反复擦洗，时间长，又达不到清洁、 清除口臭的目的，而用牙刷牙膏进行刷牙，是 每位病人平时习惯的方法，易接受又熟练，需 要的时间比较短，而且又达到了清洁、爽口、 祛除口臭的目的。
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第四个主题--口腔护理的实施

义齿的护理
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第四个主题--口腔护理的实施

方法步骤见图表
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源自文库24
第四个主题--口腔护理的实施

擦洗顺序
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第五个主题--口腔护理临床新进展
一、牙膏清洁口腔法


牙膏擦拭法 对失去自理能力的病人,可采用牙膏擦拭 法。用温开水浸湿后的棉球沾牙膏,为病人擦拭口腔,最 后再用温开水棉球擦洗干净。 牙膏水含漱法 对暂时不能自行刷牙的病人,可选择牙 膏水含漱法。取少许牙膏溶于温开水中,指导病人每日 含漱3次～4 次。经临床验证,用牙膏做口腔护理不但洁 齿爽口、方便经济而且效果好。
二）

吸入性肺炎
口腔护理液和口腔内分泌物误入气管是吸入性肺炎的 主要原因。 预防及处理 1、 为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏 向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 2、 进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不 可漱口以免误吸。 3、已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素 积极抗感染治疗。并结合临床表现采取对症处理。 （高热、气急、紫绀、咳嗽）
案例 310例病人中，无假牙，无儿童，选择上腹部 手术后均留置管2～5 d的病人，无功能障碍， 无其他合并症。年龄最大72岁，最小13岁，男 性201例，女性109例，分2组对照，每组为155 人，第1组为按常规操用生理盐水或呋喃西林 进行口腔护理；第2组为护理人员协助病人用 牙刷、牙膏进行刷牙。
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第三个主题--口腔评估
二）口腔解剖
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第三个主题--口腔评估
三）口腔检查的评估
1、口唇 色泽，湿润度，有无干裂，疱疹等； 2、口腔气味 有无异常气味，如烂苹果味，氨臭味，肝 臭味等； 3、口腔粘膜 颜色，完整性，有无溃疡，疱疹，出血， 脓液等； 4、牙 数量是否齐全，有无假牙，龋齿，牙结石，牙垢 等； 5、 牙龈 颜色有无，有无溃疡，肿胀或萎缩，出血等； 6、 舌 颜色，湿润度，有无溃疡，肿胀及舌苔颜色及厚 薄； 7、腭 悬雍垂，扁桃体的颜色，有无肿胀及异常分泌物。
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第五个主题--口腔护理临床新进展

用0. 5 %的碘伏清洁口腔,并重点涂于溃疡面数秒钟,每 日4 次,口腔溃疡1 周治愈率80. 0 % ,有效率100 % ;

对于严重、较大面积的口腔溃疡,可配用具有维持上皮 细胞功能,促进上皮细胞再生作用的维生素B12 ,亦有很 好的效果。先用0. 5 %碘伏含漱5 min～10 min ,再以 碘伏棉球擦拭口腔,轻涂溃疡面,以免引起出血,最后用 配制的0. 01 %维生素B12液含漱10 min。85. 0 %的病 人于1 周左右溃疡愈合
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第五个主题--口腔护理临床新进展
三、酸性刺激分泌法
口干是重症、术后及禁食病人较为常见的一种自 觉症状。轻者自觉不适、影响食欲。重者舌及口唇干 裂、出血,分泌物附着于黏膜上形成干痂,难以清理。米 醋可刺激唾液及胃液的分泌,促进消化吸收,能有效地预 防及减轻口干的症状。米醋内含乙酸、乙醇、谷氨酸 等成分,有抑菌、杀菌、保护和营养口腔黏膜的作用。 在选择时,应依据病人的口腔状态,重者配成50 %米醋 液轻拭口腔,轻者用10 %～20 %稀释液含漱,每次反复 含漱30 s ,每日3 次～4 次。使用1 d～2 d 口干症状可 完全消失。
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第一个主题--口腔护理的重要性

口腔护理的重要性
1、正常人口腔内含有大量的溶菌酶，具有杀菌 作用。长期卧床的病人，由于机体抵抗力低下， 饮水、进食减少、口腔内的微生物趁机大量繁 殖，引起口腔炎、舌炎，甚至由于感染导致并 发症的发生。有资料表明80.91%的重症患者口 腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。
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第五个主题--口腔护理临床新进展
四、杀菌预防口臭法
在10 多种具有杀菌、除口臭功效的口腔护理液中, 口泰因其持续、强大的杀菌作用,加之口感好,操作方便 等特点,受到病人欢迎,用量占到口腔护理液总量的29. 1 % 。用口泰液做口腔护理或含漱,口臭的发生率仅为 1. 0 % ,口腔感染的发生率0. 3 % 。

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第六个主题--口腔护理操作并发症及处理
3、 对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽 量在其安静的情况下进行口腔护理，操 作时最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍 的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿 以防误吸。 4、如病人出现窒息应及时处理。
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第六个主题--口腔护理操作并发症及处理
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第四个主题--口腔护理的实施
•正确刷牙的方法
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第四个主题--口腔护理的实施
二）部分依赖型 主动帮助病人准备清洁 用具，共同制定清洁计划。 三)完全依赖型 1．清醒病人 高热、危重、禁食、大手 术后、口腔疾患等生活不能自理者。
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第四个主题--口腔护理的实施

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第二个主题--护士在口腔护理中的职责
护士在口腔护理中的职责 1、评估病人的口腔卫生情况； 2、对病人进行口腔健康教育； 3、协助病人作自我口腔护理； 4、为无法自我完成口腔清洁的病人作好口腔护 理。

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第三个主题--口腔评估
口腔评估 一）自理能力的评估 1、独立型――自己能很好完成 2、部分依赖型――需要提醒、协助才能完 成 3、完全依赖型――需要护士进行特殊护理
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引言
病例2 患者,××男,50岁, 左上腭腺样囊性癌,术后 入院。入院后给予常规化疗配合放疗治疗一月。 近日来患者精神尚可，主诉口腔疼痛，拒食。 检查发现患者口唇干裂，流涎 ，口腔粘膜充 血水肿附有黄色分泌物，易拭去，口腔无异味。 请问患者口腔出现了什么问题，如何进行护理。

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第三个主题--口腔评估
四）佩戴义齿病人的口腔评估 义齿有无结石，牙斑，食物残渣等，取 下的义齿应放在冷水杯中
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第四个主题--口腔护理的实施
一、独立型的人群 做好卫生宣教，如清洁用具的选用、指导、正 确刷牙的方法应该是：牙刷和牙齿呈45度角，上下轻刷，在牙齿 咬合面前后轻刷，每个刷牙位置至少应该轻刷10次，每次刷牙时 间至少持续3分钟，这样才能彻底有效地清除口腔细菌，对于一 些难以清除的部位还可以用漱口水和牙线配合清洁
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第四个主题--口腔护理的实施
2、昏迷病人 制定特殊口腔护理计划
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第四个主题--口腔护理的实施
用物准备 1）治疗巾内有治疗碗内盛有漱 口液浸湿的棉球、镊子、弯血 管钳、压舌板，必要时备开口 器；治疗巾外有石蜡油、手电 筒、毛巾、温开水、吸水管、 棉签、弯盘；
2）外用药：按需准备治疗巾外 有:锡类散、新霉素、液状石蜡、 冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜 霜、贝复济等。
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第六个主题--口腔护理操作并发症及处理
一） 窒息 发生的原因：
1、 医护人员为昏迷病人或使用了某些抗精神病药物致吞 咽功能障碍的病人行口腔护理时，由于粗心大意，棉 球遗留在口腔，导致窒息。 2、 有假牙的病人，操作前未将假牙取出，操作时假牙脱 落，严重者造成窒息。 3、为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病 人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支 气管，造成窒息。
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第五个主题--口腔护理临床新进展
五、促进溃疡愈合法
口腔溃疡是口腔较严重的并发症,虽然治疗方法很 多,但普遍效果不佳。尤其是多处、较大面积的溃疡,治 疗更为困难。碘伏除强有力的杀菌作用外,还具有收敛 创面、减少渗出、促进新生肉芽生长的特点。因对黏 膜无刺激,无异味,操作简便,被作为口腔护理液应用于 临床。
个性化口腔护理
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概述
1、口腔护理的重要性 2、护士在口腔护理中的职责 3、口腔评估 4、口腔护理的实施 5、口腔护理临床新进展 6、口腔护理操作并发症及处理
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引言

病例1 患者，××女，50岁，因“慢性支气管 炎急性发作”而入院。入院后给予氨苄 青霉素、氧氟沙星等药物治疗2周。近日 来患者精神极差，食欲不振。检查发现 患者口唇干裂，口腔粘膜干燥，有一白 色凝乳状斑块，用棉签难以擦去，有口 臭。
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第一个主题--口腔护理的重要性

口腔护理的重要性
2、中国口腔疾病患病率高达９７．６％，几乎 人人有口腔疾病。中华口腔医学会副会长栾文 民认为，九成以上的口腔疾病可以预防的。日 前，中华口腔医学会携手企业制定了我国第一 部“全民口腔护理路线图”。该路线图提出了 基础护理、进阶护理和专业护理的三步口腔护 理推进计划，其中“基础护理”的核心是有效 刷牙。
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第一个主题--口腔护理的重要性
有效刷牙是“基础护理”阶段的核心，是口腔 护理的重点。 “进阶护理”建议城市居民进一步使用牙 线和漱口水，进行深入的口腔清洁和护理工作。 “专业护理”阶段建议消费者可以根据自身需 要，对口腔护理产品进行个性化选择，将口腔 护理提升到全面的身心健康和享受。
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第五个主题--口腔护理临床新进展

含冰法 将蒸馏水冻成冰块,从用抗癌 药物当日早晨开始,将冰块含入口中转动, 并施以压力,按压在黏膜上,以使每处黏膜 都能得到冷却。每日冷却7 次,约2 h 冷却 1 次,含冰的时间根据治疗及病人的情况 而不同。
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第五个主题--口腔护理临床新进展

冰水含漱法 每日从静脉输注抗癌药开始,即 给病人冰水含漱,每次含漱量以口腔最大容量为 宜(约50 ml以上) ,含30 s 吐出,反复含漱直至药 液注入完毕后,再含漱10 min。口腔溃疡的发生 率由67. 0 %降至45. 0 % , Ⅲ度口腔溃疡～ Ⅳ 度口腔溃疡由33. 0 %降至0 。 冷水含漱法 病人每次在接受放疗时,口中含 冷水至治疗结束后吐出。
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口泰液做口腔护理或含漱,口臭的发生率仅为1. 0 % ,口腔感染的发生 率0. 3 %[
第四个主题--口腔护理的实施
常见的漱口溶液及其作用

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第四个主题--口腔护理的实施
漱口溶液的选择原则 根据口腔唾液PH值选择漱口液 必要时进行细菌培养＋药敏试验

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