中国公共政策9083

西南大学网络与继续教育学院课程考试试题卷
类别：网教专业：行政管理2017年12月
课程名称【编号】：中国公共政策【9083】A卷
大作业满分：100分
一、论述题（共4题，请在其中选择至少1题作答，40分)
1.请联系实际，论述中国公共政策过程的主要决策者以及他们各自在决策中的作用。
2.政策问题转入政策议程受哪些因素的影响？
我国推进环境保护的鲜明做法，就是统筹国际国内两个大局，既参与国际环发领域的合作与治理，又根据国内新形势新任务及时出台加强环境保护的战略举措。1972年联合国首次人类环境会议、1992年联合国环境与发展大会、2002年可持续发展世界首脑会议和2012年联合国可持续发展大会，为我国加强环境保护提供了重要借鉴和外部条件。我国环境保护大致可以分为5个阶段:
尿毒症患者抗议示威的事件在微博上发酵，一时间全国舆论的注意力都被吸引到了重庆。4月1日，重庆市长黄奇帆召开紧急会议。下午15时左右，重庆市政府要求各级医院恢复2004年的标准，之前多收的费用立即清退，少收的医院记账处理。
重庆市物价局负责人承认，在方案制定过程中，由于调查研究不够深入，听取公众意见不够广泛，对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周。加之医改是一项系统工程，人多、面广、难度大，具体情况千差万别，致使出现血液透析患者的集中反映和社会舆论的广泛关切。
4.结合实际，论述如何促进我国公共政策制定的民主化和科学化。
答：
（1）树立政策制定科学化的意识和观念，即在认识和遵循行政决策客观规律的基础上，按照决策民主化的要求，根据决策过程每一步骤的需要，做出符合客观实际的行政决定。要求：要树立科学决策的意识和观念；摒弃决策的主观随意性、盲目性；避免机械、僵化的行政决策方式。
而重庆计生委的负责人则称，卫计委作为此次医改调价的执行部门，将广泛听取社会各界意见，深入调查研究医疗服务价格执行过程中存在的问题，督促各级医疗机构落实相关政策措施。
请仔细阅读以上材料，结合所学知识对材料进行分析，谈谈影响政策有效执行的因素有哪些，并就下一步医改政策的有效实施给出相应对策建议。
答ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一、论述题。3简述我国环境政策的演进过程。
第二阶段:从党的十一届三中全会到1992年。这一时期，我国环境保护逐渐步入正轨。1983年第二次全国环境保护会议，把保护环境确立为基本国策。1984年5月，国务院作出《关于环境保护工作的决定》，环境保护开始纳入国民经济和社会发展计划。1988年设立国家环境保护局，成为国务院直属机构。地方政府也陆续成立环境保护机构。1989年国务院召开第三次全国环境保护会议，提出要积极推行环境保护目标责任制、城市环境综合整治定量考核制、排放污染物许可证制、污染集中控制、限期治理、环境影响评价制度、“三同时”制度、排污收费制度等8项环境管理制度。同时，以1979年颁布试行、1989年正式实施的《环境保护法》为代表的环境法规体系初步建立，为开展环境治理奠定了法治基础。
（2）建立健全完善的政策制定体制，为科学决策提供了有力的保证，包括：信息系统、咨询系统、中枢系统、执行系统、反馈系统。重要举措：建立专家、智囊团机构；建立信息服务系统；增强决策研究机构的独立性。
（3）遵循科学的政策制定程序和方法。切实完善政策制定的问题确认与调查，目标确认与方案设计，方案评估与选择，反馈与修正等重要程序。
环境保护是生态文明建设的主阵地和根本措施。建设生态文明主要目的是解决环境问题，最大制约因素是环境问题，薄弱环节和突破口是环境保护，成效最先体现也是环境保护。环境保护取得的任何成效任何突破，都是对生态文明建设的积极贡献，直接决定着生态文明建设的进程。
用生态文明建设理念和要求来看环境保护，要从“五个高度”上来认识和把握:一是放在践行科学发展观自觉行动的高度，二是放在整个国民经济发展全局的高度，三是放在2020年如期实现全面建成小康社会的高度，四是放在生产流通分配消费全过程的高度，五是放在经济全球化深入发展的高度。
据当地记者称，重庆人力资源与社会保障局一位官员向他透露，此次调价中相关部门意见并不一致。“对现在这个方案，作为参与部门，局里和财政局都曾表示反对，但在牵头的物价局、卫计委的主推下过了会，我们有意见也只有保留。”
（二）愤怒的民意
在4月1日重庆宣布暂停新医改方案后，有为医院提供信息处理系统的HIS工作人员在微博上抱怨：“重庆医疗调价，折腾我们这些HIS商，才执行一天不到就要换回老价格，难道涨价前市民都不知道吗？”
（三）仓促收尾
3月31日下午一点多，千名尿毒症患者在重庆上清寺要道聚集，抗议透析涨价。转盘一公里外，就是重庆市政府所在地。他们手持横幅，上书“请求安乐死”、“最新医保调价，把尿毒症患者尽快推向死亡”。长达数小时的集会抗议，造成重庆市交通堵塞。
在医改风波闹得最沸沸扬扬的时候，重庆的贴吧论坛还上流传着这样一句讽刺的话：“小病自己诊断，大病自我了断”。3月26日，调价的第一天，重庆当地某报纸发表文章，称“市民对涨价多表示理解。”此后，这篇文章在微博论坛上被网友转载，戏称“打脸”。
3.简述我国环境政策的演进过程。
4.结合实际，论述如何促进我国公共政策制定的民主化和科学化。
二、案例分析（此题为必答题，共1题，60分）
2015年4月1日，闹得沸沸扬扬的“重庆325医改”在实施短短7天后被叫停。此次医改从18号公布，到25号实施，也不过一周时间（始末见表1）。作为全国第二批医改试点城市，重庆于2012年起就开始了医疗服务价格改革。2014年7月，重庆就出台了《完善医疗服务体系改革实施方案》，其中要求“理顺医疗服务价格”，按照“总量平衡、结构调整、有升有降”的原则，制定出台新的医疗服务项目价格标准。
第五阶段:党的十八大以来。党的十八大将生态文明建设纳入中国特色社会主义事业总体布局，把生态文明建设放在突出地位，要求融入经济建设、政治建设、文化建设、社会建设各方面和全过程，努力建设美丽中国，实现中华民族永续发展，走向社会主义生态文明新时代。这是具有里程碑意义的科学论断和战略抉择，标志着我们党对中国特色社会主义规律认识的进一步深化，昭示着要从建设生态文明的战略高度来认识和解决我国环境问题。
按照此标准制定的《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》，却在巨大的舆论压力下成了“短命医改”，但各界评论认为，此次医改总体方向正确，是对破除“以药养医”等模式的尝试。
（一）意见不一的相关部门
3月12日，重庆市物价局在政府官网上发布新闻稿，宣布《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》将于25日正式实施。新闻稿称，此项价格调整是由重庆市物价局牵头启动，“会同相关部门先后完成了项目对接、成本测算、向国家申报保留项目、材料价格调查、拟定调整方案等工作，充分吸收专家论证会、风险评估会的意见建议”。
1、政策问题的特性
政策问题的性质、政策对象行为的多样性、政策对象人数及其行为需要调适量，都直接影响到政策的有效执行。分析这一问题有助于政策执行人员根据不同问题采取不同的措施，做到有的放矢。
1）政策执行的有效与否，首先是和所要解决的政策问题的类型和性质密切相关的。越复杂的问题，执行的难度越大，政策执行中所触动的权力关系越多，涉及的机构和人员越多，政策目标越宏大，要调整的利益关系幅度越大，规范的技术操作等级越高，政策执行的难度也就越大。一般来说，全面性的政策要比局部性的政策执行难度大；高层级的政策要比低层级的政策执行难度大。而在同一层级，同属于局部性的政策，也可因业务内容的简单与复杂程度的不同，在政策执行的难度上有很大差别。
在3月24日政策解读中，重庆市物价局称，此次调价依据是市卫计委提供的财务数据和2012年度六大类项目收入结构数据。经过测算，大型设备检查、检验等两类项目收入比重为37.88%，价格分别均降低25%，重庆全市医疗机构将减少医疗服务收入7.09亿元；其余四类项目收入占比为62.12%，价格分别提高后将增加医疗服务收入7.07亿元；总收入增减余额为-171万元。价格结构调整总体上没有增加患者医疗费用负担。
第四阶段:从2002年到2012年。党的十六大以来，党中央、国务院提出树立和落实科学发展观、构建社会主义和谐社会、建设资源节约型环境友好型社会、让江河湖泊休养生息、推进环境保护历史性转变、环境保护是重大民生问题、探索环境保护新路等新思想新举措。2002年、2006年和2011年国务院先后召开第五次全国环境保护会议、第六次全国环保大会、第七次全国环保大会，作出一系列新的重大决策部署。把主要污染物减排作为经济社会发展的约束性指标，完善环境法制和经济政策，强化重点流域区域污染防治，提高环境执法监管能力，积极开展国际环境交流与合作。
生态文明是人类为保护和建设美好生态环境而取得的物质成果、精神成果和制度成果的总和，是人与自然、环境与经济、人与社会和谐共生的社会形态。它既是对传统发展模式的深刻反思和升华，又是对未来持续发展的美好向往和憧憬。生态文明不是不要发展，不搞工业文明，放弃对物质生活追求，回到原生态的生产生活方式，而是在吸收借鉴人类一切文明成果尤其是工业文明成果的基础上，为统筹解决经济社会发展与资源环境问题，提供了全新的指导理念和实践取向，开辟了无限广阔的发展空间。
第一阶段:从20世纪70年代初到党的十一届三中全会。1972年召开人类环境会议时，我国正处于左倾社会主义思潮当中，当时的观点是“宁要社会主义的草，不要资本主义的苗”，“社会主义没有污染”，“说社会主义有污染是对社会主义的污蔑”，我国不准备派代表参加。周恩来总理首先看到了污染的严重性，他强调不能将环境问题看成是小事，不要认为不要紧，不要再等了。在周总理的指示下，我国派出代表团参加了人类环境会议。会议后不久，1973年8月国务院召开第一次全国环境保护会议，提出了“全面规划、合理布局，综合利用、化害为利，依靠群众、大家动手，保护环境、造福人民”的32字环保工作方针。
（4）建立政策制定失误责任追究制度。面对当前我国突出的现实问题，如决策权分为选择权和制约权，选择权充分集中，制约权没有得到发展，导致了一些决策失误并没有得到及时的纠正等问题，应该采取必要的措施，如建立起政策制定失误责任追究制，建立按谁主管，谁负责的原则，明确谁决策，谁负责的责任制。
二、案例分析
答：
影响政策有效执行的因素有：
第三阶段:从1992年到2002年。里约环发大会两个月之后，党中央、国务院发布《中国关于环境与发展问题的十大对策》，把实施可持续发展确立为国家战略。1994年3月，我国政府率先制定实施《中国21世纪议程》。1996年，国务院召开第四次全国环境保护会议，发布《关于环境保护若干问题的决定》，大力推进“一控双达标”(控制主要污染物排放总量、工业污染源达标和重点城市的环境质量按功能区达标)工作，全面开展“三河”(淮河、海河、辽河)、“三湖”(太湖、滇池、巢湖)水污染防治，“两控区”(酸雨污染控制区和二氧化硫污染控制区)大气污染防治、一市(北京市)、“一海”(渤海)(简称“33211”工程)的污染防治。启动了退耕还林、退耕还草、保护天然林等一系列生态保护重大工程。
重庆市民或许确实不知道。3月12日，重庆物价局发布官方消息后，直到3月18日才召开新闻发布会。在此之前，官方从未举行过任何价格听证会。有市民在网上发帖讽刺：“直到拿到缴费单我才知道调价了。”即便是医院的医生，得知消息也不比患者早多少。一个HIS工作人员在天涯上发帖称，据他了解，很多医院对调价怨言颇多，“没有任何通知，说调就调，医院都没准备好，突击加班，全部重新来过，很多医院都不了解新的医疗项目做了什么更改，更不知道怎么收费。”
建设生态文明，是我们党创造性地回答经济发展与环境关系问题所取得的重大成果，为统筹人与自然和谐发展指明了前进方向；是我们党积极主动顺应广大人民群众新期待，进一步丰富和完善中国特色社会主义事业总体布局的战略部署；是我们党充分吸纳中华传统文化智慧并反思工业文明与现有发展模式不足，积极推进人类文明进程的重大贡献；是我们党深刻把握当今世界发展绿色、循环、低碳新趋向，对可持续发展理论的拓展和升华。我国生态文明理念引起国际社会关注，并在联合国环境规划署第27次理事会上，被正式写入决定案文。