促进临床合理用药持续改进措施

促进临床合理用药持续改进措施

为规范我院医疗用药行为，保障医疗安全，促进临床合理用药持续改进，根据《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法规，制定本措施：

一、开展门诊药物咨询服务：设置门诊用药咨询窗口，由高年资的药师负责解答用药疑难问题，做好咨询记录，对重点病人进行药学跟踪服务。

二、开展处方点评工作，每月组织临床及药学专家，对门急诊处方100张及已出院患者病历30份进行用药评价，对特定的药物或特定疾病的药物(抗菌药物、激素、特殊药品等)使用情况进行专项点评，对存在用药问题的处方及病历在《处方及临床用药通报》进行公示。

三、临床药师深入临床参与合理用药：临床药师参加查房、会诊、病例讨论，协助医师选择治疗药物，对病人的药物治疗方案提出合理的建议，书写药历，对病人进行用药教育，对特殊患者药物治疗的全过程进行监护。

四、加强临床药师的培养：临床药师通过进修、自学、送往卫生部临床药师培训基地培训等方式学习药学理论和临床医学基础知识，培养临床思维能力。

五、开展药学信息服务：配备相应的软件(如合理用药系统)，利用医院信息系统提供药学信息服务，内容包括医院的药品目录、药品说明书、新药介绍、医院药事管理、配伍禁忌、药品不良反应等。

六、宣传合理用药知识：向临床介绍药物信息，每两月出一期《药讯》。

七、开展治疗药物监测：对治疗指数较窄的药物，如：地高辛、氨茶碱、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等药物，开展血药浓度监测，实行个体化给药。

八、药学部门会同医务、门办、院感等部门定期开展合理用药督查，重点督查抗菌药物的合理使用，对外科系统围手术(特别是工类切口)抗菌药物使用进行常规监控和有效管理，并实行月报告制度，对临床不合理用药进行干预，并定期进行干预效果的分析。

九、开展药物不良反应/事件监测：建立药物不良反应/事件监测信息平台，定期向临床反馈药物不良反应/事件信息，保证临床用药安全用效。

十、指定一名专职临床药师对临床不合理用药和防范差错工作进行系统检验，对临床不合理用药进行干预效果分析，并定期在《处方及临床用药通报》公示。