第九章 社区重点人群的保健与护理

社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
（2）防治： ①常带幼儿去户外活动，以增强自身抵抗力，提高耐寒能力， 加强营养。 ②气温骤降或骤升时，应根据情况随时增减衣服。 ③在感冒多发季节，尽量不要带幼儿去人多拥挤的地方，以 免引起交叉感染。 ④已感冒的家属或照顾者应避免与幼儿接触，必要时应戴口 罩，以免将感冒传染给幼儿。 ⑤居室内应保证空气新鲜流通，提倡开窗睡眠，但避免睡在 风口。 ⑥在感冒的流行季节，可以在室内加热食醋进行熏蒸，每立 方米的空间加醋五到十毫升，加水一到两倍，每日一次，连 续三到四天
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
（3）护理措施 ①该病确诊后应遵医嘱服用不同剂量的维生 素D剂，钙剂或鱼肝油。 ②在进行期，每天给维生素的2000到4000IU, 连服两到四周后改用预防量。 ③恢复期多晒太阳，加强营养既可，一般不 用维生素D
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
（2）防治 ①多晒太阳是最好的预防方法。 ②根据出生季节的不同可根据具体情况将小孩抱出户外晒太 阳，若在室内晒太阳，则应当打开窗户，不要隔着玻璃晒太 阳。 ③预防佝偻病的关键是补充维生素D，促进钙磷的吸收和储备。 新生儿出生后两到四周，即可开始补充维生素D，每天400IU, 早产儿，多胎儿，低体重儿维生素D的用量可在前三个月加倍， 每天800IU，以后改为每天400IU，两岁以后一般不需补充维 生素D，我国生产的鱼肝油较多，最常用的是每瓶十毫升，一 岁以内的婴儿每天口服四到八滴，为便于掌握，一瓶鱼肝油 可在二十到四十天内完用完
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
⑥体温超过38.5摄氏度的幼儿，应遵医嘱服用退热药， 但不可任意加大剂量或缩短服药间隔时间，以免服药 过量，体温骤降，大汗淋漓导致虚脱。 ⑦幼儿降温后及时测量体温，观察降温效果，若降温 效果不明显，应及时送医院就诊。 ⑧ 幼儿可遵医嘱服用抗病毒药物，一般情况下不需服 用抗生素，若幼儿病情加重，则应及时送往医院就诊。 ⑨密切观察，患儿的呼吸，脉搏，出汗情况及手脚的 冷暖，注意有无惊厥。 ⑩观察患儿的面色变化，及有无皮疹和出血点出现
新生儿脐炎 表现：最初表现为脐轮和脐周皮肤发红，脐部残端有渗出液。 脐炎严重时四周皮肤红肿，脐部流脓，有臭味。 发生脐炎时，脐部有时表面看似干燥，但稍一用力便可使脐 的断端撑开，并在下面发现脐部存在脓液。 脐带与新生儿血脉相通，故炎症可扩散导致腹膜炎。 若细菌沿未闭合的脐静脉侵入血流，还可导致败血症、化脓 性或血栓性门静脉炎
新生儿家庭访视的时间安排及访视内容
（1）时间安排： ①社区护士对新生儿家庭应至少访视3次。 ②第一次访视应在新生儿出院后24小时 内完成，最迟不得超过72小时。 ③第二、三次访视分别在新生儿出生后 第14天、第28天，并建立保健管理卡 （证）和预防接种卡（证）
新生儿家庭访视的时间安排及访视内容
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施

（3）护理措施 ①主要采用调节饮食的方法达到控制肥胖的目的。 ②粗细杂粮混食，少食主食（每日主食控制在150～200g）,限制甜食。 ③限制脂肪的摄入。 ④补充优质蛋白质，在限制高糖，高脂肪摄入的同时应保证每日供给 蛋白质2～3g/kg. ⑤多食蔬菜水果，每日应保证足够的维生素，微量元素，食物纤维的 摄入，既能增加饱腹感，维持正常代谢，又能降低血脂，防止并发症。 ⑥肥胖儿童不必限制水分的摄入，有条件者可多食用西瓜和冬瓜汤， 肥胖儿童不要饮用咖啡及含糖饮料。 ⑦增加体力活动，并配合饮食控制是减肥最基本的，最佳的疗法
幼儿感冒 （1）表现： ①轻型感冒，主要表现为鼻部症状，如流清鼻 涕，鼻塞等，若感染涉及咽部，可有咽痛，发 热，耳后淋巴结肿大等症状。 ②重型感冒，幼儿不仅有局部症状，还可出现 全身症状，如高热，体温可达39到40摄氏度， 发热持续两到三天后逐渐下降，。幼儿对发热 有较好的耐受力，且热退后恢复较快。部分幼 儿可出现寒战头痛等症状，有些幼儿还可以转 为肺炎型或直接表现为肺炎型感冒
儿童各阶段的保健指导
（3）学龄前儿童的保健指导：注重营养 保健及口腔保健，做好学前教育和性教育， 每年应进行1~2次体格检查，预防意外伤 害。 （4）学龄儿童的保健指导：膳食要平衡， 让学龄儿童积极进行体格锻炼，至少每年 进行一次体格检查，预防意外伤害
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
（2）访视内容： ①了解新生儿出生时情况 ②评估面色、呼吸、哭声、吸吮力及大小便 等 ③测量身长、头围、体重、体温 ④检查皮肤、脐部，观察外貌有无先天畸形 ⑤适时提供喂养、沐浴等日常护理指导
儿童各阶段的保健指导
（1）婴儿保健指导：注重家庭访视，做好喂 养指导，做好日常护理及脐部护理，对婴儿 进行抚触和特殊保健护理，并预防意外伤害。 （2）幼儿保健指导：保证营养，做好排便训 练，注意幼儿的口腔保健，养成良好卫生习 惯，注重幼儿的社会心理发育，每3~6个月应 进行一次体格检查，预防意外伤害
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
护理措施 ① 保证患儿的房间通风，湿润，空气新鲜。 ② 感冒的幼儿应注意卧床休息，以免加重病 情。 ③让患儿进食清淡易消化的食物。 ④每日饮水量不少于100到150ml/kg,多饮水既 能补充体内因发热而损失的水分，又能促进 毒素的排除。 ⑤体温在38.5摄氏度以下的幼儿不需服用退 热药，可给予物理降温
建立免疫接种卡的方法
（1）接种前应及时为儿童建立免疫接种卡手续。 （2）常住儿童在出生后1个月内建立接种卡，由家 长保管，根据预约单来接种。 （3）暂住3个月以上或外来的7岁以下儿童，必须在 附近社区卫生服务中心建立接种卡。 （4）乡镇、村社区卫生服务站预防保健人员应积 极开展查访和宣传动员工作，为免疫儿童及时建卡 发证，主动发现并搜寻计划外生育和流动人口中的 接种对象。 （5）凭免疫接种卡接种疫苗并记录，避免发生错 种或重种
单纯性肥胖 （1）表现 ①体重超出正常范围，皮下脂肪厚且分布均匀， 面颊，肩部，乳房部，腹壁等部位脂肪聚集尤其 显著。 ②上臂，大腿粗壮的手背较厚。 ③男性会阴部脂肪堆积可遮盖外生殖器，腹部皮 肤可出现紫色条纹，女性外生殖器多正常
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
（2）防治 ①膳食要合理，三大营养素的摄入应按比 例供给，不能过量，特别应注意限制甜食 的摄入量，多食富含纤维素的蔬菜，有饥 饿感时应食用胡萝卜，黄瓜等，进食速度 要慢，延长进食时间。 ②加强运动，家长应鼓励儿童多到户外锻 炼，以促进体内脂肪的分解，强壮肌肉消 耗多余的脂肪达到减肥的目的
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
护理措施： ①婴儿患有轻型湿疹时可用氧化锌软膏外涂， 每天2～3次，也可用可的松软膏止痒。 ②若婴儿皮肤有渗液破损，则可选用3%硼酸 水湿敷于患处直到渗液停止。 ③湿敷方法，用硼酸水净浸透干净的纱布 ， 稍挤干后敷于患处，每隔十分钟更换一次， 每次敷20到30分钟，每日敷三到四次。 ④家长切忌用热水或肥皂清洗患处，以免刺 激皮肤，加重湿疹
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
护理措施： ①新生儿断脐一天后，每日用消毒棉签蘸75% 乙醇消毒一次，并用无菌纱布包好 ②观察绷带与纱布有无被大小便污染，若已 经被污染，则应立即消毒脐部并更换尿布， 以预防感染 ③ 若脐的残端已干缩，可采用暴露方法，以 利于脐带脱落
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
婴儿湿疹 （1）表现： ① 婴儿湿疹病情有重有轻，重则口鼻周围，颈部， 颔下，耳后，臀部，肛门周围，外阴部及男婴阴囊 等处出现，轻者仅在面颊，前额，头皮部出现 ② 患病初期湿疹为点状红色斑，丘疹，而后湿疹密 集成片，且出现疱疹，并伴有淡黄色浆液渗出，破 溃干燥后结成黄痂。 ③ 湿疹很痒，故婴儿常因瘙痒而烦躁不安并用手抓， 局部可出血并行成潮湿的表面，可继发感染化脓等， 引起附近淋巴结肿大甚至会引起败血症
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
防治： ① 去除饮食中的过敏原。乳母禁忌食用海鲜， 喂食牛乳时应将煮牛乳的时间延长，以降低牛乳 中蛋白质的致敏性，也可在牛乳中加入适量米汤， 以减少异性蛋白。 ② 注意保持婴儿局部皮肤清洁，避免感染。 ③ 常用温水给婴儿洗澡，勤换内衣，注意卫生。 ④婴儿的衣服要宽松，柔软，舒适，不可过厚， 过紧，以免出汗刺激皮肤。 ⑤避免人造纤维，羊毛制品的衣物直接接触婴儿 皮肤，应给婴儿穿纯棉制的衣服
wenku.baidu.com
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
⑤家长可用温水或用棉花蘸花生油清洗，但 不要强行把痂皮剥下。 ⑥避免阳光直晒患处 ⑦患湿疹期间不能接种牛痘，以免加重病情， 出现高热，也不要接触患有单纯疱疹的人， 以免发生疱痘。 ⑧勤洗勤换尿布，以避免汗渍
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
预防接种禁忌症
一般禁忌证 患活动性肺结核、肝病、溃疡病发作期、发烧、 急性传染病等，须待病情缓解，恢复健康后方可接 种。 特殊禁忌证 是某种生物制品特有的，如结核病人不能接种 卡介苗。
预防接种的实施
预防接种证、卡的建立 接种前的准备工作 接种时的工作 接种后的工作 1、确定接种对象 2、通知儿童家长 1、接种场所准备 3、领取疫苗 2、核对接种对象 3、接种前告知和询问健康状况 4、接种操作 5、接种记录、观察与预约 1.整理用物、处理剩余疫苗 2.统计、上报
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
维生素D缺乏病 （1）表现 ① 初期主要表现为情绪的变化，对周围事物不感兴趣， 好哭，出现枕部环形秃发。 ② 进行期的症状以骨骼变化为主，幼儿的顶骨，额骨 出现圆凸，形成方头，肋软骨与肋骨连接处膨大，如 串珠状，胸骨凸出，肋骨内凹形成鸡胸状，腕部及踝 部膨大形成佝偻病性手镯，脚镯，下肢弯曲，形成X型 腿,O型腿，平底足，严重影响美观及生理功能。 ③早期轻型患者若能及时治疗，则可完全恢复正常， 重型患者至恢复期可以遗留轻重不等的临床症状
儿童免疫规划的程序 计划免疫程序是对儿童需要接种免疫或 菌苗的种类、接种时间、接种剂量、先 后次序、接种要求和方法的规定性说明
计划免疫内容 接种年龄
出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 2 岁 4 岁 6-7岁
疫苗种类
卡介苗、乙肝疫苗（1） 乙肝疫苗（2）、 脊髓灰质炎疫苗（1） 脊髓灰质炎疫苗（2）、百白破三联（1） 脊髓灰质炎疫苗（3）百白破三联（2） 百白破三联（3） 乙肝疫苗（3） 麻疹减毒活疫苗（1） 白破二联（4） 脊髓灰质炎疫苗（4） 白破二联（5）、麻疹减毒活疫苗（2）
第九章 社区重点人群的保健与护理
生长发育歌谣
一哭二笑三咿呀 五抓六坐握足玩 十站对指十二走 两岁能用勺吃饭 三岁学穿鞋和袜 四月哈哈望妈妈 七翻八爬九叫爸 看图说话在十八 喜怒分明命令发 长成大娃别娇他
第一节社区儿童的保健与护理
预防接种： 预防接种是指利用人工制备的疫苗，通过适宜 的途径进入机体，从而使机体获得对某种传染 病的特异免疫力，以提高个人或群体的免疫水 平，预防传染的发生和流行。 免疫规划 免疫规划是指按规定的免疫程序进行预防接种， 是预防传染病最有效、最经济、最方便的手段
社区儿童常见的健康问题的表现、 防治与护理措施
防治 ①孕妇一般应到医院分娩，若发生紧急或特殊情 况而不能去医院分娩时，应保证剪脐的方法正确。 ②若发生脐炎但脐周尚无扩散者，用3%的过氧化 氢及75%的乙醇清洗、消毒各两遍。 ③暴露脐部，并保证脐部的清洁，如需覆盖，则 应每日更换无菌纱布一到两次 ④有全身感染症状者，应及时到医院就诊检查