灾后心理危机干预
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14
1、情绪反应
• （1）害怕 • 很担心地震会再发生 • 害怕自己或亲人会受到伤害 • 害怕只剩下自己一个人 • 害怕自己崩溃或无法控制自己
15
• （2）无助感 • 觉得人们是多么脆弱，不堪一击 • 不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫 • （3）悲伤、罪恶感 • 为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲
• ⊙ 四川省教育学会中学数学教学专业委员会常务理事
• ⊙ 四川省教育学会教育心理专业委员会理事
• ⊙ 四川省中学数学学科中心组成员
• ⊙ 四川省中小学心理健康教育中心组成员
• ⊙ 凉山州基础教育课程改革专家指导组成员
• ⊙ 凉山州基础教育课程改革学科指导组成员
• ⊙ 凉山州教育学会心理健康教育研究会理事长
• 晨星心理网 http://hdxcx.icpcn.com
Hale Waihona Puke Baidu
3
四川省凉山州教育科学研究所 谌业锋 • 一、心理危机干预 • 二、灾难后幸存者的心理反应 • 三、灾后的身心反应 • 四、儿童与青少年的身心反应 • 五、儿童青少年的心理干预 • 六、灾后学生的心理辅导 • 七、灾后各年龄段学生的心理辅导 • 八、心理危机干预技术
• （4）行为方面：注意力不集中、逃避、打架、 骂人、喜欢独处、常想起受灾情形、过度依赖他 人等。
10
（三）灾区的人们会出现的心理反应
• 强烈的地震和无数次的余震、失去熟悉的家园、 遇难者的遗体、幸存者的呼救、转移安置到不熟 悉的地方、通信中断和交通阻塞、和亲人失去联 系、特别是艰难等待尚未救出亲人时的焦虑和悲 伤，加上夜间的寒冷、生活的不规律、不能在室 内居住、或是被转运到其它公共场所集中安置、 拥挤嘈杂、睡眠缺乏、生活没有规律和营养水分 的不足等，会使有些人出现心跳加快，血压升高， 胃部不适，恶心，腹泻，头痛，疲乏、入睡困难 等身体反应；心理反应表现复杂多样：
• 心理危机干预的对象：创伤性应激事件幸存者、 事件目击者、事件当事人的亲人、和救援人员。
6
二、灾难后幸存者的心理反应
• （一）心理应激反应阶段
• 1、恐慌、震惊：在这个过程中，幸存者最开始 常表现为对地震的强烈恐惧，特别是对再次发生 地震的恐惧，并且他们的警觉性过分的增高，周 围环境的一响一动都会诱发幸存者有似乎又一次 身临地震情景的感受，表现为心慌、肢体发软、 盲目的奔跑、跳楼等行为。同时幸存者出现强烈 的无助感、怀疑、困惑、麻木、注意力不集中以 及以否认眼前所发生的事实作为主要的心理防御 手段。
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8
• 如果在地震灾难发生后出现继发的或后续 的应激事件，如不间断的高强度余震、幸 存者不能及时住在避难所中、后续物质和 生活援助不能及时到位、紧急心理救援策 略没有实施等，这些后续的应激源有可能 加剧幸存者的心理病理应激反应以至出现 各种严重的精神病理症状。它们包括各种 不同程度的抑郁、焦虑、自杀、以及急性 应激障碍（ASD）创伤后应激障碍 （PTSD），许多受害者还会出现了酒精和 药物依赖以及人格障碍。
• 由于儿童与青少年们对灾变事件（例如死 亡）的想法与成人不同，因此表现出来的 反应也稍异于成人。
26
（一）所有年龄层儿童与青少年 的共同反应：
• 害怕将来的灾难； • 对上学失去兴趣； • 行为退化； • 睡眠失调和畏惧夜晚； • 害怕与灾难有关的自然现象。
27
（二）不同年龄层儿童与青少年 的典型反应：
5
（二）心理危机干预
• 心理学领域中，危机干预（crisis intervention）指 对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施， 使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干 预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人， 二是恢复心理平衡与动力。危机的成功解决有三 重意义，个体可从中得到对现状的把握，对经历 的危机事件重新认识，以及学到对未来可能遇到 的危机有更好的应付策略与手段。
23
2、逃避反应：
• 指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如： • 努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话； • 努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们； • 在回忆灾害的重要部分时有困难； • 对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与； • 产生疏离感或与他人疏远； • 情感、情绪减少（如没有爱的感受）； • 对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、
17
2、身体症状
• 疲倦 • 发抖或抽筋 • 失眠 • 呼吸困难 • 作恶梦 • 喉咙及胸部感觉梗塞 • 心神不宁 • 恶心 • 记忆力减退
• 肌肉疼痛（包括头、 颈、背痛）
• 注意力不集中 • 子宫痉挛 • 晕眩、头昏眼花 • 月经失调 • 心跳突然加快 • 反胃、拉肚子
18
（二）疏解情绪与缓和身体症状 的方法
7
• 2、短期反应：早期幸存者的拒绝否认事实、 警觉性增高的心理防御反应
• 3、长期反应：如果这个防御应对反应过于 强烈，持续时间超过一个月或更长时间的 话，这种强烈的焦虑和恐惧最终将表现出 不同程度的抑郁和悲伤、特别是地震中亲 人丧失带来的居丧反应，对未来、对生命 也失去了继续的信心，很多时候会出现频 繁的自杀意念，同时会出现持续的生理反 应（如心率加快和血压升高），持续的睡 眠障碍、恶梦不断、经常在梦中惊醒、惊 叫等心理病理反应。
• ⊙ 凉山州教育学会数学教学研究会副理事长
2
• 谌业锋主页 http://jksyf.scxxt.com.cn
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• 业锋心理在线 http://syfxl.icpcn.com
• 凉山高中在线 http://lsgz.icpcn.com
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4
一、心理危机干预
• （一）灾难性事件
• 对于那些突然发生、无法预料、不可控制，对财 产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整性 构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个体或 整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸，我 们称作为灾难事件。地震、海啸和洪水是常见的 自然灾难，自然灾难对人的生活环境和财产的破 坏力及其强大，更为值得关注的是在灾难中，幸 存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠自身能力 无法抵御的极大创伤和危机。
• 面对如此大的冲击，在灾变发生后，尽速 的让我们回复日常的生活状态是最重要的。
• 首先就是要尝试接受现实的状况，抚平情 绪的伤痛以及缓和身体上的不适。
• 以下就是一些简便的方式让我们可以用来 帮助自己。
19
• 不要隐藏感觉，试着把情绪说出来， 并且让家人与孩子一同分担悲痛；
• 不要因为不好意思或忌讳，而逃避和 别人谈论的机会，要让别人有机会了 解自己；
痛
• 觉得没有人可以帮助我恨自己没有能力救 出家人
• 希望死的人是自己而不是亲人 • 因为比别人幸运而感觉罪恶
16
• （4）愤怒 • 觉得上天怎么可以对我这么不公平 • 救灾的动作怎么那么慢 • 别人根本不知道我的需要 • （5）重复回忆 • 一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，
无法想别的事 • （6）失望 • 不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望 • （7）希望 • 期待重建家园，希望更好的生活将会到来
13
（一）灾难后会经历到的情绪与 身体症状
• 遭遇大地震如此严重的灾难事件，人们历 经了一般生活中不会遭遇的危机状况，均 会产生一些日常生活中罕见的“正常”反 应，有些人会变为冷漠、麻木，对环境与 他人少有反应；有些人则会产生许多的情 绪反应；还有些人会出现不舒服的身体症 状。这些情绪反应与身体症状包括：
11
• 有些人变得心烦意乱，紧张焦虑，容易发 火，指责抱怨，愤怒，甚至行为失控；
• 有些人会感到孤立无助，悲痛欲绝，沮丧 无望；
• 有些人变得注意力不集中，照顾不好自己 和家人，弄不清楚时间和地点；
• 有些人会出现茫然失措，行为笨拙；还有 的人会在灾难过去之后仍然反复回想灾难 的场景，甚至睡觉都会被噩梦惊醒。
• 1、学龄前（1-5 岁）
• 吸手指头 、尿床 • 害怕黑暗或动物 • 黏住父母、畏惧夜晚 • 大小便失禁，便秘 • 说话困难（例如：口吃） • 食欲减退或增加
电话：18981539788 E-mail：jksyf@163.com
1
• ⊙ 凉山州首批专家型教师
• ⊙ 凉山州学术和技术带头人
• ⊙ 凉山州教科所中小学教育研究室主任
• ⊙ 中学高级教师
⊙ 西昌学院教育心理学副教授
• ⊙ 中国数学会会员 ⊙ 中国教育学会会员
• ⊙ 中国心理学会会员 ⊙ 中国心理卫生协会会员
21
（三）重大创伤后压力症候群
• 面临重大的灾难，压力使人们产生一些短 期的症状。但有时因为创伤过于强烈，例 如一个人经验或目击到死亡，或受到死亡 的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们 产生更为强烈的反应，如极度的害怕、无 助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超 过灾难事件发生后一个月），被称为“重 大创伤后压力症候群”。经历这些症状的 当事人，极可能需要专业人员进一步的协 助。重大创伤后压力症候群包括：
• 有些人还可能借酒浇愁、吸烟增加，甚至 服食毒品以缓解痛苦。
12
三、灾后的身心反应
• 在灾难发生之后，许多人会经历亲人的伤 亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情 况下，受难者会因灾难而产生一些身心反 应。作为一个帮助者，了解这些反应除了 能适时鼓励他们表达自己的情绪，也能避 免他们压抑自己的想法，造成身心的不适 而延长复原的时间。
22
1、灾难的再次经验：
• 指创伤事件不断地被一再经历，例如： • 灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、
想法、或知觉到的事物； • 事件反复痛苦地在梦中出现； • 行为表现出像是灾难又再度发生，或是感
觉到回到事情发生的当时； • 从当事人的表现、谈话等线索中显示出心
中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与 此次灾难有关。
四川省凉山州教育科学研究所
谌业锋
⊙ 四川省特级教师
⊙ 凉山州专家型教师
⊙ 凉山州学术和技术带头人 ⊙ 中学高级教师
⊙ 中小学教育研究室主任 ⊙ 西昌学院副教授
欢迎访问 业锋教育在线 http://www.lsyf.cn
谌业锋主页 http://jksyf.scxxt.com.cn
（讲座幻灯课件请在网上下载，让我们一起思考！）
• 凉山心理健康教育 http://lsxl.scxxt.com.cn
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• 凉山校本教研 http://lsxb.icpcn.com
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正常的寿命等）。
24
3、高度的警觉性：
• 指个体对环境的反应持续的处在高度警戒 的状态，例如：
• 难以入睡或保持睡眠； • 易怒或爆发愤怒； • 注意力集中困难； • 过度警觉； • 过度的惊吓反应。
25
四、儿童与青少年的身心反应
• 经历过地震大灾难，孩子们不论在生理、 心理或行为上，均会产生许多的反应。一 般而言，这些情绪反应并不会持续很久， 但目前看起来状况很好的孩子也有可能在 灾难发生数周后才逐渐地表现出来。
• 不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一 段时间，是正常的现象；
20
• 别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受， 试着与他们谈谈；
• 一定要有充足的睡眠与休息，与家人和朋 友聚在一起；
• 如果有任何的需要，一定要向亲友及相关 单位表达；
• 在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的 生活作息恢复正常；
• 工作及开车要特别小心，因为在重大的压 力下，意外（如车祸）更容易发生。
9
（二）灾难对个体产生的心理影响
• （1）生理方面：失眠、做噩梦、易醒、容易疲 倦、呼吸困难、窒息感、发抖、容易出汗、消化 不良、口干等；
• （2）认知方面：否认、自责、罪恶感、自怜、 不幸感、无能为力感、敌意、不信任他人等；
• （3）情绪方面：悲观、愤怒、紧张、失落、麻 木、害怕、恐惧、焦虑、沮丧等；
1、情绪反应
• （1）害怕 • 很担心地震会再发生 • 害怕自己或亲人会受到伤害 • 害怕只剩下自己一个人 • 害怕自己崩溃或无法控制自己
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• （4）行为方面：注意力不集中、逃避、打架、 骂人、喜欢独处、常想起受灾情形、过度依赖他 人等。
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（三）灾区的人们会出现的心理反应
• 强烈的地震和无数次的余震、失去熟悉的家园、 遇难者的遗体、幸存者的呼救、转移安置到不熟 悉的地方、通信中断和交通阻塞、和亲人失去联 系、特别是艰难等待尚未救出亲人时的焦虑和悲 伤，加上夜间的寒冷、生活的不规律、不能在室 内居住、或是被转运到其它公共场所集中安置、 拥挤嘈杂、睡眠缺乏、生活没有规律和营养水分 的不足等，会使有些人出现心跳加快，血压升高， 胃部不适，恶心，腹泻，头痛，疲乏、入睡困难 等身体反应；心理反应表现复杂多样：
• 心理危机干预的对象：创伤性应激事件幸存者、 事件目击者、事件当事人的亲人、和救援人员。
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二、灾难后幸存者的心理反应
• （一）心理应激反应阶段
• 1、恐慌、震惊：在这个过程中，幸存者最开始 常表现为对地震的强烈恐惧，特别是对再次发生 地震的恐惧，并且他们的警觉性过分的增高，周 围环境的一响一动都会诱发幸存者有似乎又一次 身临地震情景的感受，表现为心慌、肢体发软、 盲目的奔跑、跳楼等行为。同时幸存者出现强烈 的无助感、怀疑、困惑、麻木、注意力不集中以 及以否认眼前所发生的事实作为主要的心理防御 手段。
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• 如果在地震灾难发生后出现继发的或后续 的应激事件，如不间断的高强度余震、幸 存者不能及时住在避难所中、后续物质和 生活援助不能及时到位、紧急心理救援策 略没有实施等，这些后续的应激源有可能 加剧幸存者的心理病理应激反应以至出现 各种严重的精神病理症状。它们包括各种 不同程度的抑郁、焦虑、自杀、以及急性 应激障碍（ASD）创伤后应激障碍 （PTSD），许多受害者还会出现了酒精和 药物依赖以及人格障碍。
• 由于儿童与青少年们对灾变事件（例如死 亡）的想法与成人不同，因此表现出来的 反应也稍异于成人。
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（一）所有年龄层儿童与青少年 的共同反应：
• 害怕将来的灾难； • 对上学失去兴趣； • 行为退化； • 睡眠失调和畏惧夜晚； • 害怕与灾难有关的自然现象。
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（二）不同年龄层儿童与青少年 的典型反应：
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（二）心理危机干预
• 心理学领域中，危机干预（crisis intervention）指 对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施， 使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干 预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人， 二是恢复心理平衡与动力。危机的成功解决有三 重意义，个体可从中得到对现状的把握，对经历 的危机事件重新认识，以及学到对未来可能遇到 的危机有更好的应付策略与手段。
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2、逃避反应：
• 指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如： • 努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话； • 努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们； • 在回忆灾害的重要部分时有困难； • 对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与； • 产生疏离感或与他人疏远； • 情感、情绪减少（如没有爱的感受）； • 对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、
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2、身体症状
• 疲倦 • 发抖或抽筋 • 失眠 • 呼吸困难 • 作恶梦 • 喉咙及胸部感觉梗塞 • 心神不宁 • 恶心 • 记忆力减退
• 肌肉疼痛（包括头、 颈、背痛）
• 注意力不集中 • 子宫痉挛 • 晕眩、头昏眼花 • 月经失调 • 心跳突然加快 • 反胃、拉肚子
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（二）疏解情绪与缓和身体症状 的方法
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• 2、短期反应：早期幸存者的拒绝否认事实、 警觉性增高的心理防御反应
• 3、长期反应：如果这个防御应对反应过于 强烈，持续时间超过一个月或更长时间的 话，这种强烈的焦虑和恐惧最终将表现出 不同程度的抑郁和悲伤、特别是地震中亲 人丧失带来的居丧反应，对未来、对生命 也失去了继续的信心，很多时候会出现频 繁的自杀意念，同时会出现持续的生理反 应（如心率加快和血压升高），持续的睡 眠障碍、恶梦不断、经常在梦中惊醒、惊 叫等心理病理反应。
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一、心理危机干预
• （一）灾难性事件
• 对于那些突然发生、无法预料、不可控制，对财 产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整性 构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个体或 整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸，我 们称作为灾难事件。地震、海啸和洪水是常见的 自然灾难，自然灾难对人的生活环境和财产的破 坏力及其强大，更为值得关注的是在灾难中，幸 存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠自身能力 无法抵御的极大创伤和危机。
• 面对如此大的冲击，在灾变发生后，尽速 的让我们回复日常的生活状态是最重要的。
• 首先就是要尝试接受现实的状况，抚平情 绪的伤痛以及缓和身体上的不适。
• 以下就是一些简便的方式让我们可以用来 帮助自己。
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• 不要隐藏感觉，试着把情绪说出来， 并且让家人与孩子一同分担悲痛；
• 不要因为不好意思或忌讳，而逃避和 别人谈论的机会，要让别人有机会了 解自己；
痛
• 觉得没有人可以帮助我恨自己没有能力救 出家人
• 希望死的人是自己而不是亲人 • 因为比别人幸运而感觉罪恶
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• （4）愤怒 • 觉得上天怎么可以对我这么不公平 • 救灾的动作怎么那么慢 • 别人根本不知道我的需要 • （5）重复回忆 • 一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，
无法想别的事 • （6）失望 • 不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望 • （7）希望 • 期待重建家园，希望更好的生活将会到来
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（一）灾难后会经历到的情绪与 身体症状
• 遭遇大地震如此严重的灾难事件，人们历 经了一般生活中不会遭遇的危机状况，均 会产生一些日常生活中罕见的“正常”反 应，有些人会变为冷漠、麻木，对环境与 他人少有反应；有些人则会产生许多的情 绪反应；还有些人会出现不舒服的身体症 状。这些情绪反应与身体症状包括：
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• 有些人变得心烦意乱，紧张焦虑，容易发 火，指责抱怨，愤怒，甚至行为失控；
• 有些人会感到孤立无助，悲痛欲绝，沮丧 无望；
• 有些人变得注意力不集中，照顾不好自己 和家人，弄不清楚时间和地点；
• 有些人会出现茫然失措，行为笨拙；还有 的人会在灾难过去之后仍然反复回想灾难 的场景，甚至睡觉都会被噩梦惊醒。
• 1、学龄前（1-5 岁）
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• ⊙ 凉山州首批专家型教师
• ⊙ 凉山州学术和技术带头人
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• ⊙ 中学高级教师
⊙ 西昌学院教育心理学副教授
• ⊙ 中国数学会会员 ⊙ 中国教育学会会员
• ⊙ 中国心理学会会员 ⊙ 中国心理卫生协会会员
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（三）重大创伤后压力症候群
• 面临重大的灾难，压力使人们产生一些短 期的症状。但有时因为创伤过于强烈，例 如一个人经验或目击到死亡，或受到死亡 的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们 产生更为强烈的反应，如极度的害怕、无 助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超 过灾难事件发生后一个月），被称为“重 大创伤后压力症候群”。经历这些症状的 当事人，极可能需要专业人员进一步的协 助。重大创伤后压力症候群包括：
• 有些人还可能借酒浇愁、吸烟增加，甚至 服食毒品以缓解痛苦。
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三、灾后的身心反应
• 在灾难发生之后，许多人会经历亲人的伤 亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情 况下，受难者会因灾难而产生一些身心反 应。作为一个帮助者，了解这些反应除了 能适时鼓励他们表达自己的情绪，也能避 免他们压抑自己的想法，造成身心的不适 而延长复原的时间。
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1、灾难的再次经验：
• 指创伤事件不断地被一再经历，例如： • 灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、
想法、或知觉到的事物； • 事件反复痛苦地在梦中出现； • 行为表现出像是灾难又再度发生，或是感
觉到回到事情发生的当时； • 从当事人的表现、谈话等线索中显示出心
中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与 此次灾难有关。
四川省凉山州教育科学研究所
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3、高度的警觉性：
• 指个体对环境的反应持续的处在高度警戒 的状态，例如：
• 难以入睡或保持睡眠； • 易怒或爆发愤怒； • 注意力集中困难； • 过度警觉； • 过度的惊吓反应。
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四、儿童与青少年的身心反应
• 经历过地震大灾难，孩子们不论在生理、 心理或行为上，均会产生许多的反应。一 般而言，这些情绪反应并不会持续很久， 但目前看起来状况很好的孩子也有可能在 灾难发生数周后才逐渐地表现出来。
• 不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一 段时间，是正常的现象；
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• 别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受， 试着与他们谈谈；
• 一定要有充足的睡眠与休息，与家人和朋 友聚在一起；
• 如果有任何的需要，一定要向亲友及相关 单位表达；
• 在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的 生活作息恢复正常；
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（二）灾难对个体产生的心理影响
• （1）生理方面：失眠、做噩梦、易醒、容易疲 倦、呼吸困难、窒息感、发抖、容易出汗、消化 不良、口干等；
• （2）认知方面：否认、自责、罪恶感、自怜、 不幸感、无能为力感、敌意、不信任他人等；
• （3）情绪方面：悲观、愤怒、紧张、失落、麻 木、害怕、恐惧、焦虑、沮丧等；