动脉血气分析采集方法及注意事项课件

■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛 ■感染
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（zzz四zzz）zzz总结动脉血气标本采血的全过程
选择 动脉
消毒 检验
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穿刺
采血
封住 针头
按压 拔针
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七、影响血气分析结果的因素及其控制
1
采血操作 不当
2 气泡的影
响
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于 绪稳定状态。
1、结合PO₂判断呼吸袞竭的类型和程度:
PO₂<60 mmHg, PCO₂<35 mmHg：I型呼吸衰 PO₂<60 mmHg, PCO₂>50 mmHg：II型呼吸
2、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 :
PCO₂>50 mmHg:呼吸性酸屮毒 PCO₂<35 mmHg:呼吸性碱中毒
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
意义
动脉血气分析是判断 吸衰竭最客观的指标。
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3
二、目的
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2 了解机体的酸碱平衡情况
3 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
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4
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
动脉血气分析采集 方法及注意事项
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目录
一 概念及意义
二 目的
三 适应症
四 ຫໍສະໝຸດ Baidu忌症
五 正常值及临床意义
六 血气分析采集方法
七 影响血气分析结果的因素及其控制
八 注意事项
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一、概念及意义
概念
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳 分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
轻度低氧血症：50mmHg≤PO₂＜60
80%≤SO₂＜90%
中度低氧血症：40mmHg≤PO₂＜50
60%≤SO₂＜80%
轻度低氧血症：PO₂＜40mmHg
SO₂＜60%
＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
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项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 AB
22~27mmHg
标本送检过
4 程中如果溶
血或凝血
凝血标本会堵塞仪器管道系统； 溶血标本血气分析结果Pao2、PaCo2升高, pH降低
搏 动处
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zzzzzz（zz一z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
足背动脉
20°~30 °
足背动脉的搏 动点最明显处
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zzzzzzzzz
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z（zz二zzz）zzz影响血气分析结果的因素及其控制
■动脉痉挛 ■空气栓塞或血栓 ■血肿 ■出血 ■损伤脉管
项
135~145
2.0~2.55
高值
＞5.5 ＞145 ＞2.75
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低值mmol
＜3.5 ＜135 ＜2.0
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六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz一）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
45°~6 0°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松 ，穿刺点位于手腕 横纹上1〜2cm的 动脉搏动处
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zzzzzz（zz一z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
肱动脉
45°~9 0°
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上 ， 穿刺点位于肘 横纹上方的动脉 搏动处
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zzzzzz（zz一z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
股动脉
90°
病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿 刺 点位于耻骨结 节和髂前上棘连 线的中点，动脉
01 02
03
抢救心肺复苏后 对患者的继续监
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四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等 动脉炎或血栓形成者 有出血倾向，穿刺局部有感染
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法 ：嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压 尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变 ，则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍 变红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使 结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升 PaCo2降低。
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血气分析所
使用的动脉
3 血标本必须
抗凝
而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主
是稀释。稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大； 釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1 : 20以 ，否则误差极大。而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均 可直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。
呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB
项
呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB
碳酸氢根 （HCO3-）
是动脉血在38℃、 PCO₂45mmHg、
代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜ 代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞
标准碳酸氢根
SB
SO₂100%条件下，所测 的HCO3-含量，
AB=SB
代谢性酸中毒：PCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO₂↑，可升至 55mmHg
4.判断肿泡通气状态:
二氧化碳产生量（VCO₂>不变 PCO₂tW泡通气不足 PCO₂丨肺泡通气过度
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项目
参考值
动脉血氧饱和度 SO₂
95%~98% 项
血液酸碱度
pH
7.35~7.45
临床意义
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五、正常值及临床意义
项目
参考值
动脉血氧分压
po2
80~100mmHg
临床意义
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg ： 缺氧 ＜60mmHg ： 呼吸衰竭 ＜80mmHg ： 重度缺氧 ＜80mmHg ： 生命难以维持
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项目
动脉血CO₂分压
PCO₂
参考值
临床意义
项 35~45mmHg
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项目
参考值
二氧化碳结合力 CO₂CP 22~31mmol/L 项
剩余碱
BE
±2.3mmol/L
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临床意义
临床意义与SB相同
临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB）↑ BE为负值时，缓冲碱（BB）↓
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项目
血清钾离子 血清钠离子 血清钙离子
参考值mmol/l
3.5~5.5